草豆蔻

患者年龄62岁，女性。主诉腹部胀满如鼓1年余。病史包括血吸虫病50余年，血吸虫肝病，肝硬化3年，腹水难消。腹部胀满如鼓，牵引两胁胀痛，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆，小便量少，大便溏。舌质淡嫩，苔白滑，脉沉细。中医诊断臌胀。证型脾肾阳虚，水湿泛滥，夹瘀浊证。舌象舌质淡嫩，苔白滑。脉象脉沉细。

患者男性，41岁。身、目、尿黄伴烦躁、纳差1周。身目皆黄，黄色鲜明，小便黄如浓茶，嗳气频作。黄疸（急黄、热毒内陷型）。湿热蕴结，气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

20岁女性，胃脘部满闷胀痛，不欲进食，病程三天。中医诊断胃结石，病因病机为食滞于胃而成积滞。望诊未提，闻诊未提，问诊见脘腹胀痛、呃逆、不欲进食、舌苔黄厚、脉沉。切诊见脉沉。二诊见脉沉细，三诊脉沉细但较有力。

患者42岁，男性，主诉胃脘痞胀反复发作3年，进食后加重，偶有嗳气、烧心，大便溏，日2次，纳食减少，睡眠差。舌质红，苔白，脉滑数。中医诊断为痞胀，辨证为肝郁脾虚证。检查显示慢性胃炎、糜烂、食管炎、十二指肠炎。舌象舌质红，苔薄腻，脉左弦右细，后诊脉左浮弦右细，最终脉细。

男，52岁。胃痛，胃脘怕凉，纳食欠佳，脘腹作胀，大便不实，体力精力稍差。慢性浅表萎缩性胃炎，伴轻度肠上皮化生。舌苔薄白，脉细滑。证属脾胃虚弱，气机不畅。

女性，42岁，眠差20年，加重2年，眠浅易醒，梦多，凌晨2时左右即醒，难再入眠，头晕，精神不振，疲乏无力，目干涩，牵掣痛，月经量减少，色黯有块，舌澹黯，苔白厚，脉细滑，面部白较多，面色黯，颧部色素沉着，证属血虚血瘀，病机为血虚血瘀，舌象澹黯，苔白厚，脉细滑。

患者年龄78岁，主诉腹泻反复3年，又发加重1个半月。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚，寒湿内盛。主要症状腹泻水样，腹隐痛，饱胀嗳气，纳差，畏寒，四肢不温。舌质澹红苔澹黄腻，脉沉细。辨证分析脾肾阳虚，寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。四诊信息包括舌象澹红苔澹黄腻，脉沉细。

男，58岁。发作性胸闷、心慌伴头晕1个月余。素日喜嗜烟酒，工作劳累，思虑过度，易于郁怒。3年前发现高血压。刻下症：胸闷胸痛，心慌，气短，头晕，乏力，大便干。面色㿠白，舌质暗澹，舌苔腻偏厚，脉象弦细结。中医诊断：胸痹心痛，眩晕。证属肝郁气滞、湿浊内阻型。

女，62岁，尿路感染病程8年，少腹及外阴胀痛，形体肥硕，5年前行胆囊摘除术，1月前患急性胰腺炎，现神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利。舌苔厚腻、两边白腐、中间微黄，脉沉细。湿热蕴结，脾虚胃逆，湿热逗留中下二焦，中气不足，胃气受戕，肝胆失疏。

58岁，右胁肋部疼痛，进食后加重，口苦、口干、呕吐恶心，厌食油腻食物，病程6个月。胁痛（慢性胆囊炎），证属肝胆湿热。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑数。

患者49岁，男性。主诉双下肢麻木疼痛4个月。病程4个月。中医病名属痹证，证型为痰瘀互结，郁热壅于肌肤。望诊见舌暗红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，双下肢麻木、烧灼、针刺样疼痛，左下肢股部肌肉萎缩，双下肢乏力，上楼梯困难。切诊见脉弦滑。

女，62岁，下尿路感染八年，二便失调，少腹外阴胀痛，形体肥硕，湿热逗留于中下二焦，中气不足，胃气上逆，失于和降，不欲饮水，舌苔厚腻，两边白雾，中间微黄，脉沉细，胰头假性囊肿，湿热为标，脾虚为本，脾为湿困，肝胆失疏，五年前胆囊结石术后，一月前急性胰腺炎，神倦乏力，胃脘隐痛，二便不利

13岁男性患者，主诉上腹部痛伴吐酸水2年，近1年腹痛加重，多在饭前发作，饭后大便正常。面部轻度水肿，上腹部胃区轻压痛，舌苔微黄稍腻，舌质上腭澹白，脉弦紧。中医诊断为胃气虚寒，病因病机为湿寒互滞，食积不化。

41岁女性，腹痛，大便前干后稀，不成形，2次/日，腹胀，畏寒，腹凉，腰困，舌质红绛、苔薄白，脉滑。泄泻（结肠癌），证属脾肾阳虚，湿阻气机，寒凝血瘀。

患者50岁，女性。反复泄泻五年余，每逢秋季易发。近期症状包括寒热往来，口苦咽干，溏便四、五次，时有粘液脓血，下腹疼痛，便后痛减，倦怠乏力，食纳不佳。舌淡红，苔白腻，脉弦细。诊断为少阳病兼湿热下利。

46岁女性，右胁疼痛，巩膜及皮肤黄染，恶心厌油，大便灰白，乏力倦怠，体温持续39℃，病程1个月。中医病名属黄疸，证型为湿热郁闭、腑气不通，后转为湿郁未退、正气已虚，再转为湿未尽除、脾虚正气未复，最终为脾虚运化无力。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦数。

患者年龄43岁，男性。主诉大便溏泻、胃痛反复发作近十年。主要症状为大便每日3~4次，不成形，便前腹痛，腹痛即泻，胃脘胀满，畏寒，嗳气频频。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃阳虚。病因病机为脾虚致胃气不调而上逆，脾虚不升清，大便溏泻，畏寒为虚寒，胃痛久病入血分。

患者反复胃痛3年，胃痛胀满，遇冷加重。舌苔薄白，脉细涩。中医病名：胃痛。证型：脾胃虚寒，气滞中满。病因病机：脾胃虚寒，气滞中满。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胃痛胀满，遇冷加重。切诊：脉细涩。

患者73岁，男性。主诉心悸1个月余。症状包括间发性心悸、胸前区紧缩感、面目红赤、头晕失眠、心烦、胃脘部烧灼感、打嗝、晨起口干、大便干、小便黄。舌象偏红，苔黄稍腻浊，中有裂纹。脉弦。中医病名为血浊，证型为痰热瘀阻证。病因病机为痰热瘀阻，湿热内盛，气机受阻，血行不畅。

患者年龄18岁，女性，主诉双下肢皮肤对称性出血点2周。中医诊断血证—紫斑，病机为阴虚夹湿热，阴虚则内热，热在血分。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干欲饮，时感乏力肢软、神疲倦怠，纳食可，睡眠可，24h尿量约1900mL，大便色黄、质干、1~2日一行。切诊未提及。第二次查房仍属阴虚夹湿热，第三次查房病机为湿热内盛。