患者年龄24岁,男性。主诉阴囊湿疹40余日。主要症状包括阴囊潮红灼热、丘疹、水疱、糜烂、瘙痒、渗液、两侧腹股沟受累、身热、心烦、口渴、大便干结、小便短赤。舌质红,苔薄黄,脉滑数。中医诊断为阴囊湿疮,证型为湿热浸淫型。望诊见舌质红,苔薄黄。闻诊见身热。问诊见心烦、口渴、大便干结、小便短赤。切诊见脉滑数。
阴囊湿疹湿热浸淫舌苔薄黄脉滑数
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70岁女性,主诉胸口发胀反复1年,加重1周。食道痉挛病史,现胸胀彻背,咽下困难,伴呃逆。脉缓有力,舌质红苔澹白中厚。体征示上脘、巨阙、至阳、膈俞、胃俞、肩井压痛。中医诊断噎膈症(胃气失降)。
噎膈症食道狭窄胃气失降
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患者年龄32岁,男性。主诉视物不清,视力下降3个月余。病程反复发作3次,视力明显下降,以左眼尤甚。中医病名视瞻昏淼,证型血瘀型。望诊面色润泽,双眼外观正常。舌象未提及。问诊提示视力下降及反复发作病史。切诊未提及脉象。病因病机为血不循经,溢于络外,血灌臆神。
视瞻昏淼血瘀型视力下降眼底模糊
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女,41岁,腰背牵掣,酸痛频作,两髀枢作痛,转侧不便,病程7年。脉浮缓,舌苔薄腻。诊断为众痹,病因风寒湿袭入太阳、少阳之分,病机为风邪偏胜,经络阻滞。
腰背酸痛两髀枢痛风寒湿侵脉浮缓
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患者36岁,女性,主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪,肌肉萎缩,T平面以下浅感觉异常,左侧躯体痛觉、温觉消失,左侧肢体区域性感觉障碍,肌张力增高,手指不能自主屈伸,右侧肢体触觉敏感,针刺时有痒麻感,膝腱反射亢进,踝阵挛(+),言语謇涩,面肌紧张,左胸锁乳突肌痉挛,左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸,C3、C4、C5椎体间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,颈椎轻度左侧弯,韧带条状钙化。中医诊断痿证,辨证为督脉损伤,经气瘀滞,荣卫亏虚,经筋失养。
痿证督脉损伤经气瘀滞荣卫亏虚
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患者27岁,女性。面部生有粉刺4个月余。面部潮红,两颧部有粟粒样突起白点,触之碍手,根部颜色较深,口唇干。舌质红,苔微黄腻,脉数有力。诊断为痤疮。
痤疮肺热肝火脾热
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患者女性,54岁。主诉全身紫斑2年伴瘙痒1个月余。中医诊断紫斑并风疹,属气阴两虚证。舌红,少苔,脉细数无力。四肢多处分布风团,瘙痒难忍,夜间加剧,皮肤抓痕明显,可见皮下出血点。纳食差,夜寐欠安,手足心热。
气阴两虚证风疹出血点舌红
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患者年龄22岁,男性。主诉头痛、头晕、头沉、记忆力明显减退,病程月余。中医病名脑挫裂伤后遗症。证型未明确提及。病因病机为外伤致脑髓受损,血络瘀阻,脑失所养。望诊见表情澹漠,舌红苔腻。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、头沉、记忆力减退。切诊脉弦。
脑挫裂伤后遗症气血亏虚瘀阻脑络记忆减退
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女,36岁,左眼结膜充血,周身关节疼痛,两侧小腿散发小斑疹,个别疹痘有脓,活动后疼痛加剧,病程约2个月,结节性红斑,寒湿之邪侵袭肢体,郁久化热瘀血阻滞,舌苔薄白,脉弦细滑,双膝关节以下散在结节,颜色鲜红,高出表皮,有明显触痛,双膝关节轻度肿胀,疼痛。
结节性红斑寒湿郁热瘀血阻滞关节疼痛
