心肌炎

患者女性，32岁。反复咽痛4年，近10余日加重，伴心悸、胸闷、乏力、纳食减退1周。心率91次/min，心律齐，咽部红，舌黄，脉细。辨证为气阴不足，复感风热外邪，邪郁不解，内扰心神。中医诊断为心悸，病机为邪热犯心。

患者32岁，女性。主要症状为胸闷、气短，早搏频繁，精神不振。病程较长，1973年4月高热后发病。中医诊断为心气、心阴不足。舌象脉沉细、结代，苔薄黄。脉象沉细、结代，后转为细数。舌苔薄。

患者21岁，男性，主要症状为感冒反复、发热、低热不退、心悸气短、心胸闷痛、神疲乏力、心烦不寐。中医诊断为心营耗损，心肺同病。舌绛红少津，脉细数兼见结代。辨证为温热病毒传里化热，心营耗损则心悸气短胸痛，热扰心神则不寐，犯肺则咽痛咳痰。

3岁男童，消瘦、痴呆、瘫痪2月，皮肤发黑、失明20天。神识不清，痴呆外貌，腹胀便溏，苔少，舌质光红，脉细。体征示营养不良Ⅱ~Ⅲ度，贫血，支气管肺炎。诊断为疳积（干疳兼黑疸），辨证为恙久气阴两亏，脾肾俱虚，络脉失养，心肝火旺，虫踞肠腑。

患者9岁，女性，主诉血尿，病程半年。尿血，伴咳嗽、低热、鼻塞流涕、小便色赤如浓茶。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。中医诊断为尿血，证属湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。外感风热，湿热内蕴，迫血妄行。

患者年龄31岁，男性。主诉为胸闷、心悸、头晕，病程三年。中医病名心房颤动，证型未明确。病因病机为心肌炎诱发。舌暗红，苔薄，脉促。心率150~200次/分，心律绝对不齐，房颤。心电图显示P波消失，R-R间距绝对不规则，ORS波为室上性。

女，25岁，心悸、气短，胸痛2个月余。心前区时有刺痛，气短，乏力，自汗，手心热，面色萎黄，形体消瘦，舌质紫暗，舌苔薄白，脉结代。气阴两亏，瘀血阻滞。

5岁男童，发热形寒，咳嗽有痰，呼吸气粗，心烦泛恶，睡眠不安，胸闷憋气，精神困惫，面色欠华，小便微黄，大便溏薄，活动后心慌汗出，面色苍白，咳嗽痰多，气逆作喘，汗出唇绀，肢端发凉，手足微肿，苔白腻，脉沉细而快，心率150次/分，节律不整，肺部湿啰音，肝肋下3厘米，X线示两肺小片阴影，心影扩大，病毒性心肌炎伴发急性心力衰竭。二诊见汗出，肢肿消失，手足转温，面色略华，咳逆痰多，心悸胸闷，苔白，脉细弦，心率120次/分，节律不整，肺部仍有湿啰音，肝肋下2厘米，白细胞8.8×10⁹/L，血沉20mm/h。三诊见面色转华，精神转振，咳痰已平，活动时尚有心悸。四诊临床症状基本消失，心率84次/分，节律整齐，肝肋下1厘米，X线肺部阴影吸收，心电图窦性心律。

患者年龄10岁，女性。反复胸闷、乏力5个月。胸闷时作，偶叹息，头晕，心慌，活动后尤甚，多汗，纳眠可，大便偏稀。面色少华，口唇澹白，咽红，心率100次/分，律不齐，心音欠有力，舌红，苔少，脉结代。中医诊断为心痹，辨证为阴阳两虚。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。

患者男性，56岁。反复气喘水肿3个月。中医病名：心衰。证型：气阳亏虚，阴血不足，水湿瘀阻。望诊：舌淡紫、少津，苔少。闻诊：无明显描述。问诊：胸闷气喘，心悸乏力，夜间不能平卧，口干纳差，下肢水肿，小便偏少。切诊：脉细无力。体征：BP90/60mmHg，慢性病容，颈静脉怒张，肝颈回流征(+)，口唇发绀，双肺呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率64次/分，律齐，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ级SM，移动性浊音(+)，双下肢Ⅱ度凹陷性浮肿。病因病机：气阳亏虚，阴血不足，水湿瘀阻。

患者年龄4岁，主诉易感冒，突发昏厥，大汗淋漓，片刻苏醒，面色少华，精神不振，纳少。中医诊断心气不足，大汗伤阳，脾运不健，生化乏源。面色少华，舌澹苔灰白腻，脉搏不整。

患者25岁，女性。主诉包括病毒性心肌炎、胸背闷痛、呼吸困难、心动悸、头晕、失眠、喉间灼热。舌质红，脉细弱。病程反复，病情变化中出现胸闷背痛、心悸、失眠等症状，舌边稍有齿痕，脉仍细弱。

13岁男性，心慌、胸闷、短气、发烧、关节痛20余天。心悸不安，胸闷短气，乏力盗汗，两肘关节疼。舌红，苔薄白而干，脉细数、较有力。阴虚火旺型心悸，风湿性心肌炎。

53岁女性，心慌间作10年，加重2周，口干口苦，盗汗明显，食冷反酸，胃胀，畏寒，手足不温，大便无力不成形。心悸，上热下寒，热扰心神证。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦细。窦性心律不齐，室性早搏。

76岁男性，主诉心胸烦闷、心悸、心前区钝痛，伴左下腹坠痛。舌色淡，苔薄白，舌胖边有齿痕，脉虚大动数。中医病名为心悸、腹痛，证型为中气不足、气虚下陷、气虚阴火上乘。病因病机为气虚阴火上乘心位，气虚血凝，脾虚便溏。

患者33岁，女性，主诉阵发性胸闷心慌气短1个月，活动后加重。胸痹，证属气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉弦涩。精神差，胸闷心慌气短，闷闷不乐。

患者女性，46岁。阵作心悸胸闷10年，加重伴晕厥一次。面色苍白，舌暗、舌尖瘀斑瘀点、苔白，脉沉细缓。中医诊断心悸，证型阳虚血瘀。病程10年，伴乏力、胸闷痛，血压150/90mmHg，心率50次/分，经期不规则。

女，23岁，咽痛发热，心慌气短，活动后加重，病程4日。中医病名：心悸，证型：外感，病因病机：外感邪热内陷。望诊：舌质胖暗红，苔黄白腻。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉象细数。

患者年龄11岁，男性，主诉反复胸闷胸痛、心悸气短半年，加重1月余。现症包括胸闷、胸痛、心悸、气短乏力、动则汗出、口苦咽干、微咳吐黄痰、睡眠欠安、大便干微结。面色微胖，面白颧澹红，唇色暗红，舌澹紫苔薄白干，脉细数。中医诊断为瘀痰结胸，心神不宁，气阴不足，郁热未清。四诊信息包括舌澹紫、苔澹黄而干、脉细数。