脾大

患者年龄49岁，男性。主诉肝硬化。病程长期，既往有乙肝及肝硬化病史。面色晦暗，肝掌，胸腹胀满，舌苔薄黄少津，脉缓。中医诊断气虚血瘀，痰浊凝聚。望诊面色晦暗，舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊有胸腹胀满、肝掌、纳可。切诊脉缓。

女38岁，主诉脾大、呕血、黑便、发热、腹泻、腹胀、纳呆。病程十余年，伴反复呕血及腹泻。中医病名属脾虚湿盛，证型为脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。望诊见面色胱白憔悴，指甲青白，舌苔白厚、舌质澹、中剥。闻诊无特殊描述。问诊见口干思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，大便日行十六次，呈蛋花样及绿色。切诊见脉细数。

患者53岁，女性，主诉腹胀、双下肢水肿，病程较长。中医诊断鼓胀，证型未明确提及。望诊见慢性肝病面容，肝掌阳性，腹部高度膨隆，腹壁静脉曲张，双下肢重度水肿。舌质澹红，苔薄黄，舌底脉络迂曲，脉弦细。

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

患者男性，肝区及脾区疼痛作胀，脘腹胀满，口苦纳减，嗳气，大便先硬后溏，鼻、齿衄血，脾大胀痛，肢体乏力。舌薄黄，脉弦、微数，后转为濡弦。诊断为肝、脾并病。病因病机属肝脾失调，气滞血瘀，兼有湿浊内蕴。

张某，30岁，男。肝脾肿大，剑下压痛，食纳差，形瘦。舌红苔薄白，脉弦滑。脾失健运，痰饮食积，实热内蕴。肝脾肿大，肝之病当先实脾。

患者36岁，女性，反复乏力，皮肤、巩膜发黄5个月。体倦乏力，午后发热，汗多，食欲减退，口腻，小便黄，大便正常。颜面潮红，皮肤、巩膜轻度黄染，皮肤湿润，肝掌明显，肝脾肿大。舌质黯红，舌体略胖，舌苔黄白相兼、根部厚腻，脉细数，重按无力。中医诊断黄疸（酒疸），辨证阴虚血热，气虚血瘀。

患者年龄37岁，男性。主诉腹胀、下肢浮肿、乏力，小便短少3年余，加重1个月。中医诊断鼓胀，证属肝脾亏虚，化热铄金。体征见腹胀如鼓，面色萎黄，乏力，纳差，少气懒言，时干咳，小便短少色黄，口干不欲饮水。舌体胖，舌面光红无苔，脉沉细数。

50天男童，肤黄目黄，小溲短赤，肝脾肿大，发热，面黄目黄，腹部胀满，矢气频多，大便色黄，小溲黄赤，发热咳嗽。舌红苔薄而黄。新生儿肝炎综合征，巨细胞包涵体病，伴肺部感染。病属胎黄，湿热郁结，外感新邪。

患者36岁，男性，主诉寒热、头重眩晕、肢体沉重、关节酸疼、口苦咽干、胸腹满闷、纳呆、大便溏色黄、小便黄短。舌质澹红不华，苔白微黄干腻，脉六部皆洪大、按之空豁。中医诊断为肺脾大虚，清阳不升，津液不布，中焦蕴湿、下泉有火。

患者72岁，女性。主诉肝脏占位1年，情绪低落伴胁肋胀痛、纳呆腹胀2个月，加重1周。中医病名肝积，证型肝郁脾虚证，郁证。舌质淡夹瘀，苔薄白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，全身皮肤、巩膜轻度黄染，双下肢轻度凹陷性水肿，腹膨隆，肝大，脾大，腹部移动性浊音阳性。情绪悲观忧郁，胸胁胀满疼痛，善叹息，倦怠乏力，口淡无味，恶心反酸，腹胀腹痛，纳眠差，大便稀，小便调。

女，47岁。两目深黄滞绿，皮肤黄褐，面部及下肢轻度浮肿，全身瘙痒，口微干苦，小便茶色，大便灰黄，月事已绝2年。舌苔黄腻，舌瘀紫，脉滑。腹部可触及痞块及移动浊音。中医辨证为湿热蕴遏，痰瘀交结，肝血不畅，脾运失常。西医诊断为黄疸，鼓胀。

患者45岁，男性，主诉右胁不适、腹胀、乏力、黄疸、恶心、厌油腻、大便溏、尿黄、发热。中医病名病毒性乙型肝炎，证型湿热内蕴，复感疫毒，毒热炽盛，熏蒸肝胆。望诊舌暗红，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有乏力、腹胀、黄疸、发热。切诊脉滑数。

女，成年，病程1周。高热不退，呈间歇热，午后发热不冷，自汗盗汗，腹胀满，面色萎黄，食欲缺乏，肝脾大，口渴喜凉饮，精神时明时昧。脉浮数，舌质红，苔薄黄。阴亏于内，邪束于外，久之入里，内外交炽，伤津灼津，阳亢无制，阳液愈耗。

患者1岁，全身皮肤、巩膜黄染，肝脾大，腹部硬满，形体瘦弱，精神萎顿，小便通黄，大便通利。诊断婴肝综合征。病程半年。肝内存在两种病毒感染，以CMV病毒为主，有活动性肝炎和局限性肝硬化现象。面色萎黄，舌象未提及。声音低微，气味未提及。症状包括黄疸、肝脾肿大、精神萎顿、小便黄。脉象未提及。

32岁男，右胁隐痛不适，乏力，纳差，偶有齿衄，病程10余年。舌暗苔薄白，脉沉细。肝炎肝硬化（代偿期），脾大，门脉高压。瘀血停着，结于胁下。

女，55岁，肝区隐痛，肌肤瘙痒，下肢痒疹，两目酸胀，尿黄，舌质暗红，舌苔黄薄腻，脉细弦，面颧部赤丝血缕显露，慢性肝炎，湿热疫毒久蕴，浊邪内生，瘀郁化热生风。

男，34岁，黄疸加深，腹水渗出，肝昏迷先兆，病程未明确。急性肝炎（极重型），温邪疫毒传里，水湿热瘀停蓄。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。腹水征阳性，腹围增大，B超示肝脏炎症变化，大量腹水，脾大，胆囊及胆总管感染，胰腺肿大，主胰管扩张。

周某，女，35岁。反复不规则发热伴面部红斑7年余。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，郁热内扰。面色晦暗，舌质暗，苔黄薄腻，舌边尖红。脉细数。心悸、气短、口干思饮、腰痛、肢软、手指关节疼痛、面部红斑、肢体浮肿、尿蛋白阳性、肝脾大。后背酸楚，皮肤痒感，右手关节僵硬疼痛，牙龈肿痛，月经来潮，下肢青紫斑，口干。

患者28岁，男性。腹大如鼓，青筋暴露，脘腹胀满进行性加重一个多月，大便每日2~3次，小便少色深黄，短气喘息，动则加重。脉弦缓，舌质澹，舌苔白。痛苦面容，腹大筋露，按之坚硬，形似青蛙，腹围110cm，腹水(++)，脾大，肝功能异常。证属气血瘀阻，正气虚衰，气化失司，水湿潴留。诊断为鼓胀（肝硬化腹水，脾亢）。