心肌炎

陈某，男，15岁。心慌1月，加重伴憋气1周。心电图示频发室性期前收缩，Holter示24小时室性期前收缩2400次，舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断心瘅，证属热毒壅滞。病机为风热入里酿毒，热毒销铄心阴，耗伤心气。

患者6岁，女性，主诉胸闷、叹息，病程3个月。病毒性心肌炎恢复期，辨证为阳虚湿盛，心阳不展。面色苍白，精神不振，舌质淡，苔白腻，心率80次/min，律不整，第1心音低钝，心电图示频发房早。

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

女，51岁，胸闷憋气、胸痛、心慌、气短、乏力、左侧头部发木、口干失眠、大便干。胸痹，气阴两虚。舌红苔薄白，脉沉细数。心电图示慢性冠状动脉供血不足、偶发室性早搏。

患者38岁，男性。发热恶寒1周，伴面部、胸腹部皮疹3天。面赤目红，头痛，周身骨痛，皮疹，口干苦，耳鸣，小便黄短，大便秘结。双眼结膜充血，右耳后淋巴结肿大，右腹股沟淋巴结3个。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，面、胸腹部暗红色斑丘疹，左会阴部焦痂。暑湿，暑湿郁阻少阳，气营热盛。面色赤，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括发热、皮疹、头痛、骨痛、便秘、耳鸣、口干苦，脉象未提。

女，25岁，心悸、气短，胸痛2个月余。心前区时有刺痛，气短，乏力，自汗，手心热，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，舌苔薄白，脉结代。气阴两亏，瘀血阻滞。

14岁女性，主诉右下腹疼痛，病程较长。心悸不适，午后发热，体温38℃以上，热退无汗，饮食欠佳。面色少华，舌质稍嫩红，舌根苔灰黄，脉数有力（125次/分）。右下腹压痛。病位在心，温邪羁留阴分；病位在肠，气血壅积生热。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者41岁女性，反复头晕、胸闷、心悸不宁10余年，活动后易出汗，伴潮热、腰膝酸软、口咽干燥、失眠，食多而消瘦。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为心悸，证属心阴虚证。辅助检查示T3、T4升高，TSH降低，提示甲亢。体征见消瘦，甲状腺Ⅰ°肿大，心率120次／分，双下肢轻度水肿。

患者21岁，女性。主诉低热时作时止4年，近1周低热，胸闷，心里难过，头后脑微痛，神疲乏力，大便不爽有里急感，纳差，手足常冷。中医病名心肌炎。证型气虚血瘀，脾虚湿困。病因病机气虚血瘀，脾虚湿阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及低热、胸闷、头痛、神疲、纳差、便溏。切诊未提及。

患者年龄18岁，男性。主诉病毒性心肌炎，病程住院月余，室性期前收缩不除，心肌酶持续不减。症状包括心累心悸、胸痛、咳嗽无痰、咽干尿黄。舌瘦红苔薄黄干，脉细数偶有歇止。辨证为气血亏损、余热未尽。

13岁男性，主诉乏力、气短、心悸，病程两周。中医病名：心悸。证型：心脾两虚夹热毒型、阴虚火旺夹淤血型。病因病机：外感病毒后伤及心脾，虚实夹杂。望诊：面色黄，舌体胖尖红，苔薄黄腻。闻诊：无特殊描述。问诊：多汗，劳累则气短心悸。切诊：脉结代，脉弦数代。心界不大，P2>A2，第一心音低钝，心率不齐，早搏。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。心电图示结性心律、干扰性房室脱节伴心室夺获、室内差异性传导。血色素110g/L，白血球8500，中性61%，淋巴39%。

患者27岁，女性，停经2月余，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐，饮食难进。病程2月余，近半月症状加剧，不能进食，水入即吐，吐后汗出淋漓。形体消瘦，精神萎顿，心悸胸痞。脉细弦而数，舌质红。辨证为阴亏之体，孕后阴血倍耗，木火内扰，冲任之气上逆。

患者年龄24岁，女性。主诉心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、少寐、食少。病程较长，感冒发热后出现症状，经住院治疗未完全缓解。中医病名未明确提及，证型未明确描述。舌象澹红嫩少苔，脉象缓无力时结代，时有结象。

患者33岁，男性。心悸频发半年余，伴神思恍惚、多恐惧感、头晕目花、恶心欲吐、不能平卧、心率快。面色浮白，两颧浮红，舌嫩红少苔，脉细数疾。证属阴血亏虚，阳浮心悸。既往有病毒性心肌炎病史，劳累情绪紧张时易诱发。饮食尚可，稍多则中脘如噎，心虚惊惕，睡眠不安。

患者33岁，女性，主诉阵发性胸闷心慌气短1个月，活动后加重。胸痹，证属气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉弦涩。精神差，胸闷心慌气短，闷闷不乐。

女，23岁，咽痛发热，心慌气短，活动后加重，病程4日。中医病名：心悸，证型：外感，病因病机：外感邪热内陷。望诊：舌质胖暗红，苔黄白腻。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉象细数。

患者51岁，女性，主诉心慌、心悸5年余。病程5年多，病毒性感冒后并发心肌炎，常心悸胸闷，早搏频繁，劳累诱发，伴全身困倦、足跗水肿。面色皖白，神疲懒言，倦怠，足跗微肿，脉三五不调，舌苔光剥。中医诊断为心悸，证型为心气虚型。

77岁女性，主诉心悸、胸闷气喘、咳嗽痰多、下肢水肿，病程20余年。舌澹胖，苔薄白润，脉结代。中医诊断为阳虚饮停。病因病机属阳虚水饮内停，肺寒有饮，心气亏虚。