脑梗死

患者80岁，男性。主要症状为头晕而胀、健忘失眠、性情烦躁、厌世之感、思维失控、不思纳谷、大便维艰、面色少华、步履蹒跚、左侧肢体无力。病程四年，有脑梗死病史，遗留左侧肢体无力。舌苔厚腻，脉小数。中医诊断为高年痰瘀交困，脑失所养之候。证型为痰瘀交困。病因病机为痰瘀互结，脑失所养。

男，50岁，头晕7年，左侧肢体活动不利，手部屈伸不利，性急易怒，易悲伤，说话困难，有痰鸣，胃胀，口气，恶风怕冷，易汗，全身乏力，腰痛，入睡困难，梦少，大便无力，黏不成形，小便频黄。脉洪滑略沉，舌红略胖，苔薄白。头晕，肢体活动不利，痰湿阻络，肝风内动，气阴两虚，外感风寒，脾胃虚弱。面色无华，舌红胖，苔薄白，脉洪滑略沉。声音低微，口气重，舌象红胖，脉象洪滑略沉。病程7年，症状复杂，涉及肝、脾、肾功能失调。

71岁男性，主诉头晕、左侧鼻唇沟变浅、言语含糊、右侧肢体麻木、肢软步履摇晃无力，病程两个月。既往有糖尿病史十余年，多次脑梗死病史。健忘少寐，夜尿一次，血压140/85mmHg。舌红底紫，苔薄，脉细软。辨证属肝肾阴虚、气血失调、痰瘀互阻。

患者72岁，男性。右侧肢体活动不遂伴言语不利1年余。舌质黯红，苔白腻，脉沉细而滑。伸舌略右偏，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力略高，右侧巴宾斯基征阳性。高血压病史十余年，血压不稳定。辨证为气虚血瘀，痰瘀阻络。

84岁男性，主要症状为半身不遂、言语欠利、口眼歪斜、左侧半身不遂、双腿无力、站立不稳、左手不能持物、反应迟钝、言语缓慢、时有头晕，病程1年余。舌暗红，苔白，脉缓。中医诊断为中风痱证，病机为年高体迈，元气不足，肾精亏虚，经络阻滞。

男，46岁，左侧肢体活动不灵伴言语不利7d，情绪激动诱发，左侧肢体麻木无力，口角发麻，舌僵硬，伸舌左偏，口角流涎，左侧上肢肌张力2级，左侧下肢肌张力3级，舌质暗，脉弦涩，中风——中经络，脑梗死，外感风寒，内伤七情，气血瘀阻，络脉瘀滞，舌质暗，脉弦涩，言语不清，语声低缓，饮水呛咳，左侧肢体欠灵活

刘某，男，69岁，右侧半身乏力伴失语6小时，高血压病史4年余，亚急性感染性心内膜炎，心包积液。中风，中经络，风痰瘀血，痹阻脉络。神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢体肌力Ⅳ级，右侧巴彬斯基征(+)，舌质淡暗，苔薄白，根腻，脉滑。头颅CT示左基底节区脑梗死，心脏彩超示二尖瓣前叶赘生物附着，二尖瓣轻度脱垂并中度关闭不全，高血压心脏改变，轻中度主动脉关闭不全。

81岁男性，头昏、行走不稳20余天。头昏、头晕、右下肢无力、走路不稳。舌紫黯，苔黄。中医诊断中风（中经络，急性期），辨证瘀阻脑络证。血压165/98mmHg。

女，65岁，不自主张闭口、弄舌3年，加重2年，四肢无力3小时。中风中经络，阴虚风动，风痰阻络。左侧中枢性面瘫，吐词不清，悬雍垂右偏，左侧肌力Ⅱ级，肌张力降低，左侧腱反射减弱，病理征阳性。舌微红绛无裂纹，苔薄黄，脉细。头颅CT示脑梗死、脑萎缩。高血压病史9年，糖尿病史6年，胆囊炎伴胆囊积液。

