17岁女性,全身关节疼痛,游走无定,恶风畏寒微热,病程反复,舌质淡、苔薄白微腻,证属行痹初起。13岁女性,发热汗出,关节红肿疼痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属湿热。52岁男性,颈椎疼痛,左肩麻木,眩晕恶心,舌质紫暗有淤斑,苔白腻,脉涩,证属痰淤阻滞。51岁男性,腰骶酸胀疼痛,局部发凉,舌质暗有淤点,苔白腻,脉濡缓,证属风寒湿痹。59岁女性,左足跟痛,舌红少苔,脉细稍数,证属肝肾阴虚。20岁女性,类风湿病8年,关节肿大变形,面色淡白,自汗乏力,脉沉细弱,证属阳气虚衰。
关节疼痛风寒湿痹痰淤阻滞肝肾阴虚
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女,64岁,眼周肌肉不自主抽搐反复发作1年,长期失眠,神疲乏力,面色淡白。舌质淡,苔薄白,脉弦细。风寒稽留,气血虚衰之面痉。舌质淡,苔薄白,脉弦细。
面神经麻痹气血虚衰风寒稽留阴虚阳亢
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患者年龄42岁,男性。主诉胃泛酸、嘈杂易饥,胃脘疼痛牵及两肋,嗳气泛恶,吐酸水,夜不安枕,便秘,寐短,黑粪。中医诊断胃痛,证型肝胃不和。病机为肝木犯胃,胃土受损,浊气上踞,清气被阻。体征脉弦细,舌薄腻质红。
胃痛肝胃不和肝气郁结脾胃不和
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患者28岁,男性。主诉遗精、滑精1年余,加重3个月。病程迁延,伴腰膝酸软、头晕耳鸣、形体消瘦、神疲乏力、食欲不振、记忆力减退。面色胱白无华,舌质红,少苔,脉细数。中医诊断为遗精、滑精,证型为肾精亏耗、心肾不交。病机属肾精亏虚,心肾不交。
遗精滑精肾精亏耗肝肾亏虚
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患者36岁女性,下腹部疼痛1年,痛连腰骶,近一周加重。倦怠乏力,胸闷纳呆,月经规律,经前乳胀,带下量多黄稠有异味。中医诊断气滞血瘀型兼湿热蕴结。面色晦暗,舌质红,舌苔黄腻。脉弦滑。子宫压痛,双侧附件区压痛。盆腔积液,双侧输卵管阻塞。
继发性不孕气滞血瘀湿热蕴结输卵管阻塞
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患者25岁,女性。主诉双下肢截瘫,大小便障碍1个半月。发病诱因为惊恐。病程发展为双下肢麻木发胀、沉重无力,最终出现运动障碍及大小便失控。舌红苔黄薄,脉细数。体征示脐下及双下肢感觉消失,双下肢痉挛性瘫痪,肌力○级,反射亢进,病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性,糖降低,细胞数增多。诊断为痿证(急性脊髓炎),证型为肝肾亏损型。
急性脊髓炎肝肾亏损阴虚火旺肺热叶焦
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22岁男性,主要症状为腰椎第一节压缩性骨折、右胫骨粉碎性骨折、尿潴留,病程较长。面色㿠白,神疲乏力,懒言音低,纳食欠佳,大便干结,小腹胀满而坠,腰部时酸。舌苔黄腻而质谈,脉弦滑。诊断为中气下陷,脾气虚弱,湿热互结,气滞于下。
尿潴留尿道感染中气下陷脾气虚弱
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患者女性,48岁。主诉心悸气短4年余。主要症状包括心悸气短、失眠健忘、头晕耳鸣、背腰酸楚、大便干、月经量少、色黑有块。面色少泽,舌红体瘦有裂纹,苔白,脉沉细弦。中医诊断为心悸,证型为阴虚火旺。病因病机为阴血方虚,虚火上升,扰乱神明,心主不安。
心悸阴虚火旺失眠头晕耳鸣
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男,42岁,左少腹间歇绞痛3月余。左少腹肌微强,触痛(+),舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断砂淋(湿热证)。主症为左少腹绞痛伴会阴放射痛,排尿不利、量少色黄杂有血。病程3月余。病因与饮食辛燥、少饮水有关。
砂淋湿热证左少腹痛排尿不利
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女,57岁,颈项部疼痛,咽喉部有堵塞感1年余。颈背部疼痛不适,偶有右手麻木,咽喉异物感,咯之不出,咽之不下,伴头痛、胸闷、烦躁、不寐、纳少。面色苍白,舌质澹,苔薄白,脉沉弦。颈椎生理曲度变直,颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。肝气郁结,气血不足。
