湿热蕴结+胁痛

患者年龄32岁，男性。右胁下隐隐作痛，时作时止，神倦乏力，溲黄便干，口苦。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为胆结石，辨证为湿热蕴于中焦。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见症状及病史，切诊见脉滑数。

患者40岁，男性，主诉神志不清、黄疸、恶心呕吐、胁痛、腹水、大便秘结、尿色深黄。中医病名急黄，证型湿热并重型。望诊见巩膜及全身皮肤重度黄染，舌红苔黄厚腻。闻诊有肝臭。问诊见恶心呕吐、黄染加深、烦躁嗜睡、神志不清。切诊脉弦滑而数。

女，62岁，胁痛、乏力7天，病程7天。胁痛，湿热蕴结证。舌红，苔薄黄，脉弦滑。全身黏膜、皮肤无黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，腹软，右胁肋轻微按压痛。AST126U/L、ALT195U/L、GGT92U/L、HBVDNA5.070×10³copies/mL。

9岁男性患者，发热、皮肤黄染16天，咳嗽气促5天。急性热性重病容，巩膜皮肤中度黄染，右胁胀痛，腹部胀满，咳嗽气促，吐白色泡沫夹黄色稠痰，不思饮食，口干喜冷饮，大便溏薄，小便黄赤。舌苔黄腻，舌边尖红，脉左沉弦、右弦滑。中医诊断为痰热交阻，气阴两虚。病因病机为湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，胆液外泄，湿热交蒸，气机不畅。

患者年龄50岁，男性。主诉反复右胁肋痞满、胀痛10年，再发1个月。肝病面容，身体消瘦，颈胸部有蜘蛛痣，两胁胀痛，胁腹痞满，口苦厌油，便溏不爽，齿衄。舌红，苔黄腻，脉弦略数。辨证为湿热羁留，肝脉瘀阻。肝肋下0.5cm，脾肋下1cm，HBsAg阳性，HDV-RNA阳性，B超示肝脾肿大。舌底脉络纡曲，右侧肝缨线明显。

女，42岁，胁肋背部胀痛，口干口苦，恶心，纳呆纳差，大便秘结，病程两年。胆结石（泥沙样）。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑稍数。证属肝胆气郁，湿热蕴结，煎熬成石。

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

患者男性，42岁。右胁疼痛，时作时止，病程一年余。右胁疼痛，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结。舌尖红，苔白腻。脉弦细。中医诊断胁痛。证型肝胆气滞，湿热蕴结。

患者女性，39岁。右上腹痛向肩背部放射，右胁隐痛，纳呆，食后脘腹胀甚，泛恶欲呕，3日未大便。舌红，苔黄根部黄腻，脉弦滑数。诊断为慢性胆囊炎并结石，辨证为湿热蕴结、胆胃不和、积滞内阻、腑气欠通。

患者年龄67岁，女性。主诉右胁持续性疼痛伴发热恶寒1周。现病史见身黄、目黄、尿黄，口干苦，胃纳差，大便秘结，体温39.4℃，右上腹压痛，墨菲征阳性。中医诊断胁痛、黄疸，辨证肝胆湿热蕴结熏蒸。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述，气味未提及。问诊见身黄、目黄、尿黄、口干苦、胃纳差、大便秘结。切诊见脉象未提及，体温升高。

郭某，39岁，男。肝区胀痛不适，口干口苦，食欲不振，大便秘结，小便黄，形体消瘦。肝肋下7cm，质硬，推之不移。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型为痰热瘀滞型。病机为湿热蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

患者25岁，女性。头昏乏力，面黄肌瘦，胃纳不佳，右胁及中脘时有疼痛。舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为急性无黄疸型肝炎。病程3日。病因病机属湿热并重。证型未明确提及。

患者年龄43岁，男性。右胁疼痛3年，腹大胀满3个月。腹大如鼓，按之如囊裹水，脘腹痞满，面浮肢肿，右胁胀痛，尿少便溏。舌苔白腻，脉沉无力。中医诊断臌胀。证型为脾虚肝郁，水湿内停。望诊见面色浮肿，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀、胁痛、尿少、便溏。切诊脉象沉无力。

男性，45岁，寒热往来，胁肋不舒，口苦咽干，呕恶厌油腻，右胁持续性疼痛，右上腹饱满，莫非氏征阳性，身目发黄，体温38.5℃，大便秘结，小便短而深黄，舌红苔腻，脉弦数，湿热蕴结，热毒熏蒸，胆气失枢

患者50岁，女性，反复右胁疼痛4年，复发1周。右胁下阵发性剧烈钻痛，放射至背心、剑突下。神情紧张，表情痛苦，纳差，腹胀、嗳气、口苦、小便黄。舌澹胖，边尖红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为胆囊术后胆管功能障碍，胆汁反流性胃炎。证属肝胆湿热，肝胃不和，肝郁脾虚。患者64岁，男性，反复腹痛3个月余，上腹持续性闷痛，阵发性加剧，呕吐，口干欲饮，小便黄，舌红，苔薄黄。诊断为腹痛，证属肝郁气滞，湿热蕴结。

患者37岁，男性。神疲体倦，面色少华，纳差，乏力，左胁胀满不适，左上腹部深压痛，可扪及不规则肿块。舌质红，苔黄厚干燥，脉沉实有力。证属肝郁胃热，里实内结。

女，58岁，胁痛6月余，加重伴呕恶1月，右胁肋部闷胀疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕恶、厌食油腻，大便黏滞不爽，便后肛门烧灼感，小便发黄，寐欠安。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名：慢性胆囊炎，证型：肝胆湿热。病因病机：情志不遂、饮食不节致肝胆郁滞，湿热内蕴。望诊：舌暗红，苔黄腻。闻诊：无明显异常。问诊：胁痛、口苦、呕恶、厌食、便黏、尿黄、寐欠安。切诊：脉弦滑。

女，35岁，带多色黄质黏稠有臭味，阴痒，面色晦暗，胁肋胀痛，胃脘隐痛，饮食欠香，口苦嗳气，尿黄，舌质澹，苔黄腻，脉弦细，肝郁化火，湿热蕴结

张某，女，67岁。右上腹胀痛三年，油腻饮食诱发，伴恶心、呕吐，痛引右肩背及右后腰。面色萎黄，舌质澹红，边有齿印，苔微黄腻，脉沉细。证属素体阳虚，湿热蕴结胆府。形体稍胖，食欲不振，大便溏薄，肚脐冷感，常年用肚兜。口苦，欲呕，腹痛泄泻，受寒诱发风湿性关节痛。