痰瘀痹阻

女，70岁，反复心前区疼痛8年，加重3天。真心痛，心肾两虚，痰瘀痹阻。重病病容，面色苍白，舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。血压150/90mmHg。

患者70岁，男性。主诉肺气肿病史10余年，小便滴沥不畅伴小腹胀满3月余，近5天小便点滴不出，小腹胀痛。会诊见表情痛苦，闷喘不得卧，小腹胀，口干纳呆，身寒畏冷，脉沉细数无力，舌质澹，苔白腻。诊断为癃闭、喘证。辨证为肺肾阳虚，气化无权，痰瘀痹阻水道。

患者55岁，男性，主诉胸闷心悸4月余，加重半月，动则加剧，偶有胸痛。胸闷心悸，动则加剧，伴气促，偶有左侧胸痛，晨起多疾，精神疲乏，少寐多梦。舌红、苔黄腻，脉细涩。心电图示Ⅱ、III、V导联T波低平，S-T段下移约0.75mV。中医诊断为胸痹，证属心气不足，痰瘀痹阻。

患者62岁，男性。主诉冠心病胸痛1年余，加重3个月。心胸疼痛阵作，日发数十次，伴有汗出，活动后加重，痛止后神疲乏力，胸闷不舒，胸膺隐痛，脘痞噫气，纳谷欠馨，大便溏薄。面色偏黯，舌澹映紫，苔澹黄浊腻，脉细滑。中医病名为胸痹，证型为心脾同病，心阳不足，心脉瘀滞，脾阳虚弱，运化失权，胃气郁滞，痰瘀痹阻。病机为心脾同病，中阳不足，胸阳不振，血行瘀滞。

女，78岁，左下肢肿胀20余日，加重2天。舌质暗澹，苔白腻，脉滑。中医病名脉痹，证型痰瘀痹阻。主症为左下肢肿胀、疼痛，伴咳嗽胸闷、痰少色白、胃纳差。既往有肺癌病史2个月。

男，46岁，胸闷气促17天。心肾阳虚，兼气阴亏虚，痰瘀痹阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。神疲乏力，活动后胸闷气促加重，头部易出汗，体型肥胖，夜寐欠安。心界左下扩大，心率70次/分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，血压140/80mmHg。

患者43岁，女性，主诉胸闷、咳喘、心悸3年，加重1月。面色苍白，颧部时而泛红，口唇略干，舌瘦嫩而边有瘀点，质澹红，苔薄白。形如站蛙，点头呼吸，喜用枕头垫实胸部，喉中如水鸡声，语音低微而不续。颈动脉与虚里搏动强烈，胃区如覆杯状，腹中微胀，双膝以下浮肿，按之深陷不起。脉细数无力，尤以寸部为着。听诊双肺部满布湿啰音及哮鸣音，心音低钝，期前收缩，率124次/分。诊断为胸痹，证型为气阴两亏，痰瘀痹阻。

患者年龄83岁，女性。主诉为胸部紧缩感，心前区压缩样疼痛，伴有放射性痛。病程近半年，近来每隔2～3天发作。舌苔黄薄腻，质暗红隐紫，脉细滑。病机为痰瘀痹阻，胸阳失旷，气阴两虚，心营不畅。舌苔中部淡黄腻，质暗紫，有齿印，脉弦滑。

64岁女性，反复胸闷不适10余年，复发加重5天。主诉胸闷憋气，心慌气短，偶有心前区刺痛，牵扯至肩背，活动后加重。舌暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。中医诊断胸痹，证型为气阴两虚，痰瘀痹阻。

患者68岁，男性。右侧半身不遂、言语謇涩1年。神清，精神不振，言语謇涩，口角左歪，伸舌右偏，失语，腰膝酸软，遗精。舌红少津，舌下系带紫黯，苔白。脉弦细。血压150/90mmHg。右侧上肢肌力1+级，右下肢肌力3级，肌张力高，右手指、右腕关节屈曲畸形，右踝关节内翻，踝阵挛(+)，巴氏征(+)。中医诊断为中风病后遗症期，辨证为肝肾阴虚，痰瘀痹阻证。

男，42岁，头晕头胀，胸闷胸痛，反复不愈2年，近月加剧，伴口苦、身重、善太息、大便黏滞气秽。面色晦暗，形体肥胖，舌红苔黄腻干，舌下瘀紫，脉弦细。中医病名属眩晕、胸痹，证型为肝气郁结、痰瘀痹阻、气火上逆。病因病机为痰湿素盛，气滞蕴久，生痰化热，气火上逆，痰瘀痹阻心脉。

患者女性，34岁。四肢关节反复肿痛4年。四肢关节疼痛难忍，下肢为著，踝、趾关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难，口干苦。舌红微有紫气、边有齿痕瘀点，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断为痹证，证属风湿留着，痰瘀痹阻经络。

患者67岁，女性，喘促气难接续，大汗淋漓3天。脱证，阴竭阳越证，肾阴衰竭，无根之虚阳上浮，阳虚欲脱，大汗淋漓，头面如洗，喘促气难接续，倚被端坐，张口抬肩。舌象未提及，脉象未提及，尺脉略复，两寸脉弦。饮邪犯肺，痰瘀痹阻。

女性，57岁，胸中钝痛、憋闷1天。慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。舌质暗淡，舌下静脉青紫粗大迂曲，苔厚白，脉沉滑。中医辨证为痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通。心电图示完全性右束支传导阻滞，急性心肌缺血。

患者46岁，男性，右侧肢体乏力4月余，加重1天。神清，精神欠佳，言语不利，伸舌右偏，形体消瘦，纳食少进。舌质澹黯，边有齿印，苔薄白，脉细弦。高血压病史，未系统治疗。左基底节区脑梗死，后遗症期。中医诊断中风病，中经络，辨证中气亏虚，痰瘀痹阻证。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者女性，39岁。主诉腰骶部疼痛反复发作6年余，伴胸骨部疼痛、晨僵、右腕及左足踝冷痛、畏风怕冷、咽痛、胃脘冷痛、体倦乏力。舌澹黯，苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为痹病，属肝肾不足、痰瘀痹阻。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，气血运行不畅，致关节筋骨疼痛、僵硬。

患者男性，67岁。间断心前区不适、憋闷2月。心阳不振，痰瘀痹阻，肝气郁滞。舌淡胖，苔黄微腻，脉弦细缓。时有胸闷、刺痛，心前区胀痛，胁间按痛，口干略口苦，乏力，怕冷，夜尿2～3次。

女，57岁，胸中钝痛，憋闷欲死1天。慢性支气管炎、肺气肿、冠心病病史。胸闷加剧，面唇青紫，喘促不安，汗出肢冷，脘胀纳呆，大便不畅，小便短少。舌质暗澹，舌下静脉青紫粗大迂曲，舌苔薄白，脉沉滑。中医诊断：真心痛先兆，痰瘀痹阻，胸阳不振，心络不通。心电图示完全性右束支传导阻滞、急性心肌缺血。

62岁男性，双手指关节肿痛变粗，晨僵，怕冷，活动不利，下冷水痛着，病程数年，症状时轻时重。舌淡，苔薄，脉细。病久气血双亏，风寒痰瘀阻络。手指关节退行性改变，骨质增生。