颈椎病肝气郁结气血不足胸闷
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62岁男性,右手足酸重麻木,病程2个月。主诉右手足酸重麻木,发作于1月20日,持续2个月。现病史见头痛、指尖臂腿麻木、入夜心跳、失眠、气急、右肢无力、四肢不温、大便秘结、腰酸、面颊跳痛、牙痛。舌薄根腻,舌体有牵强感。脉左弦、右弦细。诊断为肝阳素亢,外风入络传经,痰湿为患,肥人气虚,水亏木旺。
中风后遗症肝阳上亢痰湿内阻气虚
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8岁男性,四肢不能活动三个月。四肢痿软,足不能履,臂不能举,面色无华,毛发不泽,精神萎靡,两目无神,口干,舌瘪苔白,脉细弱。中医诊断为痿证,证型为气、血、肝、肾不足,复感热病,重伤津液,筋脉失濡。
痿证肺热津伤气血虚弱肝肾不足
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患者56岁女性,慢性腹泻伴左下腹隐痛两年多。主要症状为腹泻每日5~7次,大便溏,后加重为每日8~10次,夹黏液脓血,里急后重,左下腹痛。辨证为脾胃虚弱,病位在脾胃与大肠,病机为脾肾阳虚、寒热错杂。舌质澹、苔白、脉濡滑。面色萎黄,肢倦乏力,肠鸣腹泻,不思饮食,食后脘腹不舒。左下腹轻压痛。
慢性腹泻脾胃虚弱湿热内蕴脾肾阳虚
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患者31岁,男性,主诉上腹痛伴恶心、呕吐5天。上腹部疼痛,恶心、呕吐,腹痛逐渐加重,呼吸急促,面色黯红无泽,舌红苔白。腹部平坦,柔软,上腹部有压痛。诊断为急性胰腺炎。病因与嗜酒有关,辨证为少阳阳明合病。
急性胰腺炎少阳阳明合病腹痛剧烈呕吐频频
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男,38岁,咳嗽、痰中带血、胸痛、精神疲劳,病程长期。肺结核,真阴久虚,阴虚则气火失敛,虚火上炎,肺金受灼,肺络受损。体质瘦弱,精神疲倦,咳嗽痰多质稠夹血,胸膺作痛,睡眠欠宁,舌薄苔,脉细数。
肺结核真阴久虚阴虚火旺肺络受损
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女,50岁,右踝、趾关节肿痛3年。关节肿痛反复发作,阴雨天气加重,步行困难,踝微肿,趾呈梭形肿大,关节活动受限,腹胀纳呆,眩晕,小便短涩,大便时溏。面色无华,舌质澹,苔薄腻,脉沉细。中医诊断骨痹,病因病机为正虚复感寒湿外邪,凝滞经络,气血不通。
骨痹寒湿凝滞气血亏损筋骨失养
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患者年龄32岁,主诉早泄2年余,阴茎接触阴道不及一二分钟即射精,伴腰痠腿软,神疲乏力。舌苔薄白,脉沉细。中医诊断为下元虚惫,精室失固。病因病机为房事过度。
早泄下元虚惫精室失固腰痠腿软
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13岁男性,语言交流障碍伴有行为异常10年。舌红,苔薄白,脉细偏数。中医诊断为阴虚阳亢之语迟(自闭症)。病因先天禀赋不足,肝肾阴精不足,病机阴精不能荣养脑腑,阴不制阳,肝阳亢进,心火上扰,脑窍不利,言语表达不清,不愿交流。
自闭症阴虚阳亢语言迟缓
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患者50岁,男性,左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢,呈持续性,阵发性加剧,夜间加重,伴下肢发凉。舌苔薄白,脉象沉缓。脊柱向左侧弯,第四腰椎左侧压痛,直腿抬高试验阳性,小腿外侧感觉减退。诊断为痹证(坐骨神经痛),属寒湿型。
坐骨神经痛寒湿型腰腿痛脉沉缓
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38岁女性,月经周期紊乱,经期下血不止5年余,经量多,持续20余天,色紫或鲜红,伴少腹隐痛、腰痠、夜卧不安、气短懒言、胃纳差、大便初结后溏、小便多。神疲倦怠,形体消瘦,面色皖白,舌质澹,舌根紫,苔薄白,右脉沉细,左脉小弦。崩漏(功能性子宫出血),气虚血瘀型。气虚血瘀,冲任不固,统摄无权,血运不畅。
功能性子宫出血气虚血瘀
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