心动过速

患者31岁，女性，主诉心悸、心慌、胸闷、失眠、易怒，病程1年多。中医病名心悸，证型阴血不足、心神失养。望诊见舌质澹尖红，苔薄白而干。闻诊未见明显异常。问诊见情绪急躁、大便干燥。切诊脉数细无力。

81岁女性，发作性胸背疼痛4年余，加重半年。胸背疼痛，气短乏力，头晕，失眠多梦，颈部四肢麻木，小便频数。面色晦黄，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细结。中医诊断胸痹心痛，心悸。证属气虚血瘀，心脉内阻型。病因病机为年老体衰，气虚血瘀，痰湿阻脉，心脉瘀阻。

患者女性，52岁。主诉胸闷、心悸、频繁早搏二月。病程三年。中医病名胸痹，证型胸阳痹阻。病因病机为胸阳痹阻，气失宣通，络脉瘀阻，血流不畅。舌质胖，苔薄腻。脉细代数，有结代。心电图示ST-T低平，频发室性早搏。四肢麻木，下肢为甚，目干羞明，睡眠时好时差，心生恐惧。

患者49岁，男性。主诉心悸、头晕、气短、胸骨后压迫感，病程半年。中医诊断心悸，证型为气虚血少，阴津不足。舌红，苔薄，少津，脉沉细数。体征包括心悸、头晕、气短、乏力、腰酸、夜寐不实、易惊醒。心电图示心律规整，频率180次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立。

患者36岁女性，发冷发烧4~5天，体温38.7~40.05℃。咽痛，纳差，恶心，皮肤散在红色丘疹，下肢轻度压痕。舌质赤，舌苔薄黄，脉数。咽部发红，两肺少量水泡音，心音低弱，心率100次/分，肝脾肋下及边。金黄色葡萄球菌败血症，中毒性心肌炎，多发性肺脓肿，多发性肝脓肿，乙型肝炎，局灶性肾炎，继发性感染性贫血，霉菌二重感染，离子紊乱。高热不退，咳嗽黄痰，神志有时不甚清晰，皮肤散在红色斑丘疹，舌暗红苔黄，脉弦数。阳明热症，正气已虚，津液不足。

女性，38岁。口腔溃疡反复发作2年，周身起大疱伴瘙痒5个月。天疱疮。气阴耗伤，湿热内蕴。舌质暗红，苔白，脉沉细。周身散在水疱及糜烂面，疱壁极薄，尼柯征(+)，疱液清澈，有腥气。口腔内多处深在性溃疡，疼痛不止。体态呈库欣征，自觉瘙痒疼痛，夜不能寐，全身倦怠，口干引饮，心慌气短。

女，36岁，头晕、视物模煳3年，加重伴心悸1月。中年女性，面色澹白，口唇澹暗，舌紫暗，苔薄白。脉象双侧桡动脉未触及。中医诊断脉痹，证属肝肾气血亏虚，脉络瘀滞。颈部双侧可闻及杂音，锁骨下可闻及血管杂音，左较右明显。血压双上肢未测出，左下肢190/100mmHg，右下肢200/90mmHg。血沉升高，C反应蛋白升高，颈动脉及锁骨下动脉多处狭窄或闭塞，双肾动脉阻力指数增高，心电图示窦性心动过速，ST-T异常改变。

患者59岁，女性，主诉心悸、胸闷、头晕，病程1小时。中医诊断为心悸，证型为木郁不达、气逆于心。精神紧张，面色青白，血压170/110mmHg，心率170/min，心电图示阵发性心动过速。

女，56岁，阵发心悸1年，心率160~180次/分，每周发作3~4次，乏力，睡眠不实，大便不成形。心动过速引起的心悸，心肾气阴两虚。舌薄白，脉弦缓。

患者50岁，男性。主诉心慌、失眠、多梦。病程5年。中医病名心悸，证型血虚津亏，心失所养。面色无华，舌质红、少津、苔薄黄，脉细数。精神萎靡，心悸频作。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短1周。既往有心肌炎病史5年。现症见心慌、气短，伴手足心热，失眠，多梦。舌暗红，苔薄白少津，脉细数。中医诊断为心悸，证型为肝郁气滞、心血瘀阻。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，心脉失养。

患者59岁，男性。突发头晕目眩，左侧肢体偏瘫，口角歪斜，语言謇涩。中医诊断为中风，证属风中经络，痰湿不化，瘀血阻络，肝阳偏亢。面色不华，形体稍肥胖，舌质暗红夹青，苔澹黄厚腻，脉弦滑。

患者年龄47岁，男性。主诉心动过速2年，发作时心率超过180/min，伴心悸、胸闷、气短、头晕、夜寐不安、神倦乏力。脉象细数，舌苔薄根腻。证属气血不足。体征示胸椎1~7两侧条索及压痛，膻中穴压痛，心率178/min，血压128/80mmHg。

患者年龄63岁，女性。主诉冠心病、心肌硬化、结性心动过速。胸部憋闷疼痛，心悸，气短，自汗，活动时加重。舌质紫暗，脉细数无力。心电图示结性心律，P波异常，QRS波群增宽，ST段改变。中医病名冠心病，证型心血瘀阻、心气不足。病因病机为心气不足、心血瘀阻。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

患者52岁，男性，反复心悸气促2年余，加重伴头晕2天。主症为心悸、气促、头晕、恶心、乏力、纳差。病程2年余。中医病名属心系疾病，证型为气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。望诊见慢性病面容，唇色稍紫绀，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见恶心、乏力、纳差、尿少。切诊见心率140次/分，早搏，心尖区SM4/6级杂音，脉象未明确描述。

女性，28岁，风湿热病程7月余，反复发作。主症为发热、四肢关节疼痛、下肢尤重、心悸、气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。体温37.6°C，心率120次/分，心律不齐，第一心音减弱，白细胞增多，血沉增快，心电图示窦性心动过速及频发室性早搏。中医辨证为湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。

患者年龄21岁，女性。主诉心悸，心动过速。舌红苔少，脉弦细而稍数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

38岁女性，双眼球向外突2个多月，伴眼睑丰满、睑裂扩大、上睑退缩、瞬目减少、甲状腺肿大、心动过速、四肢震颤、食欲亢进、消瘦、多汗、神经过敏、性情急躁。脉弦，舌紫黯，苔白腻。中医辨证为情志抑郁，气滞痰凝。

患者30岁女性，烦躁易怒，形体消瘦，心悸汗出，倦怠乏力，大便日2~3次。舌红苔白，脉细数。甲状腺Ⅲ度肿大，质软无压痛无结节，可闻血管杂音，手颤征阳性。T3、T4增高，TSH正常，心律116次／分。中医病名属甲亢，证型为肝气郁结，病机为情志不畅，肝气郁结，心肝火旺，耗伤阴液。