患者男性,29岁。主诉左足数趾长期麻木、发凉,走路时小腿酸软,易疲劳,足趾疼痛加重,小腿抽痛,行走时疼痛加剧,休息后缓解。体征见足背动脉搏动消失,患肢冰冷,皮肤苍白,面色萎黄,腹胀便溏,腰膝酸软,舌质色淡、苔白腻,脉沉细无力。中医诊断为脱疽早期,证属虚寒。
脱疽早期虚寒证足趾麻木足部发凉
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56岁男性,主诉右臀部及右股骨大转子疼痛,病程10个月。右坐骨压痛明显,三阴交、复熘、孔最穴位压痛,右背嵴肌肉略高。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象未提及。中医诊断未明确病名及证型,病因病机未明确。
瘀血阻络筋脉失和寒湿侵袭气血不足
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患者39岁,男性。两下肢瘫痪三个月,因工伤致腰部外伤,伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄,形体稍胖,语言低沉,脉细弦。腰4压缩性骨折,第2、3腰椎横突骨折,马尾神经损伤。外伤血瘀,阻滞筋脉。面色黄,脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。
两下肢瘫痪外伤血瘀筋脉阻滞
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患者女性,34岁。皮肤瘙痒1年余,伴心烦、口渴、小便黄。全身散在性皮疹,瘙痒,疹色红,稍隆起,成片状。舌红,苔微黄。脉浮弦。中医诊断为隐疹,证属风热犯表。病因病机为风热之邪外袭,郁于肌表,营卫失和。
隐疹风热犯表风邪侵表血热
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患者年龄1岁4个月,男性。主诉咳嗽,喉间痰鸣月余。既往有脑瘫病史,曾多次发生支气管肺炎。现症见厌食,大便干结色稍黑,小便稍黄。舌质红,苔白稍腻,指纹青紫,咽红。中医诊断为湿热咳嗽。病因病机为湿郁化热,湿热与外邪搏结,直犯上焦,蕴结于肺,肺失宣降。
湿热蕴肺脾虚湿滞肺失宣降肺热痰壅
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患者男性,36岁。主诉进食速度极快,食后上腹部隐隐作痛,嗳气、泛酸,大便溏薄,睡眠易醒,口气秽浊。舌苔白腻,脉尚平稳。中医诊断脾胃失健。望诊见舌苔白腻,闻诊见口气秽浊,问诊见嗳气、泛酸、大便溏薄、睡眠易醒,切诊见脉尚平稳。
脾胃失健食积不化气滞中焦湿浊内蕴
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女,28岁,恶露量少色紫有块,少腹胀痛拒按,烦渴引饮,午后发热39~40℃,舌质黯红,苔薄黄,脉弦数,证属淤热互结。
产后恶露停滞淤热互结少腹胀痛午后发热
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患者男性,45岁。主诉失眠半年余。病程半年,情绪不畅,烦躁易怒,健忘,周身乏力,入睡困难,睡中易醒,多梦,盗汗,纳差。舌质暗红少苔,脉沉细。中医诊断不寐。证型为血虚肝郁,热扰心神。病因病机为术后情志不畅,肝气郁滞,热郁化火,上扰心神,肝不藏血,阴血亏虚,阳气亢逆。
失眠血虚肝郁热扰心神烦躁易怒
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9岁男性患者,反复发热伴干咳4天。发热体温波动在38℃~39℃,神疲乏力,面色稍红,咽部充血,舌质澹,苔白乏津,脉浮数,指纹青紫。证属肺热壅盛,风寒侵袭入里化热。咳嗽偶作,时咯黄稠痰,舌红,苔薄黄,脉浮数微滑。
肺热壅盛余邪未尽肺失肃降食停气阻
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患者年龄23岁,女性。主诉四肢汗毛增多8年,尤以小腿胫骨外侧及前臂桡侧明显,上唇毛密集。中医病名多毛症。病因病机为阳明经气血壅滞,热积于内,挟冲脉上逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及痛经及月经不调病史。切诊未提及。
