脉沉细数

患者39岁女性，主诉发作性心慌气短伴胸痛、胸闷1年余，加重3个月。刻下症见心慌气短、胸闷痛、时有头晕眼花、腹胀、口咽干燥、面色红润、神倦。舌质暗澹，苔薄白，脉象沉细数。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉内阻型。病因病机为思虑伤神，劳心过度，嗜食咸味，导致气阴亏虚，心脉不畅。

患者46岁女性，主诉口腔破溃、前阴溃疡、低热，病程较长。主要症状包括咽喉肿痛、舌溃破、发热倦怠、腹胀、月经先期量少色红。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数。辨证为湿热蕴毒，阴液亏虚。望诊见咽部充血，扁桃体肿大，口腔溃烂。闻诊无特殊。问诊提示病史及症状变化。切诊脉沉细略数。

患者24岁，女性，主诉乏力肢软，月经过多2年余。病程2年。中医病名虚劳，证型气血两虚，肾精亏虚。主症包括乏力肢软、牙龈出血、皮肤紫癜、月经量多、头晕、心悸、纳差食少。面色白无华，舌澹苔白，脉沉细数。病史中提及自幼体弱，易外感，生活不规律。

15岁男性，主诉劳累后右胁痛、两下肢沉重，病程一年，伴不定时发烧。体征见关节肿胀、活动受限、手颤、满月脸，血沉加快，舌苔白润，脉沉细而数。诊断为风湿性关节炎，证属偏于寒湿。望诊见满月脸，舌苔白润，切诊见脉沉细而数。

患者37岁，女性，主诉间发水肿、尿泡沫多1月余。中医诊断水肿，病因病机为湿邪侵及脾胃，脾不健运，水湿内停。舌质暗红，舌苔薄腻，脉沉细。临床表现包括面黄、乏力、畏寒、气短、小便黄浑、双下肢水肿。乙肝病毒相关性肾炎，重度系膜增生性IgA肾病。

患者女性，64岁，主诉胆结石、胆囊炎并发阻塞性黄疸，术后持续发热、身倦无汗、厌食、恶心呕吐、大便干燥、腹部刀口裂开。午后恶寒发热，无汗，头晕目胀，口苦咽干，心烦喜呕，胸胁闷满，纳呆少饮，大便干燥色黑，小便黄热，皮肤干燥，腹部裂口深约0.7cm，分泌物不多。舌质嫩绛有裂隙而润，脉沉细数。辨证为久病胆胃湿热，耗损气血，症发如劳热。

59岁女性，主诉腰痛一年，心悸浮肿1月，发烧尿血1天。面色苍白，唇色微青紫，目睛少神，呼吸迫促，脚肿按之如泥，腹部肿大，脉沉细数两尺弱，苔白厚腻。中医辨证为湿热留于下焦，注于膀胱，肾虚水邪上泛，肺卫不调，水道不宣，湿阻三焦，气机不利。中医诊断为风水、淋证、水臌。

女性，53岁，腹胀腹痛持续6个月，腹胀、刺痛、闭经、阵发性腰痛，舌绛少苔，脉沉细数，脾肾虚弱，气瘀搏结。

男，22岁，遗精5年，主症为腰痛、头昏、失眠、记忆力减退、每月遗精3~4次，病程5年，加重半年。中医病名遗精，证型阴虚阳泛，病因病机为阴虚阳浮，荣卫阻遏。舌质红、苔薄黄，脉沉细数，夜间口渴喜热，食少，溲黄，大便难，十指发凉发青，与气候、情绪有关。

15岁男性，咽部干涩痒痛5年，伴面色晦暗，声音稍哑，夜间烦热，寐中盗汗。舌红苔干，脉沉细数。喉核肿大，表面有疤痕，触之有脓性分泌物，咽部微红肿，肌膜干燥。诊断为虚火乳蛾，证属阴虚火旺，上灼咽喉。

患者女性，43岁。主诉手指和脚趾关节肿胀疼痛一月余。病程一月余。中医病名风湿性关节炎。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色焦黄。舌苔白厚。舌质胖嫩。脉象沉细而数。关节肿胀，手指和足趾关节肿胀，双腕和双踝关节肿胀明显，关节活动受限并有疼痛。X光片示手指关节和右膝关节有轻度脱钙现象。

女，69岁，低热不退，午后身热，晨热退，病程两个月。高热后低热不退，食纳减少，小便短赤。舌红有裂纹，苔白带黄，脉沉细数。证系邪伏阴分，阴津耗损。

患者年龄26岁，男性。主诉结婚三年未育，妻子妇科检查正常。病程三年。中医病名为不育，证型为肾虚不能化精。病因病机为肾虚。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、腰酸、乏力、多梦、虚怒、口燥咽干、便溏。切诊见脉沉细数。

女，50岁。主诉噎膈梗阻，进食困难，反胃吐出，胸骨下部烧灼感，小便短赤，大便秘结。中医病名食管贲门失弛缓症。证型肝郁化火，耗伤气阴。望诊舌质红，苔白而干。闻诊未提及。问诊有胸胁胀满不舒，进食后症状加重。切诊脉沉细数。

患者25岁，女性，主诉婚后4年流产3胎，此次停经60天，阴道流血，色鲜红、量多，伴下腹痛、腰酸、头晕眼花、手足心热。舌红、苔薄黄，脉沉细数。证属肾虚血热之症。

患者年龄81岁，主诉双眼眼压高12年，中医诊断“青风内障”，证型肝肾不足，病因病机为肝肾不足。舌质淡，苔薄白，脉沉细。症状包括脾气急躁、易上火、口干。二诊后舌苔薄白，脉沉细，三诊出现舌苔干、舌质稍红，脉沉细数、稍滑。四诊舌苔薄白，脉沉细。

患者年龄44岁，男性。主诉腰痛、尿痛、尿频、尿急一年余，近来加重。中医病名淋浊。证型湿热下注，阴虚血瘀。病因病机湿热之邪侵及下焦，日久蕴结伤阴，阴虚而致瘀。舌质暗红乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔薄黄腻。脉沉细数。

患者50岁，男性，主诉双眼睑下垂2个月。体征示舌质嫩略黯红，边有齿痕，舌苔薄白微腻，脉沉细稍数。中医诊断为痿证，证型为脾胃亏虚、痰湿阻络。病机为脾胃虚弱，气血生化不足，痰湿阻络，筋脉失养。

6岁半男童，长期鼻出血，病程6年，伴紫癜、贫血、面黄体弱、头发干枯、下肢微肿、小腿出血点。舌淡苔薄白，脉沉细数。气血两虚，血分蕴热。面色萎黄，舌质淡，脉沉细数，口臭，肝肋下1厘米。

患者33岁，女性。闭经50天后行人工流产术，术后阴道出血淋漓不止，伴腹痛。经色鲜红，有黑血块，烦躁，口渴引饮，头晕，心悸，胸闷。舌苔黄根厚腻，脉沉细数。中医诊断崩漏，辨证热邪迫血妄行。