杜仲

患者年龄33岁，女性。主诉孕32周，体重增长缓慢20余日。既往产检OGTT试验示餐后1小时血糖偏高，尿糖++++。入院症状包括胃纳不馨、食则呕恶、血糖控制不稳定。诊见消瘦明显，体重43kg，头晕乏力，口唇干裂脱皮，胃脘胀满，不欲饮食，大便稀溏。舌质淡红嫩、苔薄光绛，脉细滑。中医诊断为胎萎不长，消渴病（脾虚失运、气机不畅、肾虚火旺）。

62岁男性，腰酸，病程23年，肾功能不全代偿期，慢性肾炎，高血压。中医病名肾劳，证型肝肾亏虚，湿浊内潴。望诊舌澹，苔薄腻微黄，舌澹红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸，夜尿增多，口苦，大便通畅。切诊脉象未提及。

患者年岁未详。主诉癣疾、腰痛、肛患痔。病程多年。中医病名包括癣疾、腰痛、痔。证型涉及风湿热、虚中挟实、实中挟虚。病因病机包括风、热、湿、虫、气虚、阴虚、内风。望诊未提。闻诊未提。问诊提及大便结燥、肛脱、痔坠、便燥、咳嗽、口干、不喜茶。切诊提及脉濡软。

患者女性，43岁。主要症状包括四肢皮疹、脱屑、瘙痒，关节肿痛、活动受限，腰背疼痛，四肢酸痛、麻木、沉重乏力，关节窜痛，恶风寒，手足冷痛，遇寒加重，得暖减轻，多汗，失眠，月经失调，大便溏。舌暗苔白，脉沉细。中医诊断为寒湿之邪痹阻经脉，气血不足。病因病机为风寒之邪乘虚而入，气血经脉痹阻，营卫不足，阴血亏虚，肌肤失养。四诊信息包括舌暗苔白、脉沉细。

女性，42岁，眠差20年，加重2年，眠浅易醒，梦多，凌晨2时左右即醒，难再入眠，头晕，精神不振，疲乏无力，目干涩，牵掣痛，月经量减少，色黯有块，舌澹黯，苔白厚，脉细滑，面部白较多，面色黯，颧部色素沉着，证属血虚血瘀，病机为血虚血瘀，舌象澹黯，苔白厚，脉细滑。

患者58岁，男性。右足跟疼痛月余，疼痛如锥刺，着地更甚，步履艰难，右足清冷麻木，伴有头晕目眩，腰膝酸软。舌澹苔白，脉弦缓。中医病名为足跟痛，证型为肾虚寒凝、血瘀阻络。舌象为舌澹苔白，脉象为弦缓。

男，61岁，高血压病史10年，腰酸膝软乏力，食欲欠佳，大便干，舌苔中黄，尖边薄黄，脉细略弦，血压150/80 mmHg，肾气阴不足，湿浊内蕴，舌质淡红，苔薄微黄，脉细弦，舌质淡暗，苔薄，脉弦细，血肌酐152 umol/L，尿常规(-)，肾气不足，浊毒内蕴。

患者胃脘胀，舌绛苔薄，右关脉盛，舌无苔，脉缓和，肝脉渐去，舌净无苔，脉细弦，足膝软酸胀，腹胀食后甚，舌绛脉右盛左细，食后腹胀，肉食尤着，脉左沉无力，舌净。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚。病因病机未明确提及。望诊见舌绛、舌无苔、舌净。闻诊未提及。问诊见胃脘胀、腹胀、食后甚、足膝软酸胀。切诊见脉盛、脉缓和、脉细弦、脉左沉无力。

女性，30岁，主诉妊娠6个半月腹大异常，夜不能平卧，尿少。舌淡红，苔薄黄，脉沉缓稍滑。中医诊断为子满，证属脾肾两虚，湿阻胞中。病程较长，羊水过多，胎心未闻。

男，35岁，结婚5年未育，腰软，舌澹，苔白，脉细弦，性功能正常。中医病名不育，证型肝郁肾虚。病因病机为肝气郁结、肾精亏虚。望诊见舌澹苔白，闻诊未提及，问诊包括不育、腰软，切诊脉细弦。