多毛症肺气郁结冲脉上逆阳明积热
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男,40岁,胃痛反复发作3年余。胃脘痛,饮食后2小时发作,胀痛或刺痛,拒按,嗳气泛酸,饮食减少,大便隐血阳性,夜寐欠佳,形体消瘦,精神倦怠,面色少华。脉细弦。病因劳倦伤脾,饮食失常伤胃,病机中气虚惫,气滞血瘀。舌象未提及,面色少华,脉细弦。
胃痛肝气失调中气虚惫气滞血瘀
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患者35岁,男性,主诉胸背部疼痛1月余,夜间加剧,影响睡眠,跳跃时疼痛明显。体检示胸椎轻度侧弯,胸9、胸12、腰1椎旁压痛。胸椎MRI示胸9椎体缘异常结节信号,考虑许莫氏结节伴周围硬化、水肿。X线片示颈椎及胸椎侧弯,颈曲、胸曲、腰曲异常。诊断为胸椎侧弯症。
胸脊侧弯肌肉失衡神经卡压
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女,66岁,右胁痛三年余,胁痛向后背串行,常有剧烈绞痛,发热,恶心呕苦,泄泻粘秽。舌质澹红,脉沉弦。证系肝胆气滞,湿热内蕴。诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊收缩功能欠佳。
胆囊结石慢性胆囊炎肝胆气滞湿热内蕴
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患者女性,37岁。主诉肩背酸痛,上行于颈,下引腰及下肢,时轻时重,右肩为甚。病程未明确。中医病名属筋痹。证型为风寒湿痹阻络。病因病机为风邪外袭,寒湿侵袭,气血运行不畅,经络痹阻。望诊见舌苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肩部受凉后症状加剧,恶寒肢软。切诊见脉象细软。
腰背酸痛经络痹阻风邪袭表气血不畅
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27岁女性,产后两个月,左侧乳房出现硬结伴触痛,乳汁排泄不畅。左侧乳房3至8点处有6cm×8cm红肿焮热肿块,疼痛拒按,无波动,体温39℃。诊断为乳痈。背部左侧膈俞、肝俞及红色丘疹样反应点。舌象未提及,脉象未提及。
乳痈肝郁胃热火毒
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男,54岁,呃逆5日,面色少华,手足不温,舌澹苔白,脉濡细,脾胃阳虚证呃逆。
呃逆脾胃阳虚舌淡苔白脉沉细
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患者46岁,男性。主诉左眼乏力、酸痛,眼球转动时有眼肌牵拉扭曲感,双肩尤其是左肩发紧酸痛。眼部症状持续两年。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及症状及病程,切诊未提及。
左眼乏力肩部酸痛眼肌紧张肌肉硬化
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患者男性,38岁。颈部胀痛,活动受限4月余,腰部胀痛伴左下肢后侧放射痛。舌澹暗,脉涩。中医诊断为痹证(劳伤血瘀)。病因病机为劳伤肌肉,肝肾亏耗,气血失养,脉络不通,气滞血瘀。舌暗、脉涩为气滞劳伤之征。颈椎退变,C3, C4, C椎间盘轻度后突,腰椎L5/S1椎间盘轻度膨出,腰椎轻度退变。
痹证劳伤血瘀腰部胀痛颈部胀痛
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患者50岁,男性。主诉胃痛持续5年。中医病名胃痛,证型肝胃不和,病因病机为情志不遂、肝气犯胃。望诊面色萎黄,舌质淡红,苔薄白。闻诊语声低微,无特殊气味。问诊有长期胃痛病史,曾行胃镜检查示胃溃疡。切诊脉弦细。
胃痛胃溃疡肝气郁结脾虚
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患者49岁,男性。长期肺病史5年,右肺空洞,痰结核菌阳性。症状包括疲劳、消瘦、食欲不振、四末不温、苔腻。诊断为肺气虚,脾阳不足。舌苔腻,脉濡。
肺病肺气虚脾阳不足苔腻
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