患者男性,34岁。主诉低热伴胸痛、气短2个月。低热持续2个月,体温37.2~37.5℃,伴有胸痛、胸闷、气短,纳食不馨,疲倦乏力,手足心热,体重下降,口干,大便偏干。精神委靡,面色少华,舌质红,薄白苔少津,脉弦细小数。中医诊断悬饮,证型气阴亏损。病机为低热灼伤肺津,正气亏损,肺气阴不足,宣降失常,水液积于胸胁,邪热伤阴,致口干、便干、手足心热、舌红少津、脉弦细小数。
悬饮气阴亏损胸痛气短
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16岁男性,气短、心悸、乏力,病程持续26天高热不退。主症为持续高热,晨起38℃左右,午后升至40℃以上,甚至达42℃。神疲倦怠,颜面红赤,咳痰黏稠色黄,口渴喜冷饮,舌干红,苔薄白而干,脉细数无力。中医诊断为肺痨与外感交互为患,辨证为邪热炽盛、气阴两虚。病因病机为正气不足,邪热入里化热,耗伤肺阴,气阴两虚,邪热炽盛。
结核性胸膜炎气阴两虚邪热炽盛
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患者主诉胸腹胀满2年。右侧胸胁部及腹部胀满不适,腹部有轻微胀气,右胸下部明显高突,按之不痛,左右推动闻有气水声。舌苔白,脉沉弦。中医诊断悬饮(饮停胸胁)。病因病机为痰饮停聚,气机不利,阳气不足,水液失于运化。
悬饮肺失肃降脾失健运肾阳不足
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患者年龄18岁,男性。主诉为胸痛、咽干、咽痛、背部胀痛。病程1个月。中医病名未明确提及,证型为痰热互结、痰热内阻。病因病机为痰热内阻。望诊见舌苔薄黄,闻诊未提及,问诊见胸痛、咽干、咽痛、背部胀痛、食纳少、食后腹胀,切诊见脉滑。
胸膜炎痰热互结痰热内阻胸痛
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患者男性,病程较长,有肺结核及胸膜炎病史。主要症状为持续咳嗽,痰白黏,量不多,伴气急、怕冷、易汗、体软消瘦。舌苔薄,脉细,舌质澹红,舌根腻。面色苍白,体征提示肺气虚、肺阴亏耗,肺失宣肃,肺热内郁,肺络受损。
肺热内郁肺阴亏耗气阴两虚肺失宣肃
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患者60岁,男性。主诉左侧胸胁疼痛,恶寒、虚汗、盗汗,气短烦躁,饮食减少,口干不能饮。病程30年,有肺结核病史。舌质红,苔黄厚,脉两寸浮,关尺沉紧。体温38.6°C,呼吸短促,语音嘶哑。左肺呼吸音低弱,叩诊浊音,X线示左肺密实阴影,胸水存在。诊断为结核性渗出性胸膜炎。
胸膜炎肺结核阴虚痰热
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患者年龄13岁,女性。发热恶寒3日,咳嗽2日,无痰,纳呆,呕吐3次。面色稍红,舌苔白腻,脉象滑数。神清,轻度鼻煽,三凹征(+),左肺背部叩浊,语颤增强,呼吸音减低。胸透示左大叶性肺炎。辨证为肺胃实热证。
化脓性胸膜炎肺胃实热证肺化脓症发热
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患者25岁,男性。反复发热1年余,高热8天。上午低热,下午高热达40℃~41℃,血、尿常规正常。胸憋闷痛,少咳无痰,渴而多饮,饮不解渴,饮后泛恶,背微恶寒,身酸软痛,小便黄少,大便数日未解,躁烦难忍。面赤唇焦,神疲气短,语音低微,肌肤发烫,背部有黯红不高出皮肤斑疹。舌体瘦红,苔黄腻,脉沉数无力。中医诊断为气阴两虚,痰饮结胸发热。
红斑狼疮气阴两虚痰饮结胸肺气不利
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患者年龄68岁,男性。主诉咳喘加重,病程较长,既往有渗出性胸膜炎病史。咳喘频作,胸闷气急,呼吸困难,不能平卧,头身震颤。面色晦暗,口唇发紫,舌质红,苔微黄腻,脉弦滑略数。证型为痰湿内蕴,肺失宣降,气机逆乱,引动肝风。舌强言謇,两目昏煳,视一为二,头躯震颤,两手抽动,不能合眼入眠。二诊时胸闷减轻,视物清晰,咳喘时作,咯痰不爽,舌红,苔微黄腻,脉弦细而滑。
肺炎呼吸衰竭痰湿内蕴肺失宣降
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患者年龄60岁,男性。主诉胸闷气促、咳嗽吐痰1月,加重1周,伴痰难咯出,面赤咽干,胸胁胀痛,心悸,口干苦,尿赤便干,体温39℃。舌质红,苔黄,脉弦数。中医诊断为咳嗽、心悸,证型为肝火犯肺、心血不足。病程1月,伴发热、呼吸急促。肺部听诊呼吸音增粗,哮鸣音明显,心率不齐,心音低钝。
