心动过速

12岁女性患者，反复发热、皮疹、下肢关节疼痛、咽喉赤肿。病程上年间，病情发展为高热，体温达39~40.5℃，血检提示炎症指标升高。初诊辨证为气分湿热，二诊为凉血疏表清热，三诊为甘柔澹渗之剂。舌色紫暗，脉细涩无力。身热起伏，皮疹充血，汗出多，关节痹痛，咽喉不利，热邪未清。发热时间延长，得微汗则解，热势有外透之机。

患者年龄31岁，女性。主要症状为心悸、心慌、胸闷、失眠、易怒、心前区有室塞感、多梦、情绪急躁、大便干燥。病程1年多。中医病名窦性心动过速。证型阴血不足，心神失养。病因病机未明确提及。望诊形体偏瘦，神情激动。舌质澹尖红，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象细数无力。

女，30岁，心悸1年，胸胁满闷，夜难入睡，心烦易怒，苦悲伤，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数，阵发性室上性心动过速，肝郁化火，扰心则悸

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

女，31岁，阵发性心慌、胸闷、胁痛，夜寐不安，多梦易醒。心悸。肝气郁结。情绪波动致病。舌红，苔薄，脉促。

8岁女性患者，反复心悸、胸闷2年，病程较长。主症为心悸、胸闷、气短、疲乏无力、夜间盗汗、面白无华、口干纳差。舌红苔薄黄，脉细数结。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，病机为正气亏虚，外感热毒邪气侵心，耗伤心气阴，气血瘀滞。面色苍白，舌质红，脉细数。

女，49岁，心悸反复发作半年，伴心烦少寐、手足心热、腰膝酸软、时有头晕。中医诊断为心悸，证型为阴虚火旺。舌质红，苔薄白，脉细数。

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心慌、气急、恶心、乏力、尿少、面色晦暗、口渴、便秘。体征见慢性病面容，唇紫绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率快，心尖区杂音，肝大。舌质嫩、暗，脉象未详。中医诊断为气虚痰瘀心悸病，证属气阴两虚，痰瘀互结。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，影响心脾功能，致水液代谢障碍。

患者年龄32岁，女性。主诉胸痛2年，加剧1个月。左胸胀痛，牵扯左上肢及肩背部，劳累诱发或加剧，伴心悸、胸闷、气短、少寐多梦。舌质澹红，苔薄白，脉沉弱。中医诊断为心气不足，心络不充。

患者年龄33岁，男性，主诉发作性胸闷、心悸2年余。中医诊断心力衰竭，证型气虚血瘀水停证。舌质淡红、苔薄白，脉沉涩。心电图示窦性心动过速，心脏彩超示全心增大，左室收缩功能降低。

患者53岁，女性。阵发心悸近1年，加重半月。心悸气短，疲乏无力，动则汗出，时有头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅。中医诊断心悸。辨证心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔白厚腻兼黄，脉弦细。

患者80岁，女性。主诉心悸、胸闷、乏力2年。病程较长，症状反复，伴头晕、疲乏、纳呆、消瘦、怕冷、失眠、多梦、大便稀溏。面色萎黄，口唇青紫，手脚冰凉，舌质紫暗，苔白腻，脉数而无力。中医诊断为脾阳虚兼血瘀证。

患者49岁，女性。发热、全身疼痛5天。流行性出血热（低血压期）。疫毒侵营，气阴两虚。发热，神志模糊，面色苍白，烦躁不安，四肢冰凉，两眼结膜重度充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下瘀点及抓痕，右肾区轻叩痛，唇色黯红，舌苔黄燥，舌质红绛，脉弦细而数。面色苍白，神志模糊，精神极度软弱，烦躁不安，形体消瘦，四肢冰凉，两眼结膜充血，颈及上胸部潮红，胸背部及双腋下瘀点及抓痕，右肾区轻叩痛，舌质红绛少津，脉细数。

患者23岁，女性。持续低热，形体消瘦，头晕目眩，心悸气短，自汗盗汗，少寐多梦，咽干舌燥，面色潮红，头部皮疹，粒小色黯，舌红少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，气随津伤，心神失养。病因病机为阴虚内热，气阴两伤。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见持续低热、形体消瘦、头晕目眩、心悸气短、自汗盗汗、少寐多梦、咽干舌燥。切诊见脉细数。

患者80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名心悸病，证型湿热之邪毒犯心，痰热内扰。舌质红，苔黄腻。脉滑数，寸脉浮。体征见胸闷心慌，恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。

患者40岁，女性。主诉阵发性心慌5年，加重1月。既往病史提示情绪抑郁诱发心慌，多次查心电图示窦性心动过速。近期病情伴头晕失眠、四肢麻木、口干、腰酸腿软、食欲不佳、大便干。体征示慢性病容，面色稍黑，形体偏瘦，舌质暗红，舌苔少，脉细弦数。中医诊断心悸，证型心阴亏虚。病机为阴虚血亏，虚火上扰，心神失养。

女，45岁，窦性心动过速8年余，心慌阵作，心烦寐差，耳鸣口干，手足心热，头昏目眩。阴虚火旺、心神不安。面色少华，舌红少苔，脉细数。心烦寐差，耳鸣口干，手足心热，头昏目眩。脉细数。

女性，37岁，头晕间作1年，胸闷气急2个月，舌尖红，苔薄腻，BP166/116mmHg，HR116次/min，下肢轻度浮肿，ECG示窦性心动过速，ST-T变化，胸片示心影增大，心衰，心超示扩张型心肌病，轻中度二尖瓣、三尖瓣关闭不全，中度肺动脉高压，心功能不全，气阴两虚、水湿瘀阻。

李某，女，40岁，心悸、气短，活动后加重，病程半年。中医诊断为心悸，证属气阴两虚，邪毒内扰。面色皖白，舌红，苔薄黄，脉结代。心悸、气短、全身乏力、善惊易恐、睡眠欠佳、纳差、食多后心悸加重、鼻出热气。ECG示窦性心律、房性早搏、短阵房性心动过速、短Q-T间期、不完全性右束支传导阻滞、S-TV5、V6压低。心脏彩超示三尖瓣中度关闭不全。

52岁男性，心慌、胸闷、心跳加速，病程长期，面色赭红乏泽，两目下发青，舌质澹红，苔白厚，气息短浅，脉濡细，中医诊断为心肾虚弱，痰瘀内阻。