射干

李某，男，9岁。咳嗽1个月，加重2周，阵发性痉挛性咳嗽，伸颈抬肩，面红目赤，气短喘息，胸中憋闷，咳吐痰涎伴鸡鸣样回声。眼睑浮肿，目睛红赤，气短喘息，面部浮肿。舌质红，苔水滑色白，脉弦数。诊断为湿咳，证属湿热壅肺，湿重热轻。

男，37岁，咽痛反复发作2年，加重1月余。咽后壁及右侧咽侧索黏膜溃疡，深达肌层，会厌痘痕形成而畸形卷曲，会厌谷及右侧梨状窝溃疡。舌质红，苔黄厚腻。肺胃阴虚，湿热内蕴。体型偏瘦，纳谷不香，睡眠差。

李某，男，6岁半。颜面浮肿反复发作近3年。舌红，苔少，脉浮弦。尿蛋白(++)。中医诊断水肿，证属肺脾气虚。舌黯红，苔薄白，脉细弦。唇红，咽红，舌红，薄白苔。脉细弦。尿微量蛋白29.31mg/L。尿蛋白(++)，上皮细胞(+)。脉细数，舌红，苔薄白。尿微量蛋白10.00mg/L。脉细数，舌红，苔薄黄。

70岁女性，腹部胀大半年，双下肢浮肿过膝，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。中医诊断臌胀，证属脾肾阳虚，气血瘀滞。舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。面色消瘦，慢性病容，腹部胀大，腹围86厘米，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，脱屑及抓痕。脉滑细，两尺尤弱。舌质暗红，苔白腻。

患者40岁，男性。主诉神倦、纳差、厌油、肝区胀痛、身目发黄、尿色如浓茶。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为湿热内蕴。舌质澹红，边有齿痕，脉细微。病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄不循常道。

患者44岁，男性。主诉咳嗽2月。现症咳嗽，痰白稠，下午腹胀，形体偏胖。舌暗红苔薄黄少津，脉沉弦，左尺右寸不显。辨证燥热犯肺，脾湿内蕴。舌象舌暗红苔薄黄少津，脉象脉沉弦，左尺右寸不显。

患者男性，72岁。主诉肺癌术后咳嗽咯痰咯血1周。症状包括咳嗽、气喘、咯痰色白黄质黏、咯血量30ml/日、胸闷胸痛。舌嫩红，苔薄黄腻，脉细滑。病机为痰热瘀毒，痹阻于肺。既往有肺结核及肺癌术后病史。胸部CT示左上肺肺结核，心包积液。舌象为嫩红，苔薄黄腻，脉细滑。

患者男性，年龄大郎桥巷。哮喘反复发作，冬至加重，喘息气粗，痰鸣有声，夜不能卧。两脉弦数，舌绛苔薄白。外邪引发，痰热蕴结。病机为痰热恋膈，风邪外感诱发。

13岁女性患者，反复水肿两年，全身高度水肿，两眼如线状，双下肢按之如泥，腹大伴有簇状紫条，畏寒怕冷，便溏日5次，小便短少，舌质红少苔，脉细弱。中医诊断为水肿，辨证属脾肾阳虚，气化不行，水湿内停，阻滞三焦。面色皖白，头发稀少，舌质红少苔，脉细弱。

男，39岁。腰酸乏力反复7年。病程自2002年起。慢性肾炎。脾肾气虚、湿热内蕴。面色正常，舌质红，舌苔薄黄。脉细。自觉腰酸，饮食可，二便调。尿隐血阳性，血压正常。肾穿刺提示轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化。

患者年龄50岁，男性。黄疸，总胆红素升高，手足心发热，小便偏黄，食欲可，偶有嘈杂感。面色晦滞，舌暗红，苔黄厚腻，脉缓软。中医病名湿热蕴结乙型肝炎，证型湿热蕴结，病因病机湿热内蕴。望诊面色晦滞，舌暗红，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、手足心热、小便黄、嘈杂感。切诊脉缓软。

