泌尿系感染

患者50岁，女性。主诉经行前1~2天发冷发热，体温37~38℃，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1988年9月起。中医病名为经期发热，证属肝经郁热，气机不畅。症见胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

患者年龄30岁，男性。主诉前列腺炎病程半年余，腰痛、小腹痛、睾丸坠胀痛、尿道涩痛、尿频量少、尿色红黄、口干思饮。舌苔白根腻，脉弦滑。辨证为湿瘀阻滞。

患者25岁，女性，妊娠4个月。主诉尿频急、尿道灼痛、腰痛伴低热，病程20天。中医病名：膀胱湿热。证型：膀胱湿热，复感外邪，入传少阳。病因病机：外感邪气，湿热内蕴。望诊：苔淡黄薄腻。闻诊：无明显描述。问诊：尿频急、头晕恶心、胸闷心烦、乍寒乍热。切诊：脉滑弦数。

女，52岁，口干3年，加重伴尿频、尿急4个月，夜间起夜4～5次，口渴喜饮水，夜寐不宁，腰酸困，足部略肿。舌质红，苔薄黄，微腻，脉细滑。中医诊断消渴病淋证，证属脾肾两虚，湿热伤阴，膀胱不利。

女，28岁，小便肉眼血尿，尿痛、尿频、尿急，腰痛，发热，肾区叩痛，泌尿系感染史。湿热蕴积下焦，膀胱气化失司。舌象未提，脉象未提。

患者24岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛，时有腹胀，咽痒，睡眠差，晨起眼睑水肿。病程1个月。中医病名淋证，证型湿热下注。舌质偏红，舌苔薄黄腻。脉沉细。病因病机为烦劳过甚，饮食失宜，心火暴亢，阴火内生，脾土受害，湿热内生，蓄于下焦。

56岁女性 尿频 尿痛 少腹坠痛 病程1天 淋证 肝郁气滞 久郁化火 膀胱气化失司 面色正常 舌苔洁 脉弦平

患者年龄70岁，女性。主要症状为咳嗽少痰，痰白质黏，难以咳出，咽痒，口干，恶风，面赤，不思饮食。病程未明确提及。中医病名为咳嗽，证型为风燥伤肺，病因病机为外感风邪，邪从燥化，虚风内伏。望诊见舌边尖红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、咽痒、口干、恶风、不思饮食。切诊见脉细滑。

女，44岁，尿频、尿急、尿痛，病程2年。尿道综合征，肾阴亏虚，湿热蕴结，虚中见实。舌体偏胖，舌质红，苔少，脉弦细数。头晕眼花，心烦梦多，口干口苦，纳差，夜尿4-5次，小腹坠胀。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者60岁，男性。主诉尿频、尿痛、尿赤、血尿、低热不退。病程较长，经治疗未明显缓解。中医病名膀胱癌。证型暑湿郁热内蕴，湿郁渐化，气机渐疏，郁热未解，血分郁热。望诊见舌黄苔厚腻，有瘀斑，舌红苔厚或白且干。闻诊未提及。问诊见身热恶寒、头目不清、急躁、眠不实、胸脘不舒、小便短赤。切诊见脉濡滑且数，脉滑数，脉弦滑，按之略数。

女，少腹痛，尿道刺痛，大便难，五日未排便。泌尿系感染。病因病机为疲劳致病情复发，炎症累及尿道及膀胱。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状包括少腹痛、尿道刺痛、大便难。脉象未提。

女，38岁，小便淋漓不已，尿道涩痛，少腹坠胀，劳则加剧，心悸气短，倦怠乏力，腰膝冷痛，失眠多梦，口干咽燥，舌尖红，薄黄苔，细弦尺弱脉。气阴两虚，上热下寒。

12岁男性，下肢浮肿、腰酸痛一月。急性肾小球肾炎。湿热下注，伤及血络。双下肢凹性浮肿，双侧扁桃体红肿，腰酸痛，手脚心热。舌尖红，苔白，脉沉滑。尿蛋白“++”，红细胞20~30个/hp。

73岁男性，排尿不畅，全身浮肿，恶心欲吐，身热身痛。气阴两虚，湿热蕴结。舌苔黄白厚腻，脉虚大弦紧而数，体温38.9℃。

29岁男性，身热不退，神志昏迷，咳嗽痰黄，气喘气急，唇焦齿燥，7、8日未进饮食，舌绛干裂中剥，脉细小沉弦，按之不稳，有停跳，热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰浊阻滞气机，舌绛中裂，脉细弦滑数，内窍已开，营热外达，正气已衰，热邪久羁，津液耗伤。

84岁男性，头重欲寐，低热，体温最高39°C，午后发热，口苦咽干，周身沉重疼痛，心烦汗出，不欲饮食，便秘，两脚欠温，舌质略红，苔薄黄或黄腻，脉大而数，中医诊断为少阳、阳明郁热，里欲结实，然尚未化燥之证。

张某，女，70岁，小便淋漓40余年，加重1周。小便频数、淋漓不尽，灼热感，夜间症状明显，尿道拘急疼痛，小便色黄，口干夜甚，喜饮，腰膝酸软，下肢乏力，寐差。唇黯，舌质黯红，少苔，脉弦细。诊断为淋证，证型为肾阴不足，湿热留恋。

64岁女性，间断浮肿3个月。水肿，肾虚血瘀，水湿内停。舌暗红苔黄腻。血压130/80mmHg。尿常规PRO:(3+), BLD:(3+), LEU:(1+), GLU:(4+)。24h尿蛋白定量最高4.26g。肾穿刺活检示局灶增生性IgA肾病，电镜排除糖尿病肾病。既往有甲状腺功能亢进症30年，糖尿病2年未规律用药。双肾B超示肾实质回声增强，左肾下极囊性包块考虑被膜下血肿。

36岁男性，尿频尿灼热，腰痛畏寒，食少，面色黄暗有黑斑，舌质红，脉沉细。尿蛋白(+~++)，红细胞30~50，白细胞5~7，血压升高。右肾无功能，肾盂造影示右肾显影不良，同位素肾图示右肾上泌尿道完全梗阻。辨证为阴虚肾亏，下焦湿热。