肺炎肝火犯肺心血不足肝郁化火
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男,55岁,左胸部拳击伤后出现头晕、耳鸣、胸痛、咳痰、呼吸急促。面色晦暗,呼吸急促、困难、表浅,左胸第五肋以下疼痛,咳时牵引痛,干咳,咯白色稠粘痰,左下肺大片密影,左胸积液,胸廓膨隆,呼吸音消失,叩诊浊音,触诊语颤减弱。悬饮,证属饮邪与痰热互结,饮留胁肋。舌红,苔薄白,脉弦微滑。
悬饮饮热互结痰热胸痛
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42岁男性 反复发热9日 头痛身热 汗出不畅 寒热往来 头痛沉重如裹 形身拘急 全身酸痛 脘痞纳呆 口干不欲饮 小便深黄 大便干燥 舌红苔白厚腻 脉弦滑略数 湿温 表邪遏闭 湿热中阻 少阳失疏 大肠积滞
伤寒湿温表邪遏闭湿热中阻
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53岁男性,主诉咳嗽、胸痛、左胁与腰痛,病程较长。咳唾则左胁与腰痛甚,转侧呼吸牵引作痛,左胁胀,气短息促,口苦。脉浮弦,舌质红,苔薄白。辨证为饮留胁下。
悬饮重症饮留胁下肝气郁结气短息促
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患者58岁,女性,双下肢肿胀,不青不红,下肢沉、微痛,病程较长。中医病名为下肢深部静脉炎,证型未明确。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示纳呆、厌油腻、恶心、乏力、食欲增加、皮肤干燥、膝痛、气短,切诊未提及。
胸膜炎下肢静脉炎气短
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59岁男性,胸背痛甚,行动不利,舌质红,舌尖苔白腻根部黄腻,脉沉细,甲胎蛋白升高。气血亏虚,久虚致瘀,肝脾瘀滞,寒温入里化热。舌质红,舌苔白腻根部黄腻,脉沉细。
胸膜炎肝癌术后腹腔积液气血亏虚
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曾某,24岁,男性。咳嗽、吐脓痰1个月余,伴低热、左胸痛、呼吸不畅。体温38.3℃,胸部X线片示左肺片状密度阴影,白细胞50×10°/L,中性0.86。诊断为肺炎合并胸膜炎,肺热型。咳嗽属肺热证,病机为外邪袭表,肺卫失宣,肺失肃降,热灼津液,炼液成痰。
胸膜炎肺炎肺热
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14岁男性,小腿出血点、浮肿1个月余。过敏性紫癜、紫癜性肾炎。舌苔白腻,脉弦紧数。痰饮蕴结中上二焦,胃热发斑。面色苍白,舌苔白腻,脉弦紧数。浮肿,尿蛋白4+,潜血4+,胸腹水,大便稀溏,小便红赤。
过敏性紫癜紫癜性肾炎痰饮蕴结胃热发斑
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男,39岁,脘右作痛牵及胁肋,胸闷胀不舒,恶心,纳少,头昏胀痛,身倦无力,失眠,惊悸多梦,大便溏薄,小便色黄,舌苔白黏厚,脉沉弦滑。中医诊断为胆胃失调,气机郁滞,湿热蕴结。面色无华,舌苔白黏厚,脉沉弦滑。
胆胃失调气机郁滞湿热蕴结胆虚痰热
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27岁男性,发热恶风,但热不休,午后热高,咳嗽气紧痰稀,胸痛,口干苦,纳少,夜汗,尿黄,大便秘结。二颧红赤,红舌赤,黄干苔,弦数脉。右肺下闻及摩擦音,叩诊浊音,体温38.9℃,胸透示右下肺胸膜炎伴积液。二诊见体温下降,咳嗽减轻,舌赤苔黄,脉弦数。三诊症状好转,体温37.6℃,舌稍赤,苔薄黄,脉弦缓。诊断为胸膜炎,病机属水热互结,邪热内蕴。
胸膜炎水热互结热结在里胸胁积水
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赵某,48岁,左侧胸腔积液、三系减少原因待查。悬饮,证属脾胃湿热,痰饮内停。口干口苦,泛酸烧心,嗳气,胃胀,恶心呕吐,进食困难,疲乏无力,心情烦躁,易怒,大便干结,寐差多梦易醒。舌淡暗,苔黄白微厚,脉滑细。
悬饮脾胃湿热痰饮内停胃胀
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