心动过速

患者39岁，男性。发热、身疼7天。高热，全身疼痛，尤以头部、眼眶及腰部为甚，恶心呕吐，疲乏无力，小便短赤，大便数日未解。急性热性重病容，面色苍白，神志模糊，精神萎靡，烦躁不安，四肢冰凉，两眼结膜重度充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下可见瘀点，右肾区轻叩痛。舌质红绛，舌苔黄燥，脉细数而弱。中医病名：流行性出血热。证型：疫毒内陷，耗伤气阴。病因病机：疫毒内陷，耗伤气阴。面色苍白，神志模糊，精神萎靡，烦躁不安，四肢冰凉，两眼结膜充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下瘀点，舌红绛，苔黄燥，脉细数。

女，34岁，主诉风湿热5个月余，发热、四肢关节疼痛、下肢尤甚、心悸气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。风湿热，风湿性心肌炎。湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。舌质红，苔微黄腻，脉细数结代。体温37.7℃，心率120次/分钟，心律不齐，第一心音减弱。血沉60mm/h，心电图示窦性心动过速，频发性室性早搏。

69岁男性，双下肢肿胀乏力半年，四肢皮肤肿胀变硬3个月。皮痹，瘀血阻络证。双侧前臂、小腿及足背皮肤增厚变硬，呈橘皮样外观，双胫前可凹性水肿，暗红色色素沉着及脱屑，皮温高，面部褶皱减少，张口伸舌略受限。红细胞沉降率82mm/h，血常规示嗜酸性粒细胞百分比26.0%，生化示白蛋白29.4g/L，免疫六项示IgG升高，尿蛋白0.81g/24h，肺部CT示左肺下叶结节影及胸膜肥厚，皮肤活检示皮下纤维结缔组织增生及炎细胞浸润。

患者遍身赤肿如锥刺。心俞、肺俞穴。面色正常。舌象未提及。声音正常。气味无特殊。问诊提示全身赤肿如锥刺。脉象未提及。中医病名：赤肿。证型：未明确。病因病机：风热毒邪外袭，肺主皮毛，浮络充血，血脉不通。

患者男性，45岁。主诉心悸、胸闷、气短、乏力、失眠。病程未明确。中医病名心悸。证型心阳亏虚、痰瘀阻滞。舌暗苔腻，脉沉细疾。

患者45岁，男性。主诉新发皮疹，躯干、头部、双手银白色鳞屑疹，皮屑较厚，双手十指肿胀疼痛，形成银屑病型关节炎，时有胃痛、咽干口渴。舌质红，苔中后部薄黄腻，上有剥落，脉细数。中医病名银屑病，证属胃阴伤，下焦血分有热。病程10余年。

杜某，女，51岁。主诉面部潮红，盗汗，心烦，口干舌红，大便干，脉细数。诊断为心悸，汗证。证属阴虚火旺，火扰心神。面色潮红，舌红，脉细数。心烦，口干，盗汗，大便干。脉细数。

患者40岁女性，主诉双面颊及双下肢皮下结节半年余，加重一周。现病史示突发咳嗽、高热、面颊部肿胀伴皮下结节，剧痛不能张口饮食，双下肢及足底皮下结节样物，剧痛不能行走，气短、疲乏、纳呆、消瘦、畏寒。舌质澹白、苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰痹，证属湿浊阻络，痰脂淤滞，脉络痹阻，胶着成结。

郭某，54岁，发作性胸闷气短、心慌半年余，加重2周。面色晦黄，舌质黯澹，舌苔薄腻，脉弦细滑数。心气不足，肝郁脾湿型。胸痹，心悸。心肌缺血，窦性心动过速。心气不足，肝郁气滞，脾失健运，内生湿浊，血脉凝滞。

患者35岁女性，主诉阵发性室上性心动过速反复发作3年，伴有气短怔忡、心中恐慌、频频叹息。舌象暗苔黄，脉象急。辨证为暴怒伤肝，气血逆乱，心血瘀阻。病机为肝气郁结，气滞血瘀，影响心脉运行。

男，65岁，心动过缓，阵发心率快至180次/分，病程2个月。病态窦房结综合征（慢-快综合征）。心肾阴阳俱虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红碎裂，苔薄黄，脉迟，心悸发作时脉为疾脉。自觉症状包括阵发心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、腰膝酸软、头晕目眩、怕冷、肢凉。

患者年龄79岁，女性。主诉阵发性心悸反复发作10余年，加重1月。现症包括心悸、失眠、心烦、口苦。舌质暗红，苔较腻。脉弦细。中医诊断为痰热内蕴，阻滞心脉心动悸（神经衰弱）。

患者52岁，女性。主诉心悸气短、胸闷、乏力、口干、大便干。病程近3个月。中医病名心悸，证型心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红苔薄黄，脉细数。

女，18岁，心悸、气短、胸闷、乏力半年余，加重1周。舌红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为心悸，辨证为气阴两虚，痰热内扰。窦性心动过速，室性早搏。病程半年，因受凉感冒后发病，未坚持治疗，反复发作。

57岁女性，主诉心慌1月余。心慌、口干、倦怠乏力、腰酸、胸闷。舌体胖大、苔薄，脉沉细。心电图示窦性心动过速。中医诊断心悸，证属心肾亏虚。病因病机为心肾气阴亏虚，气血不足，脏腑功能失调，心神失养。

患者男性，24岁。发热，大关节游走疼痛，指间小关节肿胀，面部浮肿。系统性红斑狼疮累及心肾。狼疮细胞阳性，血沉增快，尿蛋白(+++)，红细胞及颗粒管型阳性。心电图示心动过速及I°房室传导阻滞。风痹损及心肾。病根由风寒郁而发热。舌象未提及，脉象未提及。

女，40岁，心悸半年，动则尤甚，四肢不温，胆怯易惊，神疲。舌淡红，苔薄白，脉细数。证属心阳不足、心神浮动。

女，50岁，主诉心悸、失眠，病程半年。心气不足，心阴亏损，胆虚不眠。面色不华，舌质稍淡，舌苔白腻，脉细而弱。精神紧张，恐惧心理，睡眠障碍，头晕、头沉，食欲不佳。

女，49岁，畏寒气短1年，说话时气短，气难接续，中午多见，平素畏寒，胸闷太息，心烦急躁，乏力懒言，纳可，喜热饮，口中和，眠一般，多梦，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉左弦略滑，右脉沉细。辨证属肝阳不振，气机痞塞。

患者33岁，男性。主诉发作性心慌、胸痛伴全身乏力1年余，加重2个月。刻下症包括心慌、胸痛、全身乏力、左脚跟疼痛、偶有头晕、倦怠懒言、大便溏黏腻不爽、小便黄。心电图示心肌缺血，心率92次/min，血压126/94mmHg。中医诊断为胸痹心痛、心悸、眩晕，证属气虚血瘀、肝郁湿阻。望诊示舌质暗红、舌体胖大、苔薄白腻。闻诊未提。问诊示高血压病史，情绪紧张诱发症状，纳眠可，大便黏腻，小便黄。切诊示脉弦细滑。