脓血

张某，39岁，男性。下痢四日，发烧38.9℃，无汗，脐腹疼痛难忍，里急后重，大便脓血，一日十到二十余次，其味腥臭，肛门坠胀灼痛。脉象弦数，舌质红绛，苔黄腻，腹部按之痛甚，精神疲惫。证属温热毒邪，蕴结肠中，秽恶之物滞而难下。

患者43岁，男性。主诉龈肉肿烂，牙根宣露，浮动而痛，龈肉萎缩，外溢脓血，伴头晕腰酸，劳累后加重，足心发热，小便黄。体征见下齿龈溃烂、萎缩，溃烂面边缘微红肿，牙根宣露。中医诊断为牙宣。辨证为肾阴亏损，虚火上炎，牙龈受熏。望诊见龈肉萎缩，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊见脉细数。

患者31岁，女性。主诉大便稀溏2年，近1周加重，便质稀薄如絮状或水样，食欲差，进食油腻或生冷即如厕。体态偏胖，精神差，手脚凉。舌质澹，苔白厚腻，脉濡。诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛。

女，39岁。间断腹痛、腹泻夹黏液脓血便3年。腹痛，腹泻，每天6~7次，便质呈糊状夹有少量黏液脓血，里急后重，口干，心烦，乏力，面色苍白，纳呆。舌暗红苔黄腻，脉弦数。中医诊断泄泻。证型脾胃虚弱，浊毒内蕴。望诊面色苍白，舌暗红苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹泻、黏液脓血便、口干、心烦、乏力、纳呆。切诊脉弦数。

患者40岁，男性。腹痛伴大便不调反复发作3年，加重1月。腹痛以左侧为甚，腹泻与便秘交替出现，腹泻每日解稀便2～3次，挟有大量粘液，无脓血；便秘伴腹胀，粪便表面亦附有粘液。舌质淡有齿痕，苔黄腻，脉弦细。辨证为肝脾不和，挟有湿热。病程较长，诱因包括饮酒、饮食生冷及情志不畅。

患者50岁，男性。主要症状为大便带脓血3年，逐渐加重，现大便质稀，带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。中医病名肠澼，证型脾虚湿热证。望诊舌红苔白厚，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便血、尿黄、纳呆，切诊脉沉弱。

11岁男性，腹泻伴腹痛1周。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分。面色无华，神疲乏力，舌质红，苔白稍薄腻，脉稍和缓。

悬痈，气短咳逆，面赤，口不能语，脉浮数而无力。脓多作痛，晡热口干，盗汗食少，体倦气短，脉浮数而无力。悬痈，焮肿发热，脉浮洪按之微细。悬痈，小便赤涩，劳则足软肿痛，发热口干舌燥，体倦，日晡益盛。悬痈肿痛，小便赤涩。悬痈久不愈，日晡热甚，作烦渴而喘。悬痈溃后作痛，发热口干，小便赤色。悬痈久而不敛，脉大而无力。悬痈年余不敛，脉尚有湿热。悬痈肿痛发热，脉数无力。悬痈脓不溃胀痛，小便不利。悬痈脓熟不溃，脉数无力。悬痈痛焮痛发寒热，脉数无力。跨马痈，脓多疮口甚小，突出如指大一块，触之痛不可忍。

患者53岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形，夹有脓血便或黏液便，日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊苔白浊微黄，体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。

2岁8个月男童，慢性腹泻3月，脱肛1月，大便稀挟未消化食物残渣，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。形瘦体弱，面色萎黄，肢冷，食少神倦，爱哭。脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。舌象未提，脉象未提。

钱某，女，32岁。反复腹泻3年余，日3~4次不等，稀煳黏液便，伴腹痛腹胀，以下腹和左下腹多见，排便不净感。神情焦虑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断泄泻（脾胃虚弱），辨证脾虚湿盛。结肠镜示结肠痉挛，黏膜充血水肿。X线钡剂灌肠示结肠充盈迅速，袋形增多、加深。

患者妊娠四月半，阴道流血，术后发高热，体温39.6℃，腹部压痛，肌紧张，反跳痛，移动性浊音±。血白细胞升高，中性粒细胞比例高。寒热往来，四肢发凉，汗出不彻，胸闷腹满，少腹痛，头痛身酸，口苦口干不欲饮，恶心呕吐，大便稀有脓血，小便黄，恶露稀薄脓样。脉模煳无力，舌质暗红，苔黄白秽厚满舌。诊断为晚期感染性流产、败血症。

患者39岁，男性，主诉久泻、口不能食，病程较长。面色萎黄憔悴，腹痛，脓血便，大便溏，日七八行，纳谷不香，脉细缓，舌淡胖。中医诊断为脾虚不运，湿浊内蕴。望诊见面色萎黄憔悴，舌淡胖。闻诊未见明显异常。问诊见久泻、纳谷不香。切诊见脉细缓。

陈某，23岁，日排黏液血便3~4次，持续8个月，伴有腹痛、里急后重感，大便质溏挟黏液脓血，便血色泽不新鲜，有时呈酱色。舌澹红，苔薄黄，脉数。结肠镜示直、结肠黏膜高低不平、颗粒状增生，黏膜糜烂伴弥漫性出血点。病理示慢性炎症活动期，伴腺体增生，局部不典型增生。中医诊断：久泻、便血（湿热下注）。

患者28岁，男性，主诉遗精6月，伴腹泻3天。主要症状为大便稀溏，腹痛，无梦而遗精，3~4天发作一次。舌淡，苔腻，脉沉。中医诊断为泄泻（脾虚湿滞）、滑精（脾肾阳虚）。望诊见舌淡，苔腻。闻诊未提。问诊见腹泻、腹痛、遗精。切诊见脉沉。

唐某，2岁，脓血便2天，伴低热。舌质红，苔白厚，脉滑数，指纹紫在风关。中医诊断为痢疾（湿热型）。病因为饮食不洁，病机为湿热下痢。

患者40岁，男性，主诉咳嗽胸痛，痰稠带血，口干口臭，午后低热，食欲不振，虚羸少气。中医病名肺痈，证型肺热壅盛，病因病机肺胃积热，瘀热蕴结。望诊苔黄细腻，闻诊口里发臭，问诊咳吐脓血，切诊脉滑微数。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

10个月男婴，反复腹泻2个月余。面色面白少华，舌淡苔白，指纹淡。大便日行3-5次，色黄无臭，呈糊状。中医诊断为脾虚泻。

女性，54岁，腹痛泄泻，便脓血，日行三四次，病程约14天。热痢缠绵不止，阴津耗伤。舌质光而红，有裂纹无苔，脉细无力。腹痛，里急后重，肛门下坠，左下腹压痛。辨证属热痢，病因病机为暑热挟湿，侵犯肠道。