火麻仁

陈某，男，45岁。主诉便次改变，有脓血，查为乙状结肠占位，已行手术。现病史示大便并日而行，略干，纳佳，夜里盗汗。舌苔薄白，脉细。中医诊断便秘（阴虚肠燥），后转为脾胃虚弱证、脾肾亏虚、脾肾阳虚。舌苔薄白，脉细；舌苔薄黄腻，脉濡；舌苔薄腻，脉濡；舌苔薄腻，脉细。病程较长，多次复诊，病情演变涉及脾肾功能及湿邪、阳虚等病机。

患者年龄33岁，女性。主诉胃脘反复胀痛3年，加重2个月。现病史示胃脘胀满，食后更甚，上腹隐痛，嗳气，纳差，神疲乏力，形体消瘦，面色萎黄，口干，大便秘结。舌质澹红、中有裂纹、无苔少津，脉弦细。中医病名属胃痛，证型为阴虚气滞，兼气虚。病因病机为阴虚气滞，脾虚失运。

患者47岁，女性。主诉全身不适，双手及双下肢浮肿，尤以下肢瘀胀、沉困明显，时有烦躁，面部潮热，月经紊乱，大便干。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断瘀胀病。病机为气血瘀滞，肝气不舒，肾气亏虚。

王某，男，74岁。胃溃疡病史数十年，食后嗳气频作，下午症状较重，泛酸胃痛。舌绛苔白，口干而黏，大便偏干，脉弦滑数。胃窦小弯部可见溃疡。诊断为肝郁脾困，且有湿热。

患者30岁，有习惯性便秘史，头晕目眩，大便1周不解，腹无胀痛，小便清长，腰酸背冷，神疲乏力，汗出短气。肾虚便秘，精血失养。舌澹红，苔薄白，脉细缓。面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细缓。神疲乏力，汗出短气，腰酸背冷，小便清长，大便1周不解。脉细缓。

患者年龄6岁，女性。主诉胸闷，食欲差，有时心跳，夜间失眠。病程未明确提及。中医病名心肌炎，证型心阴不足证。病因病机为正气不足，复感邪毒，损伤心肌。望诊面色精神可，舌质红无苔。闻诊未提及。问诊有胸闷、食欲差、心跳、失眠、大便便秘、小便色深。切诊脉象细数，偶有间歇。

患者62岁，女性。主诉大便秘结5年，近半年无效，需灌肠导便，伴糖尿病史。精神疲惫，心悸，失眠，面赤。舌红，少苔，脉细。中医诊断为便秘，证型为气阴两虚。病机为气阴两虚，肠失濡润，肾虚无力排便。

女，80岁，反复大便秘结，腹胀五个月。腹部胀满拒按，口干不欲饮，心烦易怒，头昏时痛，短气懒言，食欲不振。舌红少苔，脉弦细数无力。证型为肝阴不足，脾虚气滞。

患者36岁，女性，主诉大便干结难下，腹胀满不舒。中医病名便秘，证属肠燥津亏，肝火炽盛。主症为大便干结难下，常欲如厕而排便不能，腹胀满不舒，尤以左少腹部明显，手足不温，喜凉饮。舌尖红少苔而根厚，脉弦滑左脉偏细。病因病机为性情急躁，木旺化火，日久伤阴，阳明腑实，阳气郁闭。

58岁男性，主诉动则心慌、呼吸困难、体倦乏力、偶有心前区疼痛。慢性支气管炎病史20余年。舌淡暗，苔薄白。肺动脉瓣区第2心音亢进，三尖瓣区2/6级收缩期杂音。心电图P波高尖，波幅0.23mv，V1～V5呈rS型。西医诊断肺源性心脏病。中医诊断肺胀，证属气阴两虚、心血瘀阻。

女，1岁，腹痛，频繁呕吐，咖啡色血便，异常哭闹，病程二十天。腹痛拒按，腹部胀满，呕吐心烦，大便干结，舌苔白厚乏津，指纹紫且滞涩。中医辨属阳明热结，津液亏乏之证，诊断为“肠结”。

患者年龄20岁，男性。主诉尿少，双下肢轻度浮肿反复发作5年，加重2个月。中医诊断水肿，证属脾阳虚弱。面色萎黄，神疲乏力，小便少，贫血貌，双下肢轻度浮肿，纳少，睡眠欠佳，舌澹、苔微黄，脉虚数。

13岁女性，遗尿10余年，夜睡多梦，唤醒困难，舌红苔薄净，骶椎隐性裂，肾气不足，肾精不足，膀胱气化功能失调，心肾失交，舌根薄腻，纳谷一般，二便均调，脉象未提，病因病机为肾精不足，膀胱失约，肾气不固。

李某，女，55岁，主诉胸闷、心悸1年余，近1个月加重。体征见舌质暗，苔薄黄，脉结代。中医辨证为心气不足，血瘀痹阻，胸阳不振。心电图示心电轴左偏，T波倒置。既往有高血压病史。

女，41岁，大便干硬成团，排便困难，持续半年。左下腹胀，口干，口腔溃疡，头晕，乏力，纳少。面色无华，精神不振，舌质红，苔薄白，脉细。津伤肠燥，阴血不足。

84岁女性 失眠40余年，近2年彻夜难眠，乱梦纷扰 情绪暴躁，疑心重，谩骂家人 面色无华，头晕头痛，胸闷短气，善忘 寸、尺脉弦细而涩，关脉独滑 舌略红，苔薄黄中部略厚 大便周余未行 中医病名：失眠 证型：阳明腑气不降，秽浊上逆，上扰神明，灼伤血络，日久成瘀 望诊：面色无华，舌略红 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、情绪异常、头晕头痛、胸闷短气、善忘 切诊：寸、尺脉弦细而涩，关脉独滑

64岁男性，胃脘隐痛痞闷，夜间加重，烧灼感，口干口苦，咽燥舌涩，喜食酸食，饥而不欲食，口渴欲饮，大便干结，舌质干红、少苔，脉细数。中医病名：胃阴不足证。病因病机：胃液亏虚，胃失濡润，气郁化火，灼伤胃阴，或吐泻太过，伤津耗液，或过食辛辣，耗伤胃阴。望诊：舌质干红、少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘不适、纳差、口干口苦、大便干结。切诊：脉细数。

患者年龄21岁，男性。主诉大便秘结8年，每两日需服用泻火剂通便。便形如栗，小便多，日行8次，两足欠温，腰膝酸软。舌质淡，少苔，脉细软。中医诊断为肝肾两虚，致大肠传导失司。望诊见舌质淡，少苔。闻诊未见异常。问诊见小便多、两足欠温、腰膝酸软。切诊见脉细软。

患者年龄10岁，男性。主诉抽动症3年。主要症状为肌肉抽动，夜间烦躁，起坐不安，卧时梦语不休，掀被露体，大便稀少。舌红少苔，脉滑数。中医诊断为抽搐，证属肝风内动。舌象舌红少苔，脉象脉滑数。饮食喜肥甘厚味及刺激性食物。

女，34岁，月经不调3年，月经色黑量少，先后无定期，有血块，无痛经，偶有腰酸，盗汗，乏力，大便干。舌偏红少苔，脉细无力。脾肾不足，气亏血虚。舌红少苔有齿痕，脉弦细无力。