大戟

27岁男性，腹胀6个月，肝硬化，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度膨隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，胁下胀满，口干苦，便秘，小便短少，舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1cm，脾肋下4cm，高度腹水。肝弥漫性病变，脾大，腹水大量。舌少津，苔白腻，脉弦数。腹水，脾大，肝弥漫性病变。

患者年龄50岁，男性。主诉腹大胀满两个月。病程两个月。中医病名鼓胀，证属脾气亏虚，水湿内阻。面色黄白，舌质澹白，舌体胖大，边有齿印，舌苔薄滑，脉弦细无力。腹部胀大，青筋暴露，下肢重度浮肿，腹水(++)，肝脾肿大。

患者年龄36岁，主诉带下量多如涕半年，有异味2月余，外阴瘙痒，口臭，小便色黄。舌淡红、苔薄腻，脉滑数。妇科检查见黄色黏质分泌物，宫颈轻度炎症，子宫压痛，两侧附件压痛。病程半年余，属痰湿下注，湿热蕴结。

患者46岁女性，主要症状为胁痛、腹大胀满、畏寒肢冷、少气懒言、纳呆、尿少、便溏、全身浮肿。中医诊断为鼓胀，证型为脾肾阳虚，中阳不振，水湿泛滥。舌象色淡，质胖嫩，边有齿痕，苔黑滑润，脉沉细弦。病程未明确提及。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。水肿，呕吐，肾病综合征，慢性肾功能衰竭，尿毒症。面色苍白，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，脐周压痛，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。舌澹胖，苔白腻根黄，脉沉细数。脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，寒热并见，虚实夹杂。

53岁男性，主诉咳嗽、胸痛、左胁与腰痛，病程较长。咳唾则左胁与腰痛甚，转侧呼吸牵引作痛，左胁胀，气短息促，口苦。脉浮弦，舌质红，苔薄白。辨证为饮留胁下。

陈某，女，40岁。腰背部疼痛，左下肢疼痛伴麻木，病程1年，1月前因损腰后发病。舌质暗、边有痰紫、苔白，脉滑。腰活动度受限，腰椎生理弧度消失，左L3~S1棘突旁压痛明显，向左下肢放射，左足姆趾背伸跖屈肌力减退，左L5~S1神经分布区皮肤感觉减退。CT示左L5~S1间隙椎间盘向左后方突出，压迫神经根。中医诊断为腰腿痛，证属痰瘀。

王某，44岁，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

男，54岁，肝硬化腹水，腹大如鼓，满腹胀痛，青筋显露，尿少，下肢浮肿，纳呆，神疲乏力，面色晦暗，皮肤干燥，形体消瘦，胁痛乏力，苔白腻，脾虚失运，水湿停滞

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为胁下痛、心悸、胸中胀、嗳气则胸膈稍舒、夜间不能平卧、两胁有水声。病程约半年。中医病名为悬饮，证型属饮家，病因病机为水气凌心、积于胁下、冒于上膈。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示两胁作胀、心悸、善畏、头晕、嗳气、夜间不能平卧、胁内有水声。切诊示脉来双弦，后脉沉弦。

患者男性，25岁。主诉腹胀4个月，四肢浮肿、咳嗽1个月余。精神欠佳，面色萎黄，形体消瘦，腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，手背及两上肢可见蜘蛛痣，肝脾肿大，有触痛。舌质红苔白，脉象沉细。证属脾虚湿阻，饮停胸胁。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

患者股内侧骨瘤，溃破，腿肿胀甚，痛剧，不能行走。面色晦暗，舌质淡，苔白腻。脉沉细。中医病名为骨瘤，证型属正虚邪盛，病因病机为痰瘀互结、寒凝气滞。

患者男性，40岁，病程5年余。腹部膨大如鼓，脐突，腹露青筋，胸闷气急，腿部疼痛，胃纳尚可，大便溏薄。舌红、苔白腻，脉弦。诊断为气滞血瘀，肝强脾弱，水湿内停。脉弦滑，舌红、苔薄。

患者男性，42岁。两胁疼痛，按有肿块3月余，伴有慢性乙型肝炎。两胁疼痛，刺痛固定不移，痛处拒按，嗳气恶心，纳食减少，小便短赤。肝肋下2cm，质硬，脾肋下4cm。中医诊断为肝气郁上，气滞血瘀，瘀血停聚成症。舌质红，或澹红有紫点、紫斑，脉弦细或细涩。

11岁男性患者，左髋部疼痛13天，加重3天。左髋关节肿胀，皮温高，压痛明显，活动受限。体温38℃，脉浮数。舌质澹稍绛，苔薄白燥。中医诊断左髋附骨痈，辨证为正气不足，邪毒深入关节。血常规示白细胞升高，左髋MRI示关节积液。

患者年二十外，突然仆倒，手足冰，面色青，无痰声，不开口，脉息伏。中医病名未明确，证型未详，病因病机未明。望诊见面色青，舌象未提。闻诊无声音及气味描述。问诊提示突然发病，无痛楚。切诊见脉息伏。

患者27岁，腹胀6个月，既往有肝硬化病史，现诊断为肝硬化癌变，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度臌隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，形体消瘦，胁下胀满，口干苦，大便秘，小便短少。舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1厘米，脾肋下4厘米，高度腹水，下肢不肿。中医诊断为肝郁日久，疏泄失司，气血瘀滞，水道不通，水与热互结于阳明，阳明腑实。

患者发热五日，左胁下痛，咳甚，高热不退，舌苔柴胡所主。痛无进退，咳渐数，肋间吊痛，舌上湿，脉软。病势减退，痰中带血，舌色湿，曾鼻衄。脉沉，胁痛上移，肋膜炎，悬饮，痰饮，水饮。

患者男性，58岁。脘腹胀满，腹络显露，面色晦暗，肢体瘦削，下肢浮肿，纳呆乏力，尿少便干，舌红干苔，脉细数，巩膜轻度黄染，腹水征，腹围94cm。乙肝病史12年，肝硬化失代偿期，多次住院治疗。中医诊断为肝硬化、腹水。证属气阴两虚，水瘀互结。血清总胆红素32.2umol/L，直接胆红素11.3umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白56g/L，A/G:0.53，HB-SAg(+)，ALT60.9u/L，AST84u/L。肝脏B超示肝硬化、脾大、中量腹水。