心动过速

患者54岁，女性。主诉心中悸动，惊惕不安，全身肌肉动，浮肿以下肢为甚，伴气短、乏力、失眠、眩晕。病程未明确。中医病名心悸，证型心阳不振。病因病机为心阳不振，气失帅血，血瘀水停。望诊面色苍白，舌质淡胖。闻诊未提及。问诊见气短、乏力、失眠、眩晕。切诊脉弦而略数，血压升高。

患者心率192/min，面色㿠白，心胸痞闷不舒。中医病名风湿性心脏病心动过速，证型心肝有余证。舌象未提及，脉象未提及。主诉心悸，病程未明确。病因病机未详细描述。

患者19岁，女性，主症为心悸、气短，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细无力。中医病名为风湿性心肌炎，证型为风湿入络，上犯心脏。病因病机为风湿侵袭，心络气血不畅，心气虚。望诊见舌澹或澹红，苔薄白或白薄。闻诊未提及。问诊见心悸气短，活动加重，有早搏，扁桃体肿大。切诊见脉细无力或弦细。

患者女性，39岁。主诉素体阴虚内热，复患感冒多日。症状包括全身肌肉掣动、燥热、心悸而烦、入夜难寐、咽干口燥。舌质红苔少微黄，脉细弦数。中医诊断为心悸证，辨证属过汗伤阴，阴虚火动。病因病机为素体阴虚，复感外邪，邪从热化，耗伤心阴，热扰心神。

患者30岁，女性。主诉心悸、气短半年余，症状逐日加重，伴失眠。面色㿠白，精神气少懒言，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉细数。心率160次/分。诊断为心悸（窦性心动过速）。

患者阵发性胸闷、胸痛4个月，夜间发作，白天疲劳或饱食时易发作，放射至胸背部，含硝酸甘油片能缓解。高血压病史。六脉俱弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为素体阴亏肝亢，心气不足，气聚血滞，络道失和。脉象弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为肝肾不足，心气内竭未复，气聚血滞未疏，络道尚未浚和。脉象弦已缓，数势已平，舌尖微红。辨证为肝肾两亏，阴分失于涵养，心气尚未充复。脉象濡缓而细数，舌尖红亦澹。辨证为心气难以舒展。脉象数势已平，重按冲和，舌尖红刺已澹，并较津润。辨证为心阴得育，虚火自潜。脉象两手已渐平和，舌舌尖红绛已澹，中沟抽心亦能起复。辨证为浮阳已敛，心营已能涵养。脉象六部脉已平稳，有力而有神，舌质滋润。辨证为心营已渐涵养，心气已渐煦复。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

女，27岁 阵发性心动过速，下肢紫斑，经量多，经前腹痛，行则眩晕，眠食不佳 心脾两虚，不能摄血 舌尖红，苔薄，脉弦兼数

孙某，40岁，主诉胸部憋闷、头部昏蒙、头皮麻木、后项部僵硬、睡眠差。病程一周。中医诊断心悸，证型阳气虚弱。舌暗苔白腻，脉沉紧。既往有高血压病、冠心病病史。

女，48岁。心慌不适，胸闷气短，嗜睡乏力，腰膝酸困，少动懒言，腹胀纳呆，双下肢轻度浮肿。舌淡胖苔白厚，脉濡数。诊断为脾气虚致水湿内停，心血虚致心神失养。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者男性，67岁。主诉慢支、肺气肿、肺心病10余年。咳嗽气喘，动则尤甚，心悸胸闷，端坐呼吸，两下肢浮肿，纳呆腹胀，溺短。舌唇紫黯，苔少津，脉细数无力。呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，右下肺少许湿罗音，心尖搏动剑突下可见，心率110次/分，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。中医证型为气阴两虚，阳虚水泛，水血互结。

8岁女童，发热咽痛7天，心悸1天。舌淡红，苔薄白，脉细数。咽赤，心率180次/分钟。病毒性心肌炎。心悸，气阴不足，热扰心神。外感风邪，化热伤阴，热扰心神。

患者72岁，女性，主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症见两手颤抖不休，胸闷气憋，心慌动悸，烦躁寐差，头昏，口干。血压159/96mmHg。中医辨证为肾阴不足，心肝火旺，内风暗动。舌红苔黄，脉细弦滑。三诊后症见头昏心慌偶发，手抖不着，夜寐转酣，口干消失，血压170/74mmHg。舌质暗红，苔黄薄腻，脉细弦稍数。中医辨证为心肾阴虚，水不济火，木失滋涵。

12岁女性患者，主诉发热、头痛、咳嗽、咽痛，病程10天，精神不振、身倦乏力、面红、心悸、胸痛。舌质红舌尖绛，苔白黄而干，脉浮数结代。邪毒炽盛，卫营合邪。

59岁女性，主诉心绞痛病史6年，胸痛憋气，窜及肩臂，心烦，精神萎靡，夜寐盗汗，咽干，动则心悸乏力，头晕。舌质偏红，舌苔薄黄，脉细数，重按无力。诊断为心绞痛，辨证属心肾阴虚，虚阳上越。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

3岁半男童，心悸反复2个月，舌质偏红，苔黄，脉细数。中医诊断为心瘅，证属邪伤气阴。现症见心悸，不愿活动，口干，咽红。病程2个月。

患者年龄60岁，男性。主诉剧烈心悸约30min。病程1年，有2次突发剧烈心悸病史。中医诊断怔忡，证型瘀血阻络型。舌质黯红苔薄白，脉疾，心率约180/min。体位痛苦面容，强迫体位，呼吸迫促。

11岁女性患者，主诉心慌气促、胸闷乏力、动则呼吸困难、身倦无力、四肢发凉。面色黯红，舌澹边紫，苔薄白，脉弦细数。心阳不振，气虚血涩，运行不畅。心电图示P波切迹，ST段下降，心率142次/min，肝颈回流征阳性，肝肋下2cm，剑突下3cm。诊断为慢性心力衰竭，属中医“心悸”“怔忡”范畴。病因病机为久病伤及心气、心阳，瘀血阻滞心络。

12岁女性，主诉心悸阵发，每周发作三四次，病程逾一年。心悸时脉来中止，面唇晦滞，精神消沉，便下干结，胃纳不香。舌尖红，苔薄腻，脉细涩。诊断为郁火夹瘀。舌红苔薄润，脉细而匀。舌苔薄，脉匀细。