片姜黄

赵某，男，48岁。胸闷、气短20余日，双上肢肿胀2周。面色晦暗，口唇紫暗，舌质暗红，苔白厚腻，舌下布满瘀点，脉沉弱。中医诊断肺癌，痰瘀交结，浊毒滞络。病程较长，胸水反复，无咳嗽、发热，纳食差，夜寐差。病机为痰瘀交结，浊毒滞络，阻遏胸阳，津液失布，血行不畅，致双上肢肿胀。

58岁女性患者，主诉左手中、食指肿块、腮腺硬肿疼痛，口腔下粘膜肿胀疼痛，咳嗽痰少，胸闷，右背疼痛。病程3载。中医病名：结节病。证型：肝肾不足，气阴两虚，痰瘀互结。病因病机：肝肾不足，气阴两虚为本，痰瘀互结为标。舌质暗红，苔澹黄腻，脉沉细。舌质紫暗、尖红，苔黄薄腻，脉细。舌薄黄腻，质红，脉细滑。

患者阵发性胸闷、胸痛4个月，夜间发作，白天疲劳或饱食时易发作，放射至胸背部，含硝酸甘油片能缓解。高血压病史。六脉俱弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为素体阴亏肝亢，心气不足，气聚血滞，络道失和。脉象弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为肝肾不足，心气内竭未复，气聚血滞未疏，络道尚未浚和。脉象弦已缓，数势已平，舌尖微红。辨证为肝肾两亏，阴分失于涵养，心气尚未充复。脉象濡缓而细数，舌尖红亦澹。辨证为心气难以舒展。脉象数势已平，重按冲和，舌尖红刺已澹，并较津润。辨证为心阴得育，虚火自潜。脉象两手已渐平和，舌舌尖红绛已澹，中沟抽心亦能起复。辨证为浮阳已敛，心营已能涵养。脉象六部脉已平稳，有力而有神，舌质滋润。辨证为心营已渐涵养，心气已渐煦复。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

张某，48岁，男性。右手麻木不适1年余，加重10余天，手足麻木增重，发热如感冒状，腰疼剧烈，卧床不起。四肢麻木，发烧，咳嗽时加重，手足遇冷水后麻木上窜，大便干燥，小便黄，舌苔薄白，脉沉略数，右尺沉。病本为肾虚骨弱，病标为气血周流不畅。诊断为腰椎骨质增生。

患者52岁，男性，主诉多汗2个月，稍动即汗出。平素脾气暴躁，双膝关节抽痛半年，双肩关节疼痛两周，影响睡眠。舌淡红，苔白厚，脉沉弦滑。辨证属小柴胡汤证。

患者26岁，女性，主诉汗出增多5个月。既往有人流术史，术中出血多，曾输血。现症见汗出后恶风，动则加重，后背及脖颈尤甚，夜间少汗，活动后心慌、乏力、气短，畏寒，腰酸腿软，关节疼痛，胃胀，嗳气，月经量少，夜尿多，失眠多梦，纳食不香，大便干。舌质红，苔薄白，脉弦滑。中医辨证为营卫不和。

患者年龄57岁，男性。主诉肩臂肌肉痿软疼痛1年。中医病名痿证、痹证。证型气虚络瘀、风痰湿热痹阻。舌质暗，舌苔薄黄腻，脉细。面色无明显描述，声音无描述，气味无描述，病史有胆囊切除术。病程1年。

72岁女性患者，右腕部肿痛、畸形、活动受限3天。右桡骨远端骨折（伸直型）。舌澹红、苔薄白，脉弦。右腕部肿胀，“餐叉样”畸形，局部压痛，骨擦感及异常活动。X线片示右桡骨远端骨折，远折端向背侧及桡侧移位。

患者54岁，男性，主诉腰痛多年，近期加重，症状包括卧不能动、痛不能忍、两下肢不能站立、左手臂不能活动、疼痛麻木。舌苔薄黄腻，质红偏黯，脉弦。辨证为湿热痰瘀阻络，气血涩滞。病程较长，属腰椎间盘突出症。

38岁男，双手多关节肿胀、疼痛3月，晨僵半日，活动困难。尪痹，寒热错杂，外感风寒，内伤湿热。舌质偏红、苔薄，脉弦带滑。形体壮实、皮肤黝黑。全身轻度畏寒，双腕自觉发热。

患者60岁，女性。主诉脘腹及两胁胀满不舒，右胁隐痛，食欲不振，疲乏，心烦急躁，夜寐梦多。病程10余年。中医病名臌胀（早期肝硬化）。证型肝胆郁热入于血分，湿热蕴郁不化，三焦不畅，湿痰蕴热互阻，气机不畅。舌红苔薄黄、白、黄腻，脉弦滑且数、濡滑。

患者痔血五年，肠枯血燥，大便艰涩异常。气逆足软，心荡肠鸣，神疲。舌苔黄腻，脉右滑数。肠传导失职，胃受盛滞，中枢不运。阳明络脉阻遏，左膝肿痛，肩项肘背痹。多痰多湿之体。

男，45岁，腹胀水肿，腹膨大按之柔软，移动性浊音，双下肢浮肿，目睛微黄，小便量少黄，口苦，面色澹黄晦，舌红苔薄黄腻，脉弦细数，湿热蕴结肿胀。

24岁女性 发热九天 体温38.5℃~39℃ 颌下肿物 5cm×5cm 面色黯黄 咽喉红肿而痛 纳谷不甘 大便三日未解 脉沉弦而数 舌红苔白根腻 火郁三焦 少阳枢机不利 气血壅滞 颌下肿物质地坚硬 按之疼痛 皮肤不红 护之不灼手

患者男性，27岁。双手指掌关节疼痛、肿胀、屈伸不利，遇寒加剧，病程5个月。类风湿性关节炎，辨证为风寒阻滞，痹阻经络。神疲乏力，纳少便溏。舌质淡，舌苔薄白。脉沉弦。X线示双手指掌关节软组织肿胀、骨质疏松。类风湿因子阳性，血沉35mm/h。

患者年龄32岁，男性。主诉癫痫经常发作，发则抽搐，痰声漉漉，喉间如羊叫声。脉弦且滑，舌红质绛，大便干结。中医诊断为痰火郁结。病因病机为痰火郁结，风痰火热蒙蔽清窍，肝经郁热，化火生风。四诊信息包括舌红质绛、脉弦且滑、大便干结。

男，53岁，颈椎病史3年，颈部疼痛伴僵硬，偶感头痛，右手指麻木。舌质红，苔薄，脉滑。肝肾亏虚，寒邪外袭。

女，52岁，指端发麻、下肢疼痛，持续半个月。痹证，肝肾不足，脉络瘀滞证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。既往有颈椎病、腰椎骨质增生症，指端麻木不仁。血压146/90mmHg。

周某，38岁，男性。前额、腿部白斑5个月，情绪急躁，心烦口渴，易怒，大便秘结，溲赤。左前额及右小腿外侧见白斑，舌质红，苔薄黄，脉滑。诊断为白驳风，证属肝郁气滞。舌边尖红，苔薄黄，脉弦滑。舌质红，苔薄白，脉滑。

32岁男性，腰骶部疼痛，双侧臀部深处交替性疼痛，胸背部、颈项部酸痛，右目红赤疼痛，畏光流泪，舌质偏红，苔薄黄，脉沉细右滑，HLA-B27(+)，骶髂关节CT符合强直性脊柱炎改变，大偻（邪及肝肺证）