土茯苓

患者年龄28岁，男性。头皮部出现红色结节，伴有痒痛，病程5年余。口中黏腻。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断为湿热久蕴，积聚酿毒。病因为湿热蕴结化毒。

患者年龄66岁，主诉多饮、多食8年，双下肢间断浮肿1年，加重20天。乏力、头晕、双下肢水肿、尿多泡沫。舌质暗，苔黄薄，脉弦细。血压170/102mmHg，BUN升高，Scr升高，尿蛋白+。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚，浊毒内蕴。

患者32岁，女性。主诉白带多2个月，伴腰痛、小腹痛、阴部瘙痒、月经先期量少。舌苔薄黄，脉弦滑。诊断为带下病，辨证为肝经湿热下注。

女，48岁，小便不适，下肢浮肿，排尿不畅，灼热涩痛，五心烦热，腰酸且痛，少腹不适，下肢浮肿，舌黯红，苔薄黄，脉细数。肾阴亏损，相火上扰，湿热内盛，虚火上扰。热淋，相火上扰，湿热下注证。慢性泌尿系感染。

患者20岁，女性。主诉身反复起疹5年，加重2周。全身弥漫潮红，大片红斑，脱屑多，皮肤干燥紧绷，皮疹瘙痒，双小腿及足部肿胀。口干渴，纳不佳，夜寐欠安，大便稀溏，小便黄赤。舌质淡红苔白腻，边有齿痕，脉滑数。中医诊断白疕红皮，辨证毒热入营证。

男，27岁，右下肢疱疹伴灼热痛痒，病程1周。右下肢疱疹循肝经与胆经分布，灼热刺痛，刺痒，部分干瘪结痂。烦躁易怒，口苦口干，尿黄，右腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断心肝火盛，湿毒下注。

患者61岁，女性。主诉头晕、乏力、胸闷十余年。病程长。中医病名：肾精亏虚，阴虚火旺。病因病机：肾精亏虚，阴虚火旺。望诊：面色皖白，颧部略潮红。闻诊：无特殊描述。问诊：胸闷，动则心悸，口腔糜烂，进食困难，口干，大便秘结，小便短赤，夜寐欠安。切诊：脉弦大而数。

53岁男性，腹部胀大3个月，加重1周，慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆，面色晦暗，胸胁胀满，动则气促，四肢沉重，纳差，大便溏，小便短少，夜寐差，全身皮肤及巩膜黄染，颈部及前胸见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，移动性浊音(+)，双下肢指压痕(+)，舌质紫暗，苔厚腻，脉细涩。中医诊断鼓胀，证型肝脾血瘀，水湿停滞。病机为气血水互结，肝脾肾功能失调，气滞、瘀血、水饮互结腹中。

67岁男性，主诉血糖升高12年，蛋白尿加重1个月。口干口苦，尿黄泡沫多，下肢凹陷性水肿，舌红苔黄脉细弦。辨证属脾肾亏虚，湿热内蕴。舌澹有齿痕苔薄白，脉细弦。舌澹有紫气苔薄，脉细弦。辨证属脾肾气虚，辨证仍为脾肾亏虚，湿瘀阻络。

患者年龄3岁，男性。恶寒发热，无汗体怠，喉间白点白块起腐，鼻涕咳嗽无痰，睡眠不安。病程未明确提及。中医病名白喉，证型风热之邪伤肺，病因病机为外感风热之邪，由口鼻吸入，肺热上灼于喉。望诊舌苔薄白，闻诊未提及，问诊有症状及病史，切诊脉象浮数。

女，60岁，双小腿红斑一周，病程一周。双小腿外侧大片对称性结节红斑，压之不退色，伴有灼热、瘙痒，颜面、下肢轻度浮肿，心烦，纳呆，夜寐欠安。舌尖红，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断瓜藤缠，证属湿毒结聚，经络瘀阻。

患者38岁，男性，自汗、盗汗8年，面色偏红，心情烦躁，口干唇燥，易感冒，尿频色黄，尿酸增高。舌苔薄黄，脉弦细。中医诊断气阴两虚，虚火内扰，卫表不固。

患者26岁，外阴及肛门起疹，瘙痒半月余。外阴阴唇内侧及尿道口见黄豆大小赘生物，表面乳头样增殖，潮湿糜烂，渗出混浊恶臭分泌物，肛门周围有类似皮损。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为湿热毒邪壅滞。病因病机为气血失和，腠理失密，房事不洁，感触污浊之邪，毒入营血，湿热下注，蕴结肌肤。

女，18岁，白带清稀水状，阴痒1年余，头昏、心烦、腰痛、周身痛、腿烧痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。证型为肝郁脾虚，湿热下注。

患者23岁，男性。颜面反复起疹2年余，复发加重2个月。颜面、面颈、前胸、后肩背部见红色毛囊性斑疹，伴有脓头、囊肿、结节，局部脂溢，毛孔粗大。伴痒痛、口渴喜冷饮、口臭、大便秘结、小便黄。舌红、苔黄厚腻，脉滑。辨证为痰湿聚结，热毒蕴肤。

34岁女性，月经错后10天以上，持续1年余。舌暗红，苔薄白，脉细弦。月经后期，脾肾不足，肝郁。面色萎黄，形体胖，便溏。有脂肪肝、尿酸偏高。孕史3次，3次流产，曾行清宫术。阵发咳嗽，咯白泡沫痰。腹胀，精神不振。右耳听力减退。月经量中等，色暗，有血块。白带异常，阴部瘙痒。情绪易急躁，咽干，腰酸痛。头晕，劳累后加重。病程1年余。

患者年龄12岁，女性。主诉头疖1年，春、夏季节加剧，伴瘙痒、心烦、眠差、口干、便秘。舌红、苔薄黄，脉浮滑。证属热毒攻冲肌肤。皮损见额面、发际颜部多发粟粒状白头小疖，基底潮红，有抓痕、溃破及色素沉着。伴有便秘、小便稍黄。

郑某，女，72岁。面目皮肤黄染八天，食欲差，腹略胀，小便色黄。舌苔黄腻，脉弦缓平。胆囊结石病史。B超提示肝弥慢性病变，脾稍大。腹部CT示多发性肝囊肿，右肝内结石。生化检查示ALT、AST、总胆红素及直接胆红素升高。中医诊断为黄疸，证属肝胆湿热。病因病机为暑湿热季发病，内外湿热郁阻中焦，熏蒸肝胆，致黄疸。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

患者58岁，男性。痛风性关节炎病程6年余，左踝关节及双侧第一跗蹠关节常年肿痛，行走困难。形寒畏冷，肢凉腰酸，口不渴，尿酸642mmol/L。舌淡红胖大，边有齿痕，苔白厚微腻，脉沉细。中医诊断为元阳不足，寒湿阻滞经脉，经气不利。