胆结石+湿热蕴结

女,62岁,右上腹及胃脘部疼痛,右侧肩背胀痛,纳呆,恶心,嗳气,大便干结。舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。胆石症,湿热蕴结肝胆,疏泄失职,气机运行不畅,湿热蕴久成石。
湿热蕴结胆石症气机不畅疏泄失职
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患者50岁,男性,胁痛2月余。胁肋及后背痛甚,伴上腹痛,有肝硬化病史。舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦数。中医诊断胁痛,证属肝胆湿热,气血瘀滞。胆结石,胆囊体积增大,胆囊壁增厚,胆泥沉积,胆总管内见强回声。肝功能异常,胆红素升高。
胆结石肝胆湿热气血瘀滞肝硬化
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患者男性,56岁。反复右上腹隐痛、胀闷,进食油腻加重,伴纳差腹胀、口苦恶心、大便干燥。舌红、苔薄黄微腻,脉弦细。中医诊断胁痛,证属湿热内蕴,肝胆郁滞,脾胃失和。
胆结石胁痛湿热内蕴肝胆郁滞
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患者,女,52岁,阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑。体温37.7℃,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按。B超示胆管扩张,其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。患者,女,39岁,右上腹痛8个月,恶心厌油,右上腹痛引肩背,胃脘痞满,纳差厌油,恶心呕吐。舌质澹红,舌苔薄黄,脉弦细。体征示腹肌紧张,右上腹压痛,莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛(气滞型)。患者,男,40岁,右胁疼痛五个月,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。舌质红,舌苔黄厚燥,脉滑数。体温38.8℃,腹肌紧张,右上腹压痛,拒按,莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张,中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛(热毒燔炽型)。
胁痛黄疸湿热型湿热熏蒸
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女,53岁。上腹部绞痛,疼痛向后背发散,伴恶心、冷汗、腹胀、便秘、低热。病程较长。中医病名:胆石症。证型:湿热蕴结肝胆,气机郁滞。病因病机:结石梗阻作痛,湿热蕴结肝胆疏泄不利。望诊:舌苔白。闻诊:未提及。问诊:上腹部绞痛,恶心,冷汗,腹胀,便秘,低热。切诊:脉弦滑,后变为弦细、沉滑、沉细滑。
湿热蕴结胆石症气机郁滞肝胆疏泄不利
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患者男性,53岁。阵发性右上腹绞痛,反复发作3年。体胖,舌质红,边缘青紫,舌苔黄腻,脉弦细。中医病名:胆囊炎合并胆石症。证型:肝郁血滞,肝胆湿热蕴结。病因病机:肝胆湿热蕴结,肝气郁滞,胆汁流通不畅。主要症状:右上腹绞痛,向肩部放射,伴恶心、呕吐,劳累、油腻饮食诱发。病程3年。
胆结石胆囊炎肝郁血滞肝胆湿热
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患者脘胁痛半月,寒热往来,右上腹阵发性疼痛,痛及右肩胛及肘关节,多汗,背寒,口苦而干,厌油腻,大便干燥,小便色黄,面色发黄,舌苔白腻,脉弦大。右上腹压痛及轻度肌挛。辨证为胆气难舒,湿热之邪逆犯少阳,阻碍胆气疏泄。病机为湿热酿郁,与胆汁互结。
湿热蕴结胆石病少阳不和气机郁结
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患者男性,40岁。主诉阵发性右胁疼痛5个月,加重伴发热1天。胁痛拒按,腹胀满,寒战发热,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤。中医诊断胁痛(热毒炽盛型)。舌质稍红,舌苔黄厚,脉滑稍数。右上腹压痛,墨菲征阳性。肝内胆管扩张,见强回声光团。血常规示白细胞升高。
胁痛热毒炽盛湿热内郁腹胀满
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患者女性,40岁。主诉阵发性胃腹胀痛,呕吐清水,大便干结,食油肉后加重。病程自1982年开始。中医病名肝内胆结石,证型肝胆湿热蕴结,病因病机肝胆湿热。舌红苔黄腻,脉沉弦。
