痰热内扰

女，39岁，失眠3个月。主症为夜不能寐，心烦意乱，思虑过度，悲观，口苦咽干，胸闷恶心，头重目眩，嗳气叹息，吐黄色块痰，大便干，舌质偏红，舌苔厚腻，脉滑弦数。中医诊断为不寐，证属肝胆郁热，痰瘀阻肺，扰动心神。望诊见舌质偏红，舌苔厚腻；闻诊无明显异常；问诊见情绪不稳定，思虑过度；切诊见脉滑弦数。

患者72岁，女性，主诉头痛、头晕1月余。主要症状包括颈部疼痛伴后枕痛、前额及眉棱骨痛、双肩麻木、恶心、呕吐、出汗、面部发热。病程自5月4日起，持续1月余。中医诊断为头痛，证型为肝肾阴虚，痰热内扰。舌暗红、苔少，脉滑。初诊时舌澹暗、苔薄黄腻，脉弦无力。体征显示颈椎压痛，颈向左转时眩晕加重。病机为气虚痰热瘀阻，本虚标实。

患者女性，39岁。低热、手足心热、口干、咽喉食管梗阻感、情绪波动症状加重、心忡、神疲乏力、纳差、夜寐梦扰易醒、大便偏干。舌淡红，苔黄腻，脉细。中医诊断为内伤发热，证属肝胆气郁，痰热内扰。病程3、4月。二诊时低热已退，手足心热、胸闷气短、纳差改善，遗留咽喉梗阻、大便偏干，舌澹红，苔薄黄，脉弦细。三诊时症状续有改善，遗留咽喉发干、神疲、夜寐欠谧、大便偏干，舌微红有裂纹，苔薄黄，脉细。

5岁女性患者，主诉智力低下，不会言语，表情痴呆，睡眠不安，大便干结。中医诊断为热伤脑髓，蒙闭心窍。病因为热伤脑髓，导致心窍闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示智力障碍、语言功能缺失、睡眠不安、大便干结，切诊示脉弦数有力，舌苔中心黄。

患者女性，42岁。主诉失眠10余年。现症见心烦、多梦易醒、烦躁易怒、晨间心慌胸闷、头痛（左颞顶部）、纳差、便秘尿黄。面色少华，舌质红，苔微黄，脉弦数。中医诊断为不寐，证属肝郁化火型，病位在心、肝。

董某，47岁，情志抑郁2年，加重半月。神情淡漠，郁郁寡欢，精神恍惚，沉默少语，夜寐不宁，噩梦纷纭，胸闷不舒，不思饮食，嗳气恶心，月经愆期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失宁。二诊见头痛烘热，性情烦躁，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝郁化火，痰热内扰。三诊见心神不安，睡眠欠实，舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为肝郁有减，肝热已泄，痰浊已化，唯心营亏损，血不养心。

患者56岁女性，主诉感冒后出现胡语、手足耸动、大便难、对答不灵，病程2周。舌苔白，脉弦。中医病名未明确提及，证型为肝风内动，病因病机为痰热内扰。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见胡语、手足耸动、大便难、对答不灵，切诊见脉弦。

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

女，58岁，胃脘胀满不舒，进餐后明显，乏力，纳差，口苦，口干，偶有呃逆，睡眠欠佳，舌澹红，苔黄腻，脉弦，胃痞，胆汁反流性胃炎，胆郁痰扰，肝胃不和，情志失调，饮食不节，肝气郁结，胆液上逆，脾胃失和，肝失疏泄，清升浊降失常

患者38岁，男性。主诉神志失常，表现为躁乱不安、两目直视、自言自语、睡眠不安、多做恶梦、大便秘结、小便短赤。病程半年。中医病名神志失常，证型肝胆实火挟痰热。脉弦而有力，舌苔黄腻。病因病机为受惊、抑郁过度、心气不足、肝气郁结、肝胆实火。

16岁女性，阵发性抽搐1年，发作规律与月经相关。舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断痫证，证属肝风夹痰，心神失养。

妇，病不知人，稍苏即号叫数四而复昏。肝脉弦数而且滑。因不得于夫，每夜必引满自酌解其怀。情志不遂，肝气郁结，酒湿内蕴，致肝火上炎，痰火上扰清窍。

患者12岁，女性。主诉突发性失神及左侧肢体抽搐反复发作6年。病程6年，刻下症见表情淡漠，双目无神，性情急躁易怒，每日癫痫发作多次，以失神为主，意识丧失，呼之不应，持续数秒后恢复。纳食不香，睡梦咬牙，大便干如羊屎状。舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断痫证，病机为风痰阻络，蒙蔽清窍。出生时曾有窒息。

12岁男性，反复抽动3年，表现为挤眉眨眼、摇头耸肩、口发异声，烦躁易怒，口中秽气，夜寐欠安，大便较干。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为慢惊风，辨证为痰热肝风。病因病机为痰热内扰、风阳妄动。面色未提及，声音未提及，气味为口中秽气，症状描述包括抽动、烦躁、夜寐欠安，脉象为弦数。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者30岁，男性。主诉失眠多年。病史示近胸闷心悸，心烦失眠，头晕乏力，下肢酸楚，目赤口苦。舌质暗，苔白腻。脉细数。中医诊断不寐。辨证为痰热内扰，胆胃失和，心失所养。

女，79岁，阵发性心悸反复发作10余年，加重1月。心悸、失眠、心烦、口苦。舌质暗红，苔较腻，脉弦细。中医诊断：痰热内扰心神，阻滞心脉之心悸。

患者82岁，男性，主诉间断发热、腹痛、皮肤黄染3年，加重20天。中医病名痫证，证型痰热内扰、肝风内动。病因病机为痰热扰动肝风。望诊见舌澹暗，闻诊未提及，问诊示发热、癫痫发作，切诊脉弦滑、虚弦。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

女，32岁，失眠伴月经不调1年。面色晦暗，眼周发黑，情绪低落，精神少气懒言，失眠午后及夜间潮热汗出，月经量少色黑，经期延后，小腹刺痛，口干苦不欲饮，大便干结，舌质淡胖有齿痕瘀点，脉细涩。中医病名：失眠、月经不调。证型：气虚血亏，瘀血内停。病因病机：气血亏虚，瘀血内阻，房室不节，心阴暗耗，心阳浮越，气血不畅，魂魄不藏。