脾大

男性，49岁，肝硬化，面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，舌苔薄黄少津，脉缓，B超提示肝硬化、肝脏缩小、脾大、门静脉高压，证型为气虚血瘀，痰浊凝聚

患者男性，46岁。主诉四年前患肝炎，反复发作。现病史示善急易怒，饮食减少，面色苍黄，腹部胀大，肝脾肿大，腹水明显，皮肤苍黄，下肢浮肿，蜘蛛痣，肝掌，小便黄赤，大便溏泻。舌质胖，舌苔白滑，脉弦无力。诊断为气滞血瘀，肝气乘脾，气滞湿阻，浊水停积。

患者男性，37岁。主诉右胁部疼痛，溲黄反复5年。现症肝区疼痛，牙龈出血，溲黄。舌象尖红，苔薄黄，脉弦细。面色黧黑，巩膜黄染。实验室检查HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+，总胆红素升高，总蛋白异常。B超示肝光点增粗，脾大。中医病名慢性乙型肝炎。证型疫毒内伏，肝胆湿热，久必瘀阻。病因病机疫毒内伏，湿热瘀阻。

42岁男性，主诉腹胀、气短胸闷、双下肢水肿，病程1周。肝硬化腹水，面色灰暗，腹膨大，双下肢肿，按之如泥，尿少。水湿内停，气血瘀阻。舌象未提，脉象未提。

患者35岁，男性。反复右胁隐痛2月。胁痛，气虚血瘀证。舌质红，舌苔薄白，脉象沉细。肝功能ALT 88U/L，B超示肝脏回声增粗，肝内血管瘤，脾大，血常规WBC 3.1×10°/L。

患者39岁，女性。主诉肝区刺痛，腰膝酸软，口燥咽干，夜寐梦多，齿龈渗血，偶见鼻衄。病程3年，伴脾脏肿大1年。中医诊断肝肾阴虚，郁热瘀阻。望诊见舌红转澹，苔腻白。闻诊未提及。问诊见倦乏少力，口干少寐。切诊脉弦已平。

男，50岁，腹大如鼓，青筋暴露，坚硬喘息，饮食不下，行走不便，面色萎黄而暗滞，面部颈项蟹爪纹络，小便短少，下肢浮肿，腹围102cm。舌澹白，舌体胖大，边有齿痕，苔薄滑，脉弦细无力。鼓胀，正气虚衰，水运失司，湿浊内生，气化受累，水湿停聚，腹水渐起。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

患者28岁，男性。腹大积水，寒热腹痛，下痢，形体消瘦。肝大，剑下6厘米，肋下4厘米，脾大，肋下5厘米，质地硬。舌苔白腻，脉质淡，脉弦细而数。

王某，40岁，男。主诉肝区胀痛不适1月，伴口苦，夜寐欠安。形体肥胖。中医诊断肝郁气滞、痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及。病程1月。

男，46岁，血吸虫病感染史，肝硬化7年。腹水膨隆，腹壁静脉曲张，脾肿大，下肢浮肿，食欲尚可，食后腹部胀满，尿少。面色苍白晦暗，舌苔腻，脉象濡缓。证型为水湿停滞，壅遏中焦。

女，57岁，乏力、纳少、腹胀、双下肢浮肿、小便少、口干欲饮、夜寐欠安。肝硬化失代偿期，鼓胀，肝肾阴虚、血瘀水停，肾阳亏虚、水湿内停。舌质红，少苔，脉细数、细弱。形体消瘦，慢性肝病面容，腹部膨隆，腹水，双下肢重度凹陷性水肿，腹围增大，移动性浊音(+)。

患者41岁，男性。主诉失眠2年余，入睡困难，多梦易醒，脑中鸣响，左耳耳鸣听力下降，眼干涩，视物模糊，口干口苦，鼻干鼻痒，手脚发凉，乏力。中医诊断不寐、耳鸣。辨证气血亏虚。望诊未提。闻诊未提。问诊提及失眠、耳鸣、眼干、口干、鼻干、手脚发凉、乏力。切诊未提。病程2年余。病因病机为气血亏虚，心神失养，肾精亏虚。

患者男性，39岁。主诉心慌、消瘦、盗汗，病程半年。中医诊断瘀血型白血病兼气阴亏虚。面色萎黄，枯而不华，形容憔悴，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，脉小数，寸口独软，舌苔薄白，唇面白不华，爪甲不荣，脾大下缘过脐。脉实血实，脉虚血虚，瘀滞成积，正虚邪实。

患者男性，37岁。主要症状为疲乏无力、气短、纳差、腹胀、两胁胀痛。病程较长，初诊时间为2001年8月初，经治疗未见明显好转。面容重病，精神萎靡，腹部膨隆，脾大质硬，舌质暗有齿痕、紫斑，舌下静脉怒胀，苔白腻，脉弦细。诊断为病毒性活动性乙型肝炎，后发展为肝硬化腹水、胃多发性溃疡、萎缩性胃炎、食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、脾脏肿大、血小板减少。证属虚瘀交错，血瘀气滞，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

患者12岁，男性。腹膨隆、少尿2年，双手抖动扭屈5个月。K-F环阳性，巩膜及周身皮肤黄染，腹膨隆、移动性浊音阳性，脾大，双上肢扑翼样震颤，尿蛋白(++)，胆红素(+)，尿胆原(+)，血清铜氧化酶降低。苔薄白，脉细。中医辨证属脾肾阳虚，气机阻滞，阴湿内停。

男，39岁，面色黧黑，体质羸瘦，手足心热，肝掌，蜘蛛痣明显，齿衄，鼻衄，食纳少，脘腹胀，大便日一行，小便色黄，脾大过脐，舌质淡，苔白，脉虚数无力，肝郁脾虚，瘀血内阻，肝功能异常，血小板减少，红细胞减少。

患者40岁，男性。间断反应迟钝、头部及上肢震颤1年余，加重1周。肝硬化、门脉高压病史，脾切除术后，长期服用利尿药。右胁不适，身热，口干口苦，烦躁盗汗，大便干结，小便短赤，扑翼样震颤。中医诊断肝中风，证属阴虚风动型。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细。

男，49岁。乏力、腹胀、纳差、身目小便皆黄。病程较长。臌胀，瘀血内停、水湿不化型。面色暗黄，皮肤黄染，舌质红、苔黄，脉弦涩。腹部胀满，腹肌紧张，压痛、反跳痛偏阳性，尿液少色如浓茶，腹水移动性浊音阳性，下肢指陷性浮肿。TBil 311.7 umol/L，DBil 196.9 umol/L，A 19 g/L。HBsAg(+)，HBeAb(+)。肝硬化，胆囊水肿，脾大，腹水大量。

女，54岁，右胁胀痛，牵引背部，伴胸闷梗阻感，形体肥胖，腹脂肥厚，夜寐欠宁。舌淡苔薄边有齿印，舌体胖大，脉沉滑。中医病名未明确，证型为脾肾两虚，肝郁痰阻。病因病机为脾肾两虚，肝气郁结，痰湿内生。