胆结石肝胆湿热胃腹胀痛呕吐清水
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女,35岁,右胁下及上腹部胀痛,伴恶心呕吐、反酸、纳呆、寐差、大便结、小便黄。舌红苔黄,脉弦滑。中医证属邪热内陷,腑实内结。胁痛,舌红苔黄,脉弦滑。墨菲征(+),B超示胆结石。
湿热蕴结胆囊结石胁下胀痛上腹胀痛
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53岁男性,右上腹阵发性绞痛反复发作3年,腹痛拒按,向肩部放射,伴恶心、呕吐,无发热、无黄疸。体胖,舌质红,边缘青紫,舌苔黄腻,脉弦细。证属肝郁血滞,肝胆湿热蕴结。
胆结石胆囊炎胆总管结石肝郁血滞
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女,57岁。右上腹胀痛,皮肤灼热,恶心呕吐,烦躁谵语,黄疸深重,小便如茶色。舌质红边暗,苔薄黄腻,脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃,WBC 32×10⁹/L,中性粒细胞90%。
胆管结石胆腑不通气滞血瘀湿热内蕴
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患者男性,36岁。主症为右上腹及胁背胀痛,伴目黄、身黄、小便黄赤、大便秘结。病程3年,慢性胆囊炎并胆石症。辨证为湿郁胆胀,病因病机为湿邪久伏,饮酒过食肥甘助湿生热,湿热蕴结,胆汁外溢,肝胆气滞。望诊见目黄、身黄;舌苔黄;脉数。问诊见右上腹及胁背剧痛,呕吐酸苦,大便秘结,小便短赤。切诊见脉数。
湿热蕴结慢性胆囊炎胆石症肝胆气滞
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患者42岁,女性。胁肋背部胀痛反复2年,加重半月。胁痛,肝胆气郁,湿热蕴结,煎熬成石。舌红苔薄黄腻,脉弦滑稍数。
湿热蕴结胆结石胁痛肝胆气郁
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患者年龄56岁,女性。胁肋隐痛1年余,向腰肩部放射,半月前加重,夜痛不能眠。伴胸闷憋胀,精神抑郁,口中微苦,脘腹作胀,纳呆便秘。舌质稍红,舌苔微黄腻,脉弦滑。中医诊断为胆内郁热,肝气郁滞。望诊见舌质稍红,舌苔微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见胁肋隐痛、胸闷、精神抑郁、口中苦、脘腹胀、纳呆、便秘。切诊见脉弦滑。
胆结石湿热蕴结胆内郁热肝气郁滞
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患者56岁,男性。反复右胁疼痛2年,此次左上腹剧痛伴黄疸1天。体温38.7°C,左上腹压痛,腹肌稍紧张,胆囊区压痛,身困乏力,口干苦,纳呆恶心,大便干结。舌红,苔黄腻,脉弦滑。中医诊断为腹痛、黄疸,证属湿热阻滞中焦,熏蒸肝胆。
腹痛黄疸湿热阻滞脾胃气结
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患者年龄58岁,女性。主诉胃脘胀闷不舒1日,症状包括胸口胀闷绵绵而痛,胃脘胸胁部窜痛加剧,欲呕,吐黄色苦水。中医诊断为胆石,证型为湿热蕴结,肝胆气滞型。望诊见苔黄,切诊见脉弦数。病因病机为过食寒凉刺激食物,损伤脾胃,湿浊内阻,积久成热,湿热交阻,蕴结中焦,致肝胆气滞不顺。患者体型偏胖,有胃病史。
湿热蕴结胆石肝胆气滞
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男,47岁,右上腹疼痛引及肩背,胸闷嘈杂,纳呆,食入则胀,大便干结,脉弦涩,苔薄黄,舌质显暗紫,诊断为湿热蕴结,气滞瘀阻,病程涉及急性胆囊炎、胆结石,术后肝内胆管结石,病机为湿热与瘀阻并存。
胆结石湿热蕴结胆囊炎气滞瘀阻
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54岁女性,右胁疼痛三载,阵发性,过劳及饮食不节诱发,病程渐重。右胁顿痛沉重,右胸满闷,肩背困楚,脘腹憋胀,气逆纳呆,口中粘苦,恶心欲吐,大便干燥,小溲微黄。舌红,苔黄腻,脉沉弦。湿热交阻,肝胆气结。
胆结石湿热交阻肝胆气结肝气郁结
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患者年龄60岁,男性。主诉右胁部隐痛、不适、寐差、有恶梦。病程15年,4年前诊断为肝内结石。舌苔白、根部微黄,舌质正常。脉象右手沉弦滑有力,左手沉滑略细。中医病名肝胆病,证型肝经湿热蕴结,病因病机肝郁化热,湿热蕴结,久滞成石。
肝胆结石右胁隐痛肝经湿热肝郁化热
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