溃疡性结肠炎

患者55岁，女性。慢性腹泻2年，腹痛、腹泻日5~6行，甚达10余行，粘液血便，里急后重，肠鸣腹胀，腹痛即泻，泻后痛缓，胸胁满闷，食欲不振，噫气不舒。七情所伤，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运，湿郁化热。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦滑。

女，62岁，慢性溃疡性结肠炎6年余，久泻，果酱色脓血便，右下腹隐痛，肠鸣，肛门坠胀，大便溏而不爽，夹黏液，每日5~6次，胸胁胀满，夜寐差。面色暗红，舌质红，苔薄黄而腻，脉细弦。诊断为慢性溃疡性结肠炎，病机为虚实并见、寒热错杂。

患者女性，37岁。腹痛、腹泻、浑身乏力、面色苍白、头晕、神怠、毛发稀少枯黄。苔白薄腻，脉濡。中医病名直肠癌，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊面色苍白，毛发稀少枯黄，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊腹痛、腹泻、乏力、头晕、神怠。切诊脉濡。

患者男性，39岁。主要症状为大便溏硬交替，左腹隐痛，肢倦纳呆，下利赤白，夹黏液及血液，里急后重，小便黄短，口苦而腻，食欲不振，脘腹胀满。舌质暗红，根部厚浊，脉略数，左弦右实。中医诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎。病因病机属湿热内蕴，气血失调。

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

患者年龄39岁，男性。大便泄泻持续6年，每日3~4次，伴有脓血黏液，无里急后重，胃脘痞满，小腹时痛，纳呆，乏力，口不渴。舌质略红，苔黄腻，脉沉滑。辨证为寒热错杂，运化失常。既往诊断为慢性溃疡性结肠炎。

男，46岁，反复腹泻，便后痛减，大便有粘液脓血，食少纳呆，消瘦，腰膝酸痛，四肢不温。脾肾阳虚。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。腹软，左下腹压痛，纤维结肠镜示黏膜充血水肿、颗粒样改变及溃疡伴脓性渗出。

患者53岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形，夹有脓血便或黏液便，日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊苔白浊微黄，体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。

男，40岁，大便日行3～5次，急胀伴肛门灼热，大便带血，色鲜红、点滴而出。肝脾不和，湿热阻滞。舌淡苔白厚，脉弦稍减，舌淡苔白稍厚，脉稍弦寸浮。

患者30岁，男性。间断性腹痛、大便脓血2年余。舌体胖大，色暗红，舌苔白腻略黄。脉细（右侧细弦、左侧弦滑）。结肠镜检提示乙状结肠及降结肠黏膜充血水肿，附有黏液及脓性渗出物，散在小溃疡形成。中医诊断泄泻。证型为肠蕴湿热，气滞络瘀。

患者39岁，男性，主诉久泻、口不能食，病程较长。面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香，脉细缓，舌淡胖。中医诊断为脾虚不运，湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴，舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。

男，41岁，粘液血便，腹泻、腹痛三年。痢疾（虚实夹杂证）。脾阳不振，肠络瘀滞，湿热未清。舌白质淡，根见紫气，脉细无力。

患者27岁，男性，主诉黏液脓血便间作5年余。舌质红，有裂纹，边有齿印，苔薄白，脉细滑。中医诊断为久痢，证型为大肠湿热证。

陈某，23岁，日排黏液血便3~4次，持续8个月，伴有腹痛、里急后重感，大便质溏挟黏液脓血，便血色泽不新鲜，有时呈酱色。舌澹红，苔薄黄，脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。

患者女性，42岁。脓血便反复发作1年余。大便带血，呈黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。肠镜提示溃疡性结肠炎。中医诊断为便血，证属肠道湿热型。舌红，苔薄白，脉弦细。

患者6岁，反复腹痛、腹泻黏液血便1年。形体偏瘦，精神欠佳，腹痛时作，脐周隐痛，纳呆食少，大便日行4~6次，质稀，夹有黏冻血丝。舌质澹，苔薄，脉沉细。脐周左侧有轻压痛。大便镜检示脓细胞(++)，红细胞(+)。辨证属脾胃虚寒，夹有湿热。

患者52岁，男性，主诉腹痛腹泻十余年。腹痛腹泻，痛势较缓，皮肤瘙痒，乏力，畏寒，烦恼，头痛失眠，精神差，纳差。舌质淡，苔黄腻，脉沉细弦。中医诊断腹泻，辨证脾肾阳虚，肝阳上亢。

患者54岁，女性。腹痛腹泻10余年，便中时有黏液脓血，皮肤瘙痒，烦躁不安，头痛失眠。舌质澹红，苔白腻。脉沉细弦。辨证为脾肾阳虚，肝阳上扰，心神不宁。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

患者32岁，男性，主要症状为脓血便，病程自2004年初开始。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为寒热错杂。舌象舌尖红，苔薄黄，后转为澹红，苔薄白。脉象未提及。病机为脾肾阳虚，湿热留滞。