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患者56岁,男性,主诉间断呃逆13日,持续加重2日。呃逆伴胸闷、心烦、咽部堵闷、声音嘶哑、纳呆、睡眠欠佳。舌苔白,脉沉弦。中医诊断呃逆,辨证为饮食不节,寒邪深入胃肠,胃阳被遏,中冲失和,胃气上冲。
呃逆胃阳被遏寒邪内侵舌苔白
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女,42岁,胃脘痛,消化不良,病程未明确。消化性溃疡病。面色萎黄,舌淡苔薄白,脉弦细。胃脘部按之不适,嗳气反酸,食欲不振,病程较长。病机属脾胃虚弱,气滞血瘀。
消化性溃疡病胃脘痛消化不良
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男,26岁,精神亢奋、狂躁不安3年,发病时间1984年1月。舌红,苔薄黄,脉弦细涩。中医诊断狂证(痰结血瘀)。精神亢奋、躁动而多怒,眠欠安,纳可,二便调。病因为精神刺激,病机为痰火上扰,久而结瘀。
狂证痰结血瘀痰火上扰精神亢奋
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35岁女性,主诉双面颊部暗疮多年,月经前加重。舌象暗红,脉象可,小腹部压痛。诊断为气血不畅,内有郁热。
暗疮气血不畅郁热
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女,70岁,周身起鳞屑样斑疹10年余。舌质暗红,苔微黄,脉弦略数。皮疹呈不规则斑疹,覆盖白色鳞屑,边缘红,脱屑处皮滑色嫩红。中医诊断白庀(阴虚血燥),病因病机为风热邪毒郁于肌肤日久耗伤阴血,皮肤失去濡养。
银屑病阴虚血燥风热郁肤皮肤脱屑
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男,40岁,腰部疼痛1天。腰痛病史,腰椎生理曲度消失,腰4至腰5椎旁压痛,腰骶部两侧肌肉僵硬,双侧环跳穴压痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性。舌红苔黄腻,脉弦数。中医诊断为腰痛(瘀血腰痛)。
瘀血腰痛腰椎间盘突出症腰痛
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55岁男性,左眼皮持续抽动一月余。病史示情绪忧郁,疲乏,夜间胸痛、胸闷。舌澹红,白苔,心肾脉弱。左太阳穴及临泣穴压痛。证型为肝阳上亢,虚风内动,心血不足。
左眼皮抽动肝阳上亢虚风内动心血不足
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24岁,初产无乳,乳房胀闷,病程未明。乳汁不出,心烦不安。脉沉弦。产中惊恐、怒气。肝郁气结,乳腺不畅。实证。面色正常,舌象未述。声音正常,气味未述。症状描述包括乳房胀闷、乳汁不出、心烦不安。脉来沉弦。
产后缺乳肝气郁结气血不足
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20岁男性,入睡困难、夜寐不安1个月,心烦胸闷,口干咽燥,夜半尤甚。舌质略红,少苔,脉沉细数。中医诊断为不寐,证型为心肾不交,水火不济。
不寐心肾不交水火不济心烦
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患者年龄55岁,男性。主诉视网膜病变45年,10岁时右眼视力下降致失明,诊断为青光眼,两耳听力下降,右侧为甚,左耳用助听器。舌苔薄,脉弦细。辨证为肝肾亏损。
视网膜病变青光眼肝肾亏损
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患者25岁,女性。主诉产后出现四肢颤抖,病程3个月,症状包括四肢颤抖、活动失灵、语言迟钝、夜寐不安。体征包括面色苍白,舌质澹,苔薄白,脉细弦。中医诊断为产后血虚,肝气郁结,肝风内动。病因病机为产后血虚,血不荣筋,肝气郁结,肝风内动。四诊信息包括面色苍白,舌质澹,脉细弦。
产后血虚肝气郁结肝风内动血不荣筋
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