植物神经功能紊乱

15岁男性，双手足不自觉颤抖两年，病程较长。主诉为双手足颤抖、写字拿笔不稳、行走步态异常。面色苍白，舌苔白腻，舌尖及边有红刺，脉细滑。关节肿胀疼痛，肌痉挛压痛，步态呈鸭子步。诊断为手足多动症。病机涉及肝经失调，与外感风寒、关节炎、心肌炎病史相关。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

患者女性，43岁。周身疼痛伴心烦、多梦、易醒、易怒，病程7月余。舌红、苔薄白、有瘀斑，脉弦细。证属肝气郁结，气郁血瘀，痹阻经络。中医诊断为郁痹症。纤维肌痛特定压痛点压痛明显，实验室检查无异常。

患者51岁，男性，主诉胸闷3年。病程3年，起因于3年前感冒发烧咳嗽，热退后持续胸闷。面色暗黑，皮肤干燥，舌澹红，苔白厚，脉实。体型壮实矮胖，平时少汗，口水多，早晨咳吐大量稀痰。腹诊心下至脐部悸动，腹部肌肉紧张。中医诊断为麻黄汤加茯苓证。病因病机为寒滞体质，肺脾失调，痰饮内停。

胡某，女性，20岁。月经周期紊乱，经前及经期烦躁易怒、悲伤欲哭、性情孤僻、心悸、失眠多梦、健忘、头项痛、面目及四肢浮肿、纳差、溺黄。舌澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。诊断为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。病机属肝郁脾虚。舌澹红，尖有红点，苔薄白微黄，脉沉细。主诉包括烦躁易怒、悲伤欲哭、失眠多梦、浮肿、纳差、溺黄。脉象沉细。

女，52岁，主诉烘热升面火、怕冷恶风、心烦躁，病程半年余。舌红苔薄，脉细数。中医诊断肾气亏损，营卫不和。病机为肾气衰退，肾阳不足，肾阴亏损，脏腑功能失衡，营卫不和，卫不固故怯寒，营不内守故汗出，心血不足，神不守舍而少寐，肾水不足，心火亢盛致心烦易躁。

患者44岁，女性。主诉包括月经不调、性情急躁、头晕耳鸣、心悸怔忡、面部烘热、汗出身冷、腹胀纳差、两目干涩、腰腿无力。中医病名为肾阴不足，证型为肾气虚损，水不涵木，肝阳浮越。舌绛苔白，脉沉细略弦。

患者，女，21岁。主诉心前区间歇性刺痛、向左肩部放射痛、气短、失眠、易惊醒1年余，加重1周。面色发白，舌质红、舌苔白、薄，脉弦、迟、不齐。中医病名心赫依乎扬性刺痛，证型未明确提及，病因病机为清浊生华不良，恶血增多，阻碍心赫依血运行及神经通道。

患者年龄4岁，主诉易自汗出3年余。病程较长，暑热天气尤甚，上半身汗出淋漓，身感不舒，手脚冰凉，怕风怕冷。舌澹红，苔黄腻，脉弦软。中医诊断为湿热熏蒸自汗。病因病机为外湿郁遏，饮食不节，湿热内蕴，熏蒸于外而致自汗。

48岁男性 胸闷憋气1年余 心前区憋闷痛向背部放射 夜间加重 心悸气短出虚汗 焦虑多疑易怒 脘腹胀满嗳气 舌质红暗少苔 脉弦细 气郁不畅阴阳失调 心阳不足血脉不畅心神失养 心肝失调

患者51岁，女性，主诉绝经2年，神疲乏力，头晕，心悸，腹痛腹泻2年。面色晦暗，舌暗淡有瘀斑，苔薄白，脉沉细。病程2年，病机为脾肾阳虚，肝脾不和，阴阳失调。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者47岁女性，全身肌肉不自主跳动，病程10余年，近加重，基本天天发作。伴有后背冷若负冰、心窝发凉、心中憺憺大动、抑郁不快、食欲不振。身体瘦弱，神情抑郁，四肢欠温，舌淡红苔白滑，脉沉缓。中医诊断为脾肾阳虚，水津不化，病机为肾阳虚不能化气行水，脾阳虚不能运化水湿，水湿内停，三焦失运，气不蒸化，升降失司。

18岁女性，未来月经，病程未明确。面色萎黄，身体消瘦细长，四肢不温，神态疲倦，口唇澹红，舌苔白腻，脉象沉细无力。中医诊断为原发性闭经，辨证为肝肾不足，气血两亏。

男性，54岁，头晕胀痛，目眩，夜寐不酣，多梦，善烦，胸腹痞闷，四肢酸软无力，左肩胛关节酸痛，口干欲饮，大便秘结。中医证型为肾阴亏损，肝阳亢盛，心营不足，髓海虚衰。面色正常，舌质澹而带紫，苔薄，脉象濡细或弦缓，偶或结代。

患者年龄56岁，女性。主诉头痛反复发作二十余年，加重一月余。头痛以枕部为主，伴头晕，双膝酸软如履棉花，纳少。面色红润，舌质偏红，苔薄略黄，脉弦细。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，髓海失养。病因为肝肾阴虚，精血不足，髓海失养。

24岁男性，遗精、梦遗频繁，畏寒肢冷，阴缩，面色皖白，手足肢冷，精神倦怠，头晕。中医诊断遗精（肝经虚寒）。苔浊腻，脉弦紧。病因病机为阳气不足，复感外寒，足厥阴筋脉失荣，气血运行不利。

女，34岁，畏寒肢冷，腰背酸痛，纳呆乏力，大便稀溏，小便清长，病程七年，形体消瘦，面色萎黄，精神萎靡，舌质淡红，苔薄白，脉细弱，中医诊断为虚劳，证属脾肾阳虚，卫阳不固。

女性，58岁，发作性气上冲3个月，脐下悸动作胀，气上冲，悲伤欲哭，急躁失眠，卧起不安，头晕、乏力，纳差、厌食，烧心、泛酸，时便秘难解，时溏泻不止，口苦、尿赤，形瘦，舌瘦薄，舌质红，苔薄白，脉弦细无力，中医诊断奔豚气、百合病、脏躁病，证属阴血亏虚，郁火上冲，肝气急迫，影响心气。

女，36岁，经期发热，病程三载，月经衍期，经行小腹空坠或胀痛，量时多时少，色淡质稀，神倦懒言，头晕耳鸣，心悸气短，食少便溏，烦渴不欲饮，头痛失眠，面赤自汗，形寒怯冷，四肢欠温，纳谷不馨，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉细弱，脾虚及肾，中气不足，气血两虚。