肝俞

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

患者男性，56岁。主诉惊恐心悸5个月余。病程较长，因车祸受惊所致，表现为心悸不宁、惊惕易恐、头晕失眠、食欲减退、四肢乏力、烦躁不安。体征见身体消瘦，面色无华，舌苔薄白，舌质澹红，脉弦细无力。中医诊断为惊悸，证型为心胆气虚型。

患者年龄22个月，性别女。主诉不思乳食1周。脘腹胀满，呕吐酸腐食物，夜寐不安，大便秘结。舌质红，苔黄厚腻。脉滑。指纹紫滞。病程1周。中医诊断积滞。病因病机为饮食不节，食积内停。

患者41岁，男性，右肩部疼痛伴活动受限7年，遇寒或阴天加重。病程中出现右肩及左背腰部硬核，疼痛难忍，活动受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为流注痹，证型属寒邪为甚，寒凝脉络，气血壅聚。病因病机为寒邪袭络，气血运行不畅，结聚成硬核。

患者年龄26岁，男性。主诉右眼外突半年余，病情日重。中医病名目突，证型肝肾阴亏，目睛失养；肝火亢盛，挟痰上扰清窍，凝聚目窠。病因病机为肝肾阴亏，目失所养，肝火亢旺，伤津生痰，挟痰上逆，血虚气闭，凝聚目窠。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示眼胀干涩、头晕失眠、腰酸无力，切诊脉弦细而数。

患者男性，35岁。左下肢疼痛1周，举步困难，弯腰及提腿时刺痛放射至臀部。左足活动受限，皮肤发凉，秩边、承扶、委中、昆仑穴过敏性压痛，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。劳倦正虚，寒邪侵袭，寒凝经络，气血不通。诊断为膀胱经筋痹寒湿型（坐骨神经间质炎）。

患者41岁，男性，右肩部疼痛伴活动受限七年，遇寒或阴天加重。病史中提及肝俞穴附近出现硬核，左侧背腰部有游走性硬核，疼痛难忍，活动受限。舌质淡红、苔薄白，脉弦缓。中医诊断为流注痹，证型为寒邪为甚，寒凝脉络，气血壅聚。病因病机为寒邪袭于经络，稽留肌肉，气血运行不畅，结聚不通而致疼痛。

患者年龄42岁，男性。主诉双眼视力下降4个月。病程4个月。中医病名青盲，证型肝肾阴虚证。病因病机肝肾阴虚。舌象质澹红，苔薄白。脉象沉细无力。视力右眼0.3，左眼0.2，加镜无助。视盘颜色苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱。双眼视野向心性缩小，有中心暗点。VEP检查P100波潜伏期延长，振幅降低。头部CT正常。

41岁，子宫脱垂5年，病程2年，劳累加重。久病面容，身体消瘦，腰部酸痛，小腹下坠感。阴挺，中医病名，病因病机为中气不足，脾肾亏损，无力上举，产育过多，房劳伤肾，冲任不固。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史中提及生小孩后子宫复旧不全。

6岁男童，主诉视力差，家族史阳性。视力最佳矫正右眼0.6，左眼0.6，眼底检查示网膜血管狭窄，视盘淡黄，赤道部视网膜虫蚀样外观，黄斑中心凹反光暗淡。纳差，体弱。舌淡，苔薄，脉细。辨证为肝肾两亏，脾胃气虚。

32岁男性，主诉迎风流泪2年，遇风或寒冷即发作。舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为肝肾不足，收摄失司，风雨侵袭，阻塞泪窍。眼部检查见目内眦红肉稍隆起。

女，52岁，双侧肢体震颤、行动困难4年余。神清，情绪不稳，双侧肢体震颤，动作迟缓，语言含混不清，饮水偶呛，纳差，寐安，便秘，尿频，自控力差。舌红、少苔，脉弦。双侧下肢肌力3级，肌张力增高，指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验阳性，肱二头肌腱反射亢进，右侧巴宾斯基征阳性。颤证，阴虚风动证。

3岁女性，双侧下肢瘫痪，病程近2日，伴持续低热3~4天。双下肢发软，不能翻身、站立，肌力差，腱反射未引出。舌红，苔薄白，脉数。五脏受热，耗伤津液，肝肾两虚，气血亏损，筋肉失养。

60岁男性，主诉视物模糊，右上眼睑不能上抬。脑梗塞所致动眼神经麻痹。右上睑下垂，眼裂变窄，眼球向外下方斜视，复视，瞳孔右大，对光反射迟缓，眼球运动受限。空腹血糖9mmol/L，糖尿病史两年。脑MRI提示多发性腔隙性脑梗塞。

20岁男性，入睡困难、夜寐不安1个月，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。舌质略红，少苔，脉沉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交，水火不济。

患者40岁，男性。主诉右耳持续鸣响5个月，听力丧失，劳累生气时加重，伴头昏。体征示右耳不能听钟表声，颈椎3~5两侧有条索状物，翳风穴压痛，胸椎3~10及腰骶部有结节及条索状物，脉细稍弦，舌苔薄根部腻。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。四诊信息包括耳鸣、听力丧失、头昏、颈椎及胸腰椎异常、脉细弦、舌苔薄腻。

9岁半女性患者，主诉视物不清，看字模糊，病程4年。面色皖白欠华，体瘦，性情急躁，头发枯黄，纳谷量少，偏食甜食，盗汗，大便干。舌质澹苔薄，脉细欠弱。诊断为视瞻昏眇症（屈光不正性弱视），证型为肝肾不足型。

陈某，女，64岁，头痛40余年，每日发作六七次，时左时右，严重时彻夜不寐。形体瘦弱，痛苦病容，精神萎靡，情绪忧郁，面色无华，腰酸乏力，食纳欠佳。舌质稍暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为肝血不足，肾精亏耗，不能上营脑髓。

患者年龄29岁，男性。主诉全身皮肤瘙痒一天。病程短。中医诊断为瘾疹，证型为肝气郁结、心火亢盛。病因病机为情志不畅致肝气郁结、肝火亢盛，耗伤心血，血虚生风。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细微数。皮肤表现见澹红色风团，瘙痒难忍。伴随症状有口干、口苦、失眠。

患者43岁，男性。主诉高血压病史，右侧肢体麻木无力，言语謇涩，头昏视物模煳，寐欠安，情绪急躁，胸脘痞闷，痰多，腰膝酸软。形体丰满，面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦尺部弱。中医诊断为中风之中经络症。证属肝肾阴亏，风阳挟痰阻塞窍络。