心动过速

患者年龄28岁，女性。主诉心悸心慌3年，伴背腰酸痛、怕冷、纳呆。初诊症状包括气促、胸闷、肢端青紫、失眠、头晕、健忘、纳呆、足面水肿。望诊见舌苔薄质澹，切诊见脉细数。中医诊断为心阳不足，水湿内停，心神受扰。病机为心阳不足，水湿内停，影响心神。

7岁男童，主诉4月前因发烧住院，发现心脏早搏，病程4月。中医诊断心悸，证型气阴两虚。伴乏力，挑食，眠可，二便调，舌质红，苔白，脉细滑促。24ｈ动态心电图示阵发房速，房性早搏频发，部分导联ＳＴ－Ｔ改变。

女，57岁，心悸气短，乏力，胸闷，病程1个月。风湿性心脏病，心功能不全。心气衰微，血脉瘀阻，瘀而化热。心尖部可闻及双期杂音Ⅱ级以上，肝肋下2cm，双下肢轻肿。脉促代脉。心率110次/分，窦性心动过速，频发房早呈三联律，右室肥厚。

患者54岁，男性，主诉心悸1周，病程1周。中医病名包括心悸、眩晕，证型为心脾亏虚痰瘀互阻、痰浊中阻。舌质暗，苔白腻，脉细缓。血压128/70mmHg，形体肥胖，口唇发绀，心率50次/分，律齐。心电图示窦性心动过速及室早，24小时动态心电图示窦性心动过缓伴不齐。

老年女性 阵发性心慌5年余 头痛 双侧太阳穴处明显 睡眠短暂 舌淡苔稍薄黄腻 脉沉数 心悸 气阴两虚 头两侧闷沉不适 舌淡苔薄黄 脉沉 舌淡苔薄滑

患者女性，59岁。主诉心悸、胸闷、头晕1小时。病程短，因情志不遂诱发。面色青白。诊断为心悸，证属木郁不达、气逆于心。舌象未提及，脉象未提及。精神紧张，血压高，心率快，心电图示阵发性心动过速。

80岁男性，主诉骨折术后12天，呼吸困难、乏力、纳差3天。术后出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高38.0℃，抗感染治疗后出院。返家后持续呼吸困难、乏力，卧床，间断吸氧，咳少量黄痰。查体示HR 113次/分，SpO2 84%，BP 80/40mmHg，R 34次/分。血气分析提示代谢性酸中毒，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。心电图提示心动过速。

男性，45岁，阵发性心累心跳，发作频繁，心脏急剧跳动，心中慌乱，呼吸紧迫，胸中窒闷，睡眠欠佳，饮食渐减。舌红少苔，脉浮大，左寸尤浮，重按无力。心阴亏损，心阳亢盛，神不守舍，心脉不畅，宗气泄而胃受损。

患者年龄44岁，女性。主诉心悸、胸痛、胸闷1年半，加重2个月。现症心悸、胸痛掣及肩背呈阵发性加剧，胸闷气短，纳呆，乏力，不寐。舌质澹红，苔薄白。脉细数而弱。中医诊断心悸，胸痹。辨证为劳则气耗，心气耗伤。

14岁男性患者，主诉心悸、自汗、胸闷、气短，病程较长。面色皖白，神倦乏力，四肢冷凉，易感冒，舌苔薄白，脉象细数无力。中医诊断为病毒性心肌炎，证型为心气不足，心阳不振。病因病机属心气心阳亏虚，导致气血运行不畅，心脉失养。

患者74岁，女性，主诉心慌、胸闷、气短反复发作8年余，近1年加重，发作时胸骨后灼痛伴全身刺痛，活动后加重。舌苔薄白，脉弦数。中医诊断胸痹，证属痰热蕴结。病因病机为痰热阻滞胸脘，气血运行不畅，经气不利，见全身疼痛不适，刺痛为血瘀之象。舌象薄白，脉象弦数。

患者男性，42岁。胸闷、心脏有震动感。心肌病，阵发性心动过速，偶发室性早搏。舌质红，苔薄。脉饮水一般。辨证为心肾阳虚，气虚血亏，心脉闭阻。气阳有来复之机。胸痹，心动悸。完全性右束支传导阻滞，低电压倾向，心脏普遍性增大，以右室为主。

9岁男性，胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。心率116次/分，心音少力，心肌酶异常，心电图示窦性心动过速、心律不齐、ST段偏低。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀。暴饮暴食病史。面色萎黄，舌澹红苔白，脉平和。气滞血瘀，脾虚失运，气血不畅，不通则痛。

女，68岁，主诉心悸、胸闷、手足搐动，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾阴亏、肝阳上亢，病因病机为年老体衰、肝肾阴亏、肝阳上亢、心失所养。舌红绛、苔少，脉细数。

患者年龄45岁，男性。主诉反复阵发心速，病程三年，阵发性室上性心动过速，心率200次/分以上，发作频繁。症状包括心悸、胸闷、气短、烦躁不安、精神症状、眩晕、恐慌、活动短气、食少懒言。舌澹胖，苔薄腻。脉濡细，伴结代。中医病名心动过速，证型心脾两虚。病因病机为思虑烦劳过度，心脾两虚，宗气戕乏，气逆膻中，神无所归。

患者年龄51岁，男性。主诉心悸、气促、胸闷痛5年余。现症心悸、气短，情绪不宁，叹息不已，形体消瘦。舌苔白，质紫黯。脉涩。中医病名心悸，证型血瘀气滞，肝郁气结。病因病机为情志不畅，阴血暗耗，气滞血瘀，心脉瘀阻。

谭某，男，64岁。风湿病20余年，关节游走肿痛，低热乏力，胸闷、心悸、气短，汗出，动则加剧，午后双踝部水肿，面色淡暗，舌唇紫绀，舌质紫暗，苔水滑，脉沉滑促。水饮凌心射肺。端坐呼吸，双下肢水肿，心脏二尖瓣混合性杂音Ⅳ级，律不齐，心率118次/min，两肺底呼吸音减弱，肝脏右季胁下3cm。心电图示窦性心动过速，频发室早，心肌缺血，心脏彩超示心脏扩大，二尖瓣狭窄并关闭不全，三尖瓣狭窄。

女，63岁。心悸10年，加重半月。冠心病心律失常。心悸（气虚血瘀，热毒扰心，营卫失和）。舌体胖大，舌红苔黄，脉弦。气虚血行不畅，心脉瘀阻，胸闷，有紧缩感。气虚水谷不化，湿浊内盛，蕴积化热，扰乱神明，故心悸不安。气虚卫弱，营卫失和，腠理失养，故背痛，有紧缩感。

患者66岁，男性。主诉心前区憋闷、疼痛，伴胸胁刺痛、恶心、咳嗽、咳痰带血。病程较长，自1993年起反复发作。胸痹，痰瘀交阻证。面色暗红，舌苔厚腻，脉沉细数。心电图示窦性心动过速，陈旧性下壁心肌梗死。心前区阵发性憋闷疼痛，精神差，纳差，睡眠差，呕恶痰涎。

患者6个月，发热4天，皮疹1天。体温39℃，急性病容，烦躁不安。全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片。双足背及外侧跖面红斑，手掌面潮红，手背有红斑及硬肿。肛门周围及阴茎、阴囊皮肤潮红。卡介苗部位充血，中心紫暗。眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌。口腔黏膜及咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。左颌下淋巴结肿大，触痛。舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。中医辨证为温毒发疹，气营两燔。