心动过速

患者年龄30岁，女性。主诉包括头晕疲乏、消瘦、胸闷气喘、多汗、食欲亢进、夜寐欠佳、烦躁易怒、口渴声哑、大便溏。中医辨证为肝火上炎，痰火蕴结。舌红苔白，脉细带数。

患者男性，48岁。主诉心悸、胸闷2月。心悸不安，动则尤甚，胸闷气短，自汗。舌澹苔白，脉细。中医诊断心悸病，证属心阳不振。形体偏胖，血压正常，心率增快，律不整，心电图示窦性心动过速，室性期前收缩（二联律），左室面高电压，胸片示心影增大，心脏彩超示左房增大，二尖瓣反流，主动脉弹性减退，左室舒张功能减退。

患者男性，45岁。主诉心悸、胸闷月余。既往有冠心病史，近期因风热感冒致心慌胸闷加剧，伴心烦易怒、口干、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。血压157/97mmHg，心率130次/分。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为风热侵袭上焦，肺失肃降，痰火扰神。

患者年龄39岁，男性。主诉心悸半年，伴头晕目眩、心悸动不安、气短胸闷、胁脘支满、纳差、小便短少、睡眠不安。舌红、苔薄白滑，脉浮弦、沉滑。中医诊断为心动过速、期前收缩，辨证为阳气不化，饮邪内停，升降不利，心受水气所淫。病机为阳不化气，水气内停。

63岁男性，主诉咳喘气短二十多年，近期因感冒复发，症状包括咳嗽痰多、气短、心悸、胸闷、不能平卧、面色晦暗、头汗、口唇青紫、下肢浮肿、小便短少、大便秘结。舌象未提，脉数，体温37.8℃，呼吸28次/分，脉搏120次/分，血压150/110。诊断证属肺热痰壅。

患者33岁，女性，主诉周身水肿，头面下肢尤甚，按之如泥，胸闷气喘，怔忡心悸，口唇发绀，精神困倦，食欲缺乏。舌质澹，舌苔薄白，脉代结。中医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，心脏供血不足。病程自1958年起，病情逐年加重。西医检查示窦性心动过速，心肌损伤，心脏4/6级杂音，心音浑浊。证型属心阳不振，浊阴迷漫，肾脾双亏，痰饮凌心。

何某，8岁，乏力、憋气、阵发性心悸3月。面色苍白，舌红，少苔，脉细结代。心悸，证属阴虚阳亢。热毒内侵，心阴受损，下及肝肾，阴亏阳亢。心电图示频发结性期前收缩，时呈二联律或三联律。心肌酶增高。中医诊断为心悸，病机为阴虚阳亢。

患者女性，42岁。主诉心悸、善惊易怒、坐卧不安、不寐多梦1年余。病史提示因家庭突发事故受惊，出现心悸、胸闷、惕惕不安。诊见心悸阵发性发作，神情紧张，心慌不安，胸闷、心烦、寐差、头晕头痛、面色不华、倦怠无力。舌澹，苔薄白。脉浮数无力。证属心血不足，心虚气郁胆怯。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程3个月，有慢性支气管炎史。中医病名阵发性心动过速，证型未明确。主症心悸不宁，动则更甚，伴咳嗽、痰多、气喘、乏力、少寐。脉象两部劲大，左关较甚，重按则细，苔白。病因与工作紧张、过度疲劳有关。

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

女，51岁。主诉心慌、心跳，病程经年。中医病名怔忡，证型心脾两虚。病因病机为心脾两虚。望诊面色萎黄无华，舌体小而质红。闻诊未提及。问诊有头晕目眩、月经异常、睡眠少、饮食少。切诊脉弦细而数。

72岁男性，慢性喘息性支气管炎20余年，咳喘加重，吐白痰，晨起咯黄痰，咯吐不利，动则喘甚，腹胀，纳呆，便秘，尿少，双下肢浮肿，口唇颜面发绀。肺胀，痰热阻肺，瘀血内停。双肺干鸣，湿性罗音，心尖搏动剑突下明显，心率106次/分，呼吸28次/分，肝肋下2cm，质中有压痛。舌象未提，脉象未提。

男性，45岁，心前区疼痛，头晕，气短，心跳加快，发作时有凉气上冲，腹胀，嗳气，矢气后舒，大便干，尿黄，舌苔薄白，脉弦，心阳虚，肾气寒，心肾不既济，寒邪上犯，心脉痹阻，奔豚心痹。

56岁女性，阵发性心动过速，时发时止1年余。心肾气阴两虚心动悸，室上性心动过速。舌苔薄白，脉弦缓。自觉症状包括乏力、睡眠不实、大便不成形。心率160~180次/分，发作频率每周3~4次。

女，60岁，心悸、气短，胸脘有辛辣感，素有肺气肿病史。脉微细数、参伍不调，舌光少苔、中有裂纹。房颤，伴阵发性心动过速。心胃气阴两虚。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

患者年龄60岁，女性。主诉心慌、失眠、多梦二年余。病程二年，因思虑过度，心情不畅导致心悸阵发性发作，遇劳加重，伴胸闷、气促、乏力、头晕、汗出。面色不华，精神萎靡。舌质红、少津，苔薄黄。脉细数。中医诊断气阴两伤之心悸，证型气阴两伤。病因病机为思虑过度，气阴耗伤。

男，55岁，大叶性肺炎，中毒性心肌炎，心中悸动不平，高热，头痛，汗出，口渴，咳嗽，胸痛，气促，吐血痰，恶风寒，舌红苔黄燥，脉促急数中有间歇

患者女性，30岁。主诉心悸半年，精神紧张、劳累后加重。既往史有半年前感冒。舌红少苔，脉细数。心电图示窦性心动过速，ⅡP波≥0.25mv。中医诊断为心悸，属阴虚火旺。

女，49岁，小中风后遗症，左半身不能动弹，舌根发硬，嗓子嘶哑，说话不清，吃东西易打呛，着急时面红、心跳加快，头痛、口干、心慌、胸闷、胃口差、睡眠不佳、大便干燥。面色潮红，舌黄根厚，舌尖红刺，脉弦数。咽喉充血水肿，舌左右摆动缓慢，左肱二头肌、膝和跟腱反射亢进，左上肢肌肉痉挛。中医诊断为中风后遗症语言功能障碍。