痰热内扰

患者28岁，男性，主诉酗酒导致夜眠多梦、情绪不稳、心烦易燥，病程半年。舌象见苔薄黄腻、舌质偏红，脉象细弦滑。中医诊断为肝木之体，肝气偏旺，痰热内扰。证型属肝气郁结、痰热内扰。望诊见形体瘦高，舌象提示湿热内蕴。闻诊未见明显异常。问诊提示酗酒史及情绪不稳。切诊见脉细弦滑。

患者男性，48岁。主诉胸闷气喘，咳嗽咳痰，痰稠色黄。病程30余年，加重1月。舌质红，苔薄白，脉滑数。辨证为肺脾两虚，痰热内扰。二诊时舌红，苔薄白，脉滑。辨证为肺脾气虚，痰热内扰。

患者48岁，主诉恶心欲吐、胃脘不适、食欲不佳，病程1个月。主要症状包括呕吐、纳谷不香、胸脘不适、神疲乏力、口干心烦、睡眠不足。舌黯红，苔薄黄腻，脉沉细滑。辨证为痰热内盛，胆胃不和，证属痰热内扰，枢机不利。病机为过食油腻致痰热内扰，胃失和降。

59岁女性，心悸胸闷、气短3个月，伴头昏头晕、乏力、纳差、两手痉挛、出汗。舌质黯红，苔较腻，脉弦细数。中医诊断心悸，证型痰热内蕴，血瘀内阻，心络不畅。

患者45岁，男性。纳差、恶心欲吐半月。纳差，时感恶心欲吐，口干口苦，腰酸腰痛，怕冷，精神欠佳，易疲乏。舌质暗，苔黄腻，脉弦略细。中医诊断为恶心，辨证为脾肾气虚，痰热内扰。尿蛋白(++)，潜血(++)，红细胞5~7/HP，肌酐310μmol/L，尿素氮12.7mmol/L，尿酸476μmol/L。双肾彩超示双肾体积缩小。

男，67岁，头晕，呕吐，头部闷重，视物旋转，卧床休息，站起时头晕加重，恶心欲吐，食欲差，胃脘胀闷，夜寐差，大便干，舌质澹，苔白腻，脉滑，眩晕，证属痰湿内蕴、上扰清窍。

22岁女性，胸怀不畅，气郁在胸，哭笑无常，语无伦次，纳呆，不语，不识人，眼皮动，似睡非睡，痴呆，卧床不起，不睁眼，舌红苔黄厚，脉滑，神志不清，睡眠尚好，声音较低，苔中黄厚，病与天气有关，晴天轻，阴天重，神呆，少语，走路轻慢，神志较清晰，仍乏力

李先生瘛疭四月有余，发作于睡眠时，痉挛不自知，半小时后缓解。脉弦，舌象稍萎。病名瘛疭，现代疾病为睡眠性癫痫。病因病机为热盛伤阴、风火相煽、痰火壅滞。舌象稍萎，脉弦。

二十六岁女性，脏躁病，行动异常，哭笑无定，耳聋，目凝，感觉错误，语无伦次，手指战动，大便干燥，极易出汗，睡眠不安。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦数。中医病名为脏躁病，证型属心肝火旺、痰热内扰。病因病机为情志不遂，肝火上炎，痰火扰心，神明失养。

患者47岁女性，主诉少寐、恶梦、乏力、心烦、恶心、胸闷、口苦、口中粘腻有异味、咽中如物梗阻，病程1月。中医病名痰热内扰，证型痰热内扰。舌暗红胖苔黄腻稍厚，脉弦滑数。

患者手足偏左不遂，口眼歪斜，言謇舌强，心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。舌苔白腻，脉弦大而数。神灵之府摇撼，痰火风内扰，府络阻塞。神迷转清，烦懊较定，痰咯吐而出，心胸之热减，时带呃忒。舌苔厚浊，脉弦滑。眩晕不能转侧，火风挟痰上旋。舌强短缩，能伸出牙关，略能进食，身体转动略为轻便，呃忒亦减。舌起白腐，上腭、两腮均布糜点，多言妄笑。糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。头昏眩晕，每交阴分辄心胸烦懊。糜腐已退，口舌作痛亦减，胃口熏蒸之火渐平。眩晕多言妄笑，舌强发厥诸忌款次第而退。中脘渐舒，诸恙亦日见起色，但至暮辄作呛咳。胃火与食相激。左半身有血无气，欲举而动之，则无气以运。病在经络，阳明之络空，火风阻之。

女，55岁，失眠3年余，伴心烦易怒。不寐，证属胆胃不和，痰热内扰。寐差，多梦易醒，头昏热闷胀，口干口臭，便干，情绪焦虑。舌淡，苔厚腻，脉滑数。

患者36岁，男性。主诉为失眠、多梦、心烦3个月，纳食少，噩梦纷纭。舌红，苔薄黄，脉沉弦。证属痰热内扰，五脏失调。舌下脉络青紫，血压126/96mmHg。病程3个月。

63岁男性，头昏、头胀、寐差2月余，心烦口苦，高血压病史10年余。血压166/102 mmHg，左肺可闻及少量湿罗音。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，夹痰热内扰。

痰热闭阻心包络，言语不能如意，好笑，脉数而滑实。舌苔黄腻，脉滑数。病程未明确。

刘某，35岁，男性。主诉失眠2个月余。精神不振，易烦躁，纳食乏味，食后脘腹胀满，口干不欲饮水。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断不寐。证型胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内扰，胆胃不和。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括失眠、多梦、易惊醒、纳食乏味、腹胀、口干。切诊脉弦滑。

女，54岁，失眠、多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、干呕、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。失眠、多梦，肝胆郁热，痰湿中阻。

患者女性，55岁，主诉失眠数年。入睡困难，易醒，醒则心烦，身热汗出，时发心悸，口苦口臭。舌体胖大，苔白微厚，脉弦滑弱。证属痰热内扰，肝郁心弱。舌胖大有齿痕，舌质淡，苔白微厚，脉细弦弱。病程数年，痰热内扰，肝郁心弱，阴虚内热。

女，32岁，主诉心烦失眠，夜不能寐，小便黄，大便秘，病程数月。舌黄腻，脉数。辨证痰热扰心神。二诊主诉失眠、心烦、多梦减轻，夜咳，手心发热，疲倦，白带色黄，舌薄黄腻，脉细数。辨证阴虚火旺，兼湿热带下。

男性，53岁，右侧肢体活动不利8天，舌强语謇，吞咽困难，夜眠欠安，心烦急躁，五心烦热。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医病名属中风，证型为气血亏虚，痰热阻络。病因病机为肝阳上亢，肝肾不足，痰热内生，热扰心神。四诊信息包括肢体活动不利、失眠、心烦、舌红、苔薄黄、脉沉细。