患者男性，31岁。主诉尿道口痒9年余，伴小便解之不尽，喝水少则尿血，阴囊胀痛、潮湿，腰骶酸胀。中医诊断下焦湿热。舌澹红黯，苔白黄厚腻润，边有齿痕，脉滑数。面色偏晦黯，大便偏稀，饮食如故。病机为下焦湿热，气化不行，络脉瘀阻。

患者左下肢麻木3年余，痛温觉消失，触觉及深感觉存在，无肌肉萎缩。舌苔薄白，舌尖红，左脉沉细，右脉沉滑。中医诊断为嵴髓空洞症，辨证为气血两虚寒湿阻络。

患者31岁，男性。反复发作性头晕、头痛、头胀、眼胀、胸闷、气短、手抖、情绪易怒、易惊、坐立不安、心神不宁、精神不能集中。病程一年半。中医病名未明示，证型未直接提及，病因病机未明确说明。舌质红，苔薄白稍厚腻，舌体胖大有齿痕，舌下脉络脉迂曲；脉沉弦。后续舌质黯红，白腻苔，脉弦略数，舌红苔薄白，脉细弦。病程中见情绪紧张诱发症状加重，伴有胃脘不适、颈肩胀痛、目胀、腰困、下肢乏力等。

患者30岁，女性。主诉交合腹痛2月余。病程2月。中医病名未明确，证型为肾阴不足，冲任失养。病因病机为肾阴不足、冲任失养。舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。复诊脉象脉细弦。症状包括交合后小腹隐痛、腰膝酸痛、体倦乏力、月经延后、经量中等、色鲜红、血块少。

男，40岁。腰痛1年多，不耐坐久，受凉加重，弯腰受限，不能睡软床。中医诊断为痹证，风寒湿痹型。体征示胸腰椎无明显叩压痛，X线示L2~L5骨质增生，L4上缘有游离骨密度影，MRI示L2~L4许莫氏结节。舌质淡，苔白滑，脉沉细。病程较长，属风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，肾气渐虚。

76岁男性，主诉头晕眩、颈项胀、下肢无力，病程两个月。阵发眩晕，颈胀，腰膝酸软，下肢无力，行走不稳，记忆力下降，口淡不干，夜尿频。舌质暗红，苔薄白，脉沉细。中医辨证为髓海空虚，气虚血瘀。

患者24岁，男性，主诉会阴部及左侧睾丸胀痛半年，伴有尿频、尿急、尿灼热感。病程半年。中医病名为慢性前列腺炎，证型为肾虚湿热瘀滞证。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。前列腺液常规示白细胞+，卵磷脂小体+/HP。辨证为湿热蕴结膀胱，肾虚有热，气机不畅，瘀滞阻络。

患者36岁，女性。主诉经行腹痛1年多。现症见小腹绵绵作痛喜按，腰酸痛，经色澹红，量偏多，头晕、心悸、少寐，食不甘味，面色萎黄有褐斑，大便二日一行。舌苔薄白，舌质澹胖有齿痕。脉弦细弱。辨证为气血不足，胞宫失养。

患者年龄68岁，女性。主诉腰酸1个月。中医病名腰酸。证型肝肾亏虚，气滞血瘀。病因病机肝肾亏虚，外邪侵袭，痹阻经脉，气机不利，血行不畅。舌澹红，苔薄白。脉弦滑。

患者男性，47岁。主诉腰腿痛两个月。腰4~5棘间及棘旁压痛，右臀部压痛，放射痛，直腿抬高试验右30°，左90°，左小腿外侧及足背外侧感觉迟钝。舌苔薄白，脉弦滑。腰段生理曲度消失，活动受限。辨证为肾虚血瘀，病位在督脉、足太阳膀胱经。诊断为腰椎间盘突出症（肾虚腰痛）。