病毒性心肌炎

21岁男性，恶心发热，头痛咽痛，偶有咳嗽，心悸气短，胸闷不舒，体温38.9°C，咽充血，右侧扁桃体Ⅱ°肿大，心率134次/分，律不齐，第一心音弱，两肺呼吸音稍增粗，血白细胞总数14.5x109/L，中性75%，淋巴22%，血沉24mm/h，胸透正常，心电图示窦性心动过速伴心律不齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度压低，风温、心悸，热毒之邪袭表侵肺，致肺失宣肃，进而热毒侵心，气阴受损

患者40岁，男性，主诉畏寒发热、咽喉疼痛3天。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌鲜嫩红、无苔，脉微细欲绝，大便清稀、无腥臭。病情危重，血压下降，伴头晕、面色苍白、冷汗，心律不齐，心电图示心室颤动，心跳、呼吸暂停多次。

侯某，女，37岁。主诉心悸反复年余，伴乏力。既往有病毒性心肌炎病史，左心室增大。舌质偏红，苔薄少津，脉虚细。中医诊断为心之气阴两虚证。病因病机为邪气侵害心脏，正气不足，心失所养，血脉失荣，气阴俱亏，阴虚血少而发为心悸。

患者年龄21岁，男性。主诉胸闷心悸，面色萎黄，怯寒，夜寐多梦。病程三月余。中医病名病毒性心肌炎，证型阴阳两虚，心脉失充。望诊面色萎黄，舌偏红。闻诊未提及。问诊怯寒，夜寐多梦。切诊脉细软，时见结代，苔薄白。

患者30岁，女性。主诉感冒1周，心悸、胸闷3天。舌质绛红，少苔。脉促细。心电图示窦性心律，频发房早，心肌缺血。中医诊断为毒热内蕴心动悸。病因病机为外感时邪，毒热内蕴，热耗营阴，心肌受损，肺心同病。

患者男性，27岁。主诉头痛、发热、恶寒、咽痛，病程自1982年元月起，再发于1983年4月。中医诊断为虚劳、心悸。病机为营卫不固，心肾阳衰，心脉不畅，正虚邪恋。望诊见舌质嫩红，苔白润。闻诊未提及。问诊见自汗、恶风、心悸、夜间惊恐不安、多梦遗精。切诊见脉沉迟而涩，右脉寸关浮大，结代。心率48~50次/分，心音低钝，白细胞升高。

男，58岁，病毒性心肌炎3年余，心悸半年，心慌胸闷气短乏力，寐差。舌黯淡苔白，脉细而结代。肾阳虚衰，不能上腾以养心脉。

女，37岁，主诉心悸不宁，头晕，乏力，汗出不止，胸闷，气促，心前区隐痛。病程5天。中医病名：汗出、心悸。证型：气阴两虚。病因病机：汗出不敛。舌质干绛，少津。脉象虚弱，数而促。神疲，多汗，四肢清冷。心电图S-T段下降。心尖第一心音低钝。

61岁男性患者，左上下肢发麻发凉，胸闷气憋，心跳慢，头晕恶心呕吐，畏寒身踡。舌质暗，苔薄白，脉迟、结代。中医诊断为心悸、胸痹。证属心肾阳虚，兼有表邪。病程中体温38℃，心律不齐，心率48~50次/分，心音低钝，心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心电图示窦性心动过缓，交界性逸搏心律，左室肥厚劳损。

24岁男性，主诉心悸怔忡，病程10天，伴有形寒欠温，面色少华，衣寝不安。舌淡苔薄，脉细促。中医病名属心悸，证型为心阳不振，血不养心。病因病机为风寒侵袭，心阳被遏，脉络痹阻。

患者女性，38岁。主诉外感发热后出现胸闷、心悸、头晕、乏力。病程1周。中医诊断心脾肾阳虚。舌质澹，苔白腻。脉沉迟结。心率36~45次/分，注射阿托品后心率50~60次/分。近期病情加重表现为头晕欲倒，胸闷心慌，乏力畏冷。心电图示心率31次/分，心律不齐，窦性心律与结性心律交替或并行，偶发室性、房性及结性期前收缩。

患者21岁，男性。主诉心率异常，夜间憋醒，心悸、气短、胸闷伴濒死感。病程15年。中医病名病毒性心肌炎。证型气阴两虚，余邪不尽。舌质红紫，苔薄白，脉沉迟。心肌损伤，心肌缺血，心肌抗体阳性，心肌酶升高。

患者年龄23岁，女性。主诉心悸、心慌气短、身困乏力、饮食欠馨、整日思睡。病程两年。中医病名心悸，证型心脾气血不足。病因病机为心脾气血两虚，心失所养，血脉运行不畅。望诊面色少华，舌质淡红，舌体胖润，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状。切诊脉细结代。

5岁男童，心悸2个月，素体较弱，二月前患病毒性感冒，治愈后时有低热，心悸阵发，夜间平卧气短喘促，睡眠不安，时有惊扰，面色无华，易出汗，纳食尚可，二便如常。舌澹红，苔薄白，脉细软，时有结代。中医诊断为心悸，证属心气不足。病因为病毒性感冒治疗不彻底，余邪内犯于心，心气受损，血行无力，脉来结代。

10岁男性，主诉心痛、胸闷憋气，病程4年余。迁延性心肌炎，证属气血留滞，复感热毒。舌质红，苔薄，脉结。心率82次/分，律不齐，心音略低。心电图示Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，PR间期延长。超声心动图、X线胸片心脏未见异常，心肌酶CPK略升高。

男，36岁，心慌二年余，心悸频作，胸闷息短，自汗乏力，头晕耳鸣，烦躁不安，夜寐梦扰，口干咽躁，手足心热，纳食不多，大便干结，小溲短少，心电图提示频发室性早搏，舌红，苔薄白，脉弦细数而结，证型为心肾阴虚，虚火妄动。

樊某某，女，42岁。胸闷、心慌、气短半年。舌质红苔薄白，脉沉细。中医诊断心悸（血瘀心悸）。气血不足，心脉痹阻。舌质澹红，舌苔白，脉沉细。病程半年。

患者年龄18岁，男性。主诉为病毒性心肌炎后室性早搏不除，心肌酶持续不减。主要症状为心悸、胸痛、咳嗽无痰、咽干、尿黄。舌瘦红，苔薄黄干。脉细数偶有歇止。中医病名为心肌炎，证型为气血亏损，余热未尽。病因病机为余热未尽。望诊见舌瘦红，苔薄黄干。闻诊无特殊描述。问诊见心悸、胸痛、咳嗽、咽干、尿黄。切诊见脉细数偶有歇止。

患者26岁，男性。主诉病毒性心肌炎后遗症，早搏年余，近3日心悸、胸闷、气短乏力，寐差。面色青灰，苔少，边有瘀斑，脉细而结代。既往有肾炎病史。心电图示频繁性室性早搏，呈三联律。辨证属肾阳虚衰，不能温养心脉。

患者女性，41岁。主要症状包括畏寒高热、喘促、身麻刺痒、心烦呕吐、口干不饮、双目红赤、排便困难、小溲灼热。病程九天。中医病名未明确提及，证型为热劫津液，毒陷心包。症见昏迷、浮肿、抽搐、喉间痰鸣、痰涎黄白黑兼有、面部及皮肤紫瘀、头部四肢舌体强硬。体征包括体温39℃、呼吸脉搏微弱、血压低。舌象未明确，脉象未提及。