肝俞

男，64岁，双眼视物不清，似有飞蚊2月余，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。舌红少苔，脉细弱。中医诊断云雾移睛，证型为肝肾亏虚、气血不足。病机为肝肾阴虚，目窍失养。

女，44岁，行经腹痛20余年，加重5年余。行经腹痛，伴恶心、呕吐，手足冷，月经后期，有血块，色暗红，量中等，平素腰痛、乏力、少腹冷痛。舌淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为痛经，辨证为肝脾不调，冲任失和。

患者39岁，男性。主诉视力下降，视物模糊，眼前有飞蝇感，病程18年。中医病名高风内障，证型肝肾阴虚。舌红少苔，脉沉细。病因病机为肝肾阴虚，精亏血少，目失濡养，肾不藏精，水不济火，心火上扰。

患者年龄57岁，男性。主诉左乳疼痛有肿块5个月。病程5个月。中医病名男性乳房发育症。证型肝气郁结。病因病机肝气郁结，气机郁滞，气滞血行艰涩而瘀结成块。望诊舌质略暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊性格性急易怒。切诊脉弦缓。

男，47岁。尿频、尿急、尿痛1年。性情急躁，易恼怒。腰嵴酸痛，少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断：淋浊。证型：肝气不舒，气火郁于下焦。病因病机：肝气郁而化火，膀胱气化失司，肾气不充，肾失封藏。

19岁男性，双脚足趾发凉、麻痛5月余。主症为足趾怕冷、麻木、疼痛，病程5月。中医病名脱疽，证型肝郁气滞、寒凝血瘀。舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。局部见双足1~3趾端黄色瘀点，趺阳脉隐匿不清，肢体位置试验(+)，趾端皮肤压迫试验(+)。

女性，33岁，颈部肿大3个月，脾气暴躁，善饥消瘦，头胀晕，心慌，手心烦热，夜寐不安，多梦，大便干结，口苦。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断为瘿气，证型为肝气郁结。

女，85岁，两胁及腰背部气窜攻撑2个月余，胸膈疼闷，阵发性挛急，平卧位缓解，纳可，寐安，二便调，舌质红、苔薄白，脉沉弦小滑，证属肝郁气滞，胃失和降。

女性，65岁。头晕、心慌间断性发作10年，加重2个月。面色萎黄，舌淡红，苔白微黄，脉沉细。主症为头晕、心慌、脘胸堵、嗳气、四肢乏力、上颌区麻木、大便溏。中医诊断为脏躁，证型为肝郁脾虚。病程10年，发作性加重，与劳累、情志不舒、阴雨天相关。

52岁男性，口渴多饮，易饥，多尿，身体消瘦，病程3年余。消渴，气阴两虚型。口干欲饮，多食，夜尿频繁，自汗潮热，消瘦乏力，自汗不止，大便干燥，视物模糊。舌红少苔，脉细数无力。空腹血糖11.6mmol/L，尿糖阳性(++)，眼底动脉硬化。

李某，48岁，男性，主诉胁肋痛10余日。胁肋痛伴胸膈满闷，脉弦有力。病因因情志而致，辨证为肝气郁结。舌象、面色未见异常，体征及检查未见肝异常。脉弦而有力。

患者男性，60岁。左上肢不自主震颤1年余，头部时有不自主震颤。神清合作，反应迟钝，表情澹漠，头部前倾，躯干向前弯曲，四肢肌肉僵直，肌张力铅管样增高，左上肢及头部震颤静止及情绪激动时明显，慌张步态。舌淡苔白，脉弦滑。中医诊断瘛疭。辨证为精血不足，筋脉失养，血虚生风，脾主四肢，木气鼓动，故动也。

女，28岁，呕吐半年，每饭后常呕吐，吐物糟杂酸苦，兼有头痛失眠，口苦咽干。脉弦数，舌瘦苔黄。中医诊断：肝气郁逆，胃失和降。病因病机：情志不遂，肝气郁逆，胃失和降。

张某，31岁，女性。反复发作神志错乱，精神异常8年，发病时间1946年，诱因情感不和，症状包括突然昏仆、意识恍惚、躁动不安、言语混乱、捶胸拔发、大笑不止，发作持续1~5小时，发作后头痛、头晕、全身无力，每月发作1~2次。中医诊断厥证，证型肝气郁结，气血逆乱。患者面色正常，舌象未提，声音异常，无特殊气味，问诊提示精神异常，切诊脉象未提。

患者33岁，男性。主诉疲乏、纳差、腹泻，病程迁延，持续约3个月。中医病名为慢性迁延性肝炎。证型为气滞血瘀。病因病机为湿浊中阻，肝脾失和，久延不愈，致气滞血瘀。望诊见面色晦滞，舌质紫黑，舌体胖有齿痕，苔薄白腻。闻诊未见特殊。问诊见肝区疼痛，纳差，胸脘胀满，嗳气频作，乏力肢软，大便偏干。切诊见脉弦滑，肝区压痛和叩击痛。实验室检查提示肝功能异常，乙型肝炎表面抗原阳性。

患者年龄17岁，男性。主诉双下肢麻木乏力，站立、行走不能。病程三个月。中医病名多发性神经炎后遗症。证型未明确。病因病机未明确。舌质红，苔薄，脉细数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝、腱反射减弱，股四头肌及腓肠肌萎缩。

男，65岁，反复不寐10余年，加重1月。夜不能寐，情绪不宁，烦躁，头部胀满，胸闷胁胀，悲伤欲哭，咽部不适，脘胀，纳食不佳，大便不爽。舌淡红、苔白腻，脉沉弦。郁证，肝郁痰阻型。

12岁男性患者，主诉为小腿结节样皮疹伴剧痒，病程一年。皮疹呈红色丘疹及红褐色结节，广泛分布于四肢及胸腹部，伴搔抓后血痂或脓痂，右侧面部有苔藓样改变。伴口干喜冷饮，大便干，小便黄，舌质红，苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为湿热内蕴、脾胃虚弱。现症见阵发性瘙痒，舌红苔黄腻，脉弦数。

女，25岁，肥胖伴月经2月未行。月经周期50～60天一行，经量偏少，无痛经，腰酸。面色面白神疲，舌体胖大质暗，苔根部白厚腻，脉沉细滑。月经后期，肥胖症。肾虚痰瘀证。肾虚温煦失司致痰湿内盛，下注冲任，胞宫胞脉气血瘀滞。

男，38岁。右足第一趾关节红肿疼痛，伴发热口渴，心烦不安，溲黄。病程自1999年起，2001年12月8日突发疼痛剧烈。舌红，苔黄腻。脉滑数。血尿酸590微摩尔/升。诊断为急性痛风性关节炎。病因病机属湿热蕴结，浊毒内壅。