刘某某，男，47岁。主诉阵发性心区刺痛，心悸、怔忡，自感心恍恍然，楚楚状，心脏跳动欲停，全身出汗后心悸怔忡，头昏。舌质红、苔白，脉沉。中医病名考虑为胸痛，证型未明确记载，病因病机未明确记载。望诊见舌质红，舌有齿龈。闻诊未提及。问诊包括心区刺痛、心悸、怔忡、头昏、眼酸、咽干、气短、心烦、胆小善叹息、噫气。切诊见脉沉。

女，68岁，右胁疼痛不适，头晕，健忘，下肢乏力，轻咳，病程2个月。眩晕，胸痹。湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，健忘，右胁疼痛，下肢乏力，轻咳。脉弦滑。

57岁男性 颈肩板滞不适 头脑昏胀 咽痒咳嗽 血脂、血糖升高 高血压病史2年 颈椎病 慢性咽炎 血浊 血浊不清 面色晦暗 舌苔厚腻 脉滑数

患者男性，58岁。主诉手麻1天，左侧肢体乏力，言语含煳3小时。中医病名中风，证型阴虚阳亢，痰瘀交阻。面色较黄，嘴唇黯红，舌苔灰黄而腻，舌质红绛，边有瘀斑及瘀点，脉弦细而滑。

男，70岁。右侧肢体不利伴神志不清1周。脑梗死。中医证属痰蒙清窍，阻滞经络。神志不清，昏睡难醒，右侧肢体半身不遂，口角歪斜，失语，喉中痰鸣。脉细涩，结代。舌质黯紫，苔黄。

患者71岁，男性。主诉左侧肢体活动障碍半年，加重伴言语不利5天。中医诊断中风，属气阴两虚、瘀血阻络型。左侧肢体活动障碍，左足水肿，语言不清，口苦咽干，心烦易怒，纳寐欠佳，夜梦纷纭，大便偏干。舌质红、苔少，脉弦细。体征示左下肢肌力III级，左侧巴宾斯基征阳性。血压159/96mmHg。病程半年，属中风病，病机为气阴两虚、瘀血阻络。

84岁女性，突发言语不利3小时，右侧肢体力弱。舌红苔黄，脉沉细。中医诊断中风中经络，属痰热证。舌红苔黄提示痰热内蕴，脉沉细为痰热阻滞经络之象。

患者女性，53岁。主诉头痛伴左眶上部麻木3个月，左侧眼睑下垂伴眼球固定1月余。面色萎黄，神疲乏力。舌体淡红、苔薄黄，脉沉细无力。瞳孔左侧对光反射消失，左侧眼球固定不动。中医诊断为睑废，证属肝肾阴虚，髓海不足。MRI示多发腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，左侧乙状窦及横窦纤细，信号减低。眼睑下垂、眼球固定，瞳孔对光反射异常。

55岁男性，口角向右歪斜，语言謇涩4个月，舌质黯红苔澹黄腻，脉弦滑，高血压病史10年，中医诊断为中风恢复期，辨证为风痰瘀阻，肝郁脾虚，病机为肝阳化风，夹风痰上扰清窍，闭阻经络，气血运行不利，痰湿困脾，中气不足，清阳不升，脾虚不能温养四肢。

患者80岁，男性，主诉头晕、左侧肢体麻木反复发作2个月。中医病名中风，证型气虚络瘀证。舌质澹红，苔白厚，脉细。头晕阵作，起床时明显，平卧后减轻，左侧手足麻木持续，心烦，纳食减少，腹胀。右侧上下肢感觉正常，左侧浅感觉减退，双侧肌力、肌张力正常。头部磁共振示右侧基底节区脑梗死。

患者69岁，男性。主诉突发一过性言语不利，右下肢乏力，行走不能，右口角流涎。既往有高血压病史及脑出血颅内减压术后病史。症见言语不利，双下肢乏力，头晕反复，踩棉感，偶有天旋地转感，无恶心、呕吐，胃痛、反酸。舌暗红，苔中间剥脱，两侧黄腻。脉弦缓。中医诊断为中风先兆，阴虚风动证。