患者29岁，男性，主诉咳嗽3周，伴咽痒少痰。病程3周，发热39℃，上呼吸道感染后出现干咳、咽痒、面赤、胸憋、头痛，夜间阵咳频数。舌质红，苔薄白，脉滑。证属肺卫郁热，肺气上逆。

患者咳喘病起于幼年，时愈时发，近来发作较剧，每清晨则发作。脉象右寸关略浮滑，两关脉仍浮滑，左关弦细，左尺沉数，右寸小数，右关浮滑。中医病名为喘病，证型属痰湿壅肺，病因病机为痰湿内蕴，肺气上逆。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史为咳喘病多年，反复发作。

隐癖日久，左胁有形作痛，大腹渐满，便出红色垢积，脘中因食而痛，久吐痰涎带瘀，元气益虚。面色晦暗，舌象未详，声音低微，气味无殊。问诊见痰涎带瘀，病程较长。脉象未详。中医病名属癖，证型属瘀血内阻，病因病机为隐癖日久，瘀血内聚，气虚血瘀。

患者病程三朝，肺胃蕴热，邪势化火，劫烁阴津。咽赤作痛，舌绛干毛，苔黄糙少津，舌边红刺。脉未提及。痧点透发不畅，肌肤丹赤，烦热胸闷，咽痛甚重，大便不行。病机为肺胃之邪不克宣泄，夹滞不化，恐化火内窜。中医病名未明确，证型为肺胃蕴热、邪热化火、阴津受损。

60岁男性，喘息数载，胸闷气喘，声低，动辄喘甚，张口呼吸，胸痛，咯少量痰涎，纳谷乏味。肺功能示重度混合型肺通气功能减退，肺CT示全小叶型肺气肿。苔薄质暗，脉细。中医诊断肺胀，证属肺肾两虚，脾弱失运。

患者心境沉闷，意愿不遂，病程二日。主症为语言妄乱，昏昏默默，渴欲饮冷，大便不通。脉小弦滑沉，舌苔薄白。小水短赤。诊断为痰火内扰，少阳、阳明、厥阴同病。病机为酒助火盛，痰火上扰神明。痰阻气郁，蒙闭清阳。体肥多湿，湿热蒸痰，阻塞肺胃。喉中气粗，呼吸如喘，寐中常欲坐起。

患者73岁，男性，舌痛6个月余，加重2个月。舌质紫黯，苔白，脉沉细弱。舌体多处溃烂，进食时舌痛剧烈，舌头僵硬，活动不灵，言语不清，流涎，睡眠和食欲受影响。口腔不洁，有特殊臭味。右颌下淋巴结肿大、质硬、触之感痛。舌右侧前1/3处可见2cm×3cm溃疡，凹陷较深，外覆白色分泌物。辨证为热毒结聚，血瘀痰凝证。舌为心之苗，脾之外候，心火热毒瘀阻，气机不利，血行不畅，脾失运化，湿浊停滞，痰湿凝结，聚久化热，热毒痰湿交蒸，气血阻塞，脉络痹阻，舌体濡养失常。诊断为舌菌（右侧舌高分化鳞状细胞癌，T2N1M，Ⅱ期）。

患者女性，46岁。皮肤、巩膜黄染，小便黄2个月。主症为皮肤、巩膜发黄，小便黄如浓茶，伴恶心欲呕、食欲不振、脘腹胀满、大便干燥、精神较差。舌质红，苔薄黄而腻，脉弦细。中医诊断黄疸，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢。四诊信息包括舌红、苔黄腻、脉弦细，以及黄疸、小便黄、脘腹胀满、恶心、食欲差等症。

患者咳喘5年反复不愈，呼吸困难，不能平卧，咳白色黏痰，多汗，鼻塞，语音低微，舌淡苔白黏，脉小滑，证属风寒袭肺，营卫不和。二诊咳喘又发，发热，口渴，痰黄白相间，苔白而干，脉略数，证属肺卫郁热。三诊咳喘减轻，声音嘶哑，舌偏淡嫩，脉已不滑。四诊哮喘发作基本消除，鼻音仍重，舌苔薄，脉略滑数。五诊哮喘停止发作，舌质偏淡，脉沉细。六诊活动后喘促未加重，舌苔薄，舌边齿痕，脉略数。