心动过速

张某，42岁，男。主诉心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。病程10余年。中医诊断心气阴阳两亏。舌苔薄，脉结代。心率85次/分，律不齐，早搏3～4次/分。

患者70岁，男性。反复胸闷痛8个月，加重4天。胸痹，证属气虚痰瘀。面色无华，舌苔薄白，脉弦滑。双肺呼吸音粗，有干啰音。心率110次/分，早搏7~8次/分，心尖部SM3/6杂音，双下肢Ⅰ度浮肿。心电图示窦性心动过速，陈旧性前壁心肌梗塞，左前半支传导阻滞，频发房早、室早，心肌劳累。心脏彩超示左室射血分数25%。

患者女性，46岁。恶寒发热，头痛咽痛，周身骨节酸楚，胸闷心慌，神疲乏力，面色少华。舌质澹红、苔薄黄，脉浮数。风温邪毒客表，心气受损，血流失畅。恶寒发热为风温邪毒客于肌表，卫阳被郁；咽喉疼痛为邪毒熏蒸清道；头痛、肢节酸疼为清阳不展、脉络失和；胸闷心慌为气虚则无力行血，血不行则瘀。病位在心，与脾肾有关。病机为本虚标实，本虚为阴阳气血亏虚，标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。

女，34岁，阵发心悸怔忡，胸闷，日发3～5次，每次10～30分钟，受惊后加重，心率140～160次／分，精神紧张，头眩晕，失眠，欲吐，恶风，发作时头面及四肢出汗，不温。神疲胆怯，四肢不温，皮肤湿润，心率160次／分，舌质淡红胖嫩，苔白，脉浮动弱。证属心阳浮越，神明失守，肾阴亏虚，水不济火，营卫不调。

54岁男性，主诉高血压10年余，常见头痛头晕、心烦易怒、失眠惊悸。脑动脉硬化，左颈动脉反应异常。发作时剧烈头痛，右侧肢体瘫软，口舌謇涩，言语不清，血压升高至220/120mmHg。舌质紫红，舌苔白黄，脉弦数。证属肝阳上亢。

金某，55岁，反复阵发心慌10余年，有阵发性室上性心动过速史，病程10多年，有加重趋势，阵发房颤。心悸，气血不足，心神失养。舌偏红，苔薄白，脉濡数，夜眠不安。二诊见脉细数，苔薄黄，有低热、胃脘时痛。三诊见夜眠不安，耳鸣，阵发心悸。舌可，脉濡数。五诊见脉迟，舌质偏红。六诊见脉迟，舌可。七诊见脉沉细不数，舌薄质偏红。

陈某，男，70岁。反复胸部闷痛8个月，加重4天。神清，疲倦，胸闷，咳嗽，痰白，气促，动则加甚，双下肢水肿。舌澹暗，苔白微浊，脉细数。面色无华，唇色澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。望诊见舌质澹暗，舌边见齿印及瘀点瘀斑，舌底脉络纡曲紫暗。脉弦紧涩。气虚痰瘀阻脉。冠心病。心肌梗死病史。左室射血分数25%。心电图示窦性心动过速，陈旧前壁心肌梗死、左前分支传导阻滞、频发房性期前收缩、室性期前收缩、心肌劳累。全胸片示慢支肺气肿，主动脉硬化，符合冠心病诊断。心脏彩超示左室前间隔、前壁、下壁、尖段心肌变薄，运动低平。

女，38岁，阵发性心动过速，心慌气短，心烦不安，胸闷气短，畏风自汗，头昏眩晕，失眠，脉疾脱有力，舌质澹，苔白有津，心气不足，心神惶惶不安，心气亏损。

患者40岁，女性。主要症状为幻觉、心动过速、下肢抽搐、头昏、乏力、心烦、短暂意识空白、失眠多梦。舌质淡，苔薄有津，脉沉细。辨证为髓海空虚、精血不足。二诊时舌淡红，苔薄黄，脉细数。

患者主诉甲亢10日余，症状包括瘿肿、眼微突、心悸气短、倦怠乏力、眠差、潮热、心烦易怒、自汗。舌红，脉虚数。中医诊断为阴虚气少，痰气郁结。病因病机为阴虚气少，痰气郁结，虚火内扰。望诊见舌红，切诊见脉虚数。

女，38岁，心悸、气短1年余，伴口苦膈闷、胸胁胀痛、心前区偶有刺痛、时叹息、失眠多梦、月经不调。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。中医诊断为心悸，证属心脾两虚、痰热内扰。

患者30岁，男性，阳痿近1年，伴心悸、失眠、头痛，心动过速，心率118次/分。舌澹无苔，脉细数。中医病名未明确，证型属阴精暗耗，虚阳浮动。病机为阴精暗耗，虚阳浮动。舌象澹无苔，脉象细数。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

患者30岁，主诉经前期头晕头痛、心慌气短，病程半年余。中医病名经行眩晕，证型肝郁化火，阴虚阳亢。舌象舌尖红，苔黄腻，脉象弦滑。头晕头痛、心慌气短、烦躁易怒、口干喜冷饮、四肢倦怠、月经周期提前、血压波动。

6岁男童，主诉心悸气短、低热咽痛、食纳不香、脘腹疼痛、大便干燥、夜眠不安、寐中汗出。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。诊断为心悸，证属热毒外袭，痰瘀内停。体征见心率快，心律不齐，扁桃体红肿Ⅱ°，心电图示窦性心律不齐、心动过速，心肌酶增高。病程2月，初因感冒发热，服药后外感症状缓解，仍低热，诊断为病毒性心肌炎。

患者56岁，男性。主要症状为心前区隐痛，阵发性心动过速及心房颤动。胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高。舌质淡紫，脉细涩结代。中医诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，气血痹阻。随访3年，病情稳定。

患者63岁，女性，主诉头晕伴乳腺癌术后2年。头晕，心悸，眠中易醒，耳内闷堵感。舌质澹黯，苔薄黄，脉细弦，血压140/56mmHg，轻度脂肪肝。中医诊断眩晕、乳岩，证型为阴阳两虚，经脉瘀滞。病因病机为阴阳失调，痰瘀互结。

男，54岁，眩晕失眠、自汗盗汗、心悸气短、胸中闷痛、腰痛耳鸣、汗出淋漓。眩晕失眠属肝胆不济，心悸气短属气虚，腰痛耳鸣、舌红脉数属阴虚，胸中痛、脉滑苔黄腻属痰湿。舌红苔黄腻，脉迟数不一而呈弦滑。

患者3岁，男性。发热7天，皮疹半天。精神烦躁，急性热病容。皮疹为躯干部粟粒大小充血性皮疹。右颌下肿大淋巴结，压痛明显。双眼球结膜充血，口唇干裂，口角糜烂，舌乳头突起如杨梅，舌红绛，起刺光剥无苔。脉数有力。中医辨证为毒热炽盛，气血两燔。病因为热毒之邪充斥气分，扰动营血。

患者32岁，腰酸痛，乏力，自汗，右上腹胀满不适，病程1周。乙型肝炎，慢性肾小球肾炎，扩张型心肌病。肝郁湿毒中阻。面色萎黄，舌红少苔，脉弦。尿蛋白(++++)，颗粒管型，潜血(++)。心功能减低，左房、左室扩大。ALT、AST、T-BIL升高。