贫血

患者32岁，女性。主诉产后出血量多，眼睑及下肢浮肿，面色苍白，乏力，尿量减少，乳汁稀少，大便煳状或水样，日行6~7次。体检示面色苍白，眼睑浮肿，两下肢浮肿，腹形舟状，血压偏低。实验室检查示血红蛋白低，血总蛋白及白蛋白均低。中医诊断为脾肾阳虚。望诊示面色苍白，舌质鲜红。问诊示乏力、尿少、腹泻、纳差。切诊示脉象沉细。

患者48岁，男性。尿量减少，逐渐无尿，血肌酐、尿素氮升高，纳呆食少，恶心，皮肤瘙痒，大便干。面色苍白，贫血貌，语音低微，体倦乏力，头晕，皮肤瘙痒，小便量少，色澹黄，大便秘，日1次，舌澹，苔白腻，脉弦。中医诊断关格。病因病机为浊毒内蕴。舌澹，苔白腻，脉弦。

张某，27岁，男性。反复乏力1年。乏力，纳差。舌澹胖，边有齿印，苔白。脉细数。虚劳（气阴两虚，热毒内蕴）。禀赋薄弱，饮食不节，饥饱不调，烦劳过度。阴虚内热，气血不足。

患者84岁，女性。多汗3个月余，伴纳差、乏力、胸痛、上热下寒、眠差。汗证，证属气阴亏虚，肾阴阳失调。面色淡白，舌澹红少津。脉象未提及。声音低微，无明显气味描述。问诊提示乏力、纳差、眠差、手心热、喜冷食、怕风易感。切诊未提脉象。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

患者24岁，女性。主诉右胁胀痛、齿鼻出血，病程四年，每年春后发作。右胁胀痛伴情绪急躁、纳食呆滞、睡寐不稳，发作时右胁如物堵，胀痛难忍，继则齿鼻出血，右胁转隐痛，伴虚烦不寐、头晕目眩、倦怠乏力、手足心热、大便秘结、口中干燥。形体瘦弱，面色蜡黄，舌质略红，苔薄黄，脉弦细数，按之有力。病因病机为肝气郁结，化火伤阴，阴血亏虚，热势炽盛。

患者24岁，女性，主诉面色苍白、疲乏倦怠、皮肤瘀点、瘀斑，病程2年。中医病名虚劳，证型脾肾亏虚，病因病机脾肾亏虚。望诊面色无华，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊疲乏倦怠，皮肤瘀点瘀斑，月经量多，头晕乏力，发热，咳嗽咯痰，痰中带血，咽干，纳差，便溏。切诊脉细。

患者49岁，阴道不规则流血2个月，量多色暗红有血块，腰部酸痛，头晕乏力，活动后血量增多。舌澹暗略红，苔少而薄，脉弦细无力。中医诊断崩漏（气虚血瘀）。西医诊断无排卵型功能失调性子宫出血，继发性轻度贫血。病程2个月。病机为肾气虚衰，冲任不固，血海蓄溢失常。

患者36岁女性，身面浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便甚少。脉沉潜，舌苔厚腻。中医诊断为水肿，证型属风水、皮水，病因病机为产后气血不足，水湿内停。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提，问诊包括浮肿、恶心、呕吐、胃痛、咳嗽、周身疼痛、气短、贫血、高血压、小便少，切诊脉沉潜。

男，47岁，小便量少，恶心，呕吐，病程1周。慢性肾衰竭，关格，脾肾亏虚，浊毒内蕴，瘀血阻络。舌澹黯，苔白腻，脉弦滑。小便色黄，有泡沫，下肢轻度水肿，皮肤瘙痒，口中氨味，体倦乏力，纳呆食少，大便干。血肌酐542μmol/L，尿素氮14.3mmol/L，二氧化碳结合力19mmol/L。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为月事先期，行经时间延长，已逾一年。病程逾一年。中医病名为功能性子宫出血，证型为阴虚血热，兼夹瘀血。病因病机为肝肾阴虚，虚阳乘扰，经血妄行。望诊见舌象薄黄，后转为薄白。闻诊未提及。问诊见经量多如涌，色红有块，少腹微痛，腰背酸楚，倦软乏力，头目眩晕，入暮烦热，口干少饮，纳差便干。切诊见脉象细数，后转为细软。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉包括月经后量少、时时微恶寒、背部为甚、纳谷减。病程未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为血运迟滞、胃肠虚弱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括月经后量少、时时微恶寒、纳谷减，切诊为脉缓。

女，77岁，发热月余，双下肢发冷，纳差，口干口苦，双胁胀，易惊恐，睡眠差，轻度贫血貌，舌红苔黄厚腻，脉弦数，湿热之邪伏膜原，太阳、阳明、少阳合病，痰湿困脾，阳气郁闭，肝脾不和。

患者62岁，女性。主诉胸闷气短4~5年，近1月加重。高血压病史10余年。舌澹白，苔薄黄，脉沉细。面色萎黄，形体肥胖，双下肢浮肿(++)。心电图示频发室性早搏，左室高电压。辨证为胸痹心悸，气虚血弱，心脉失养证。病位在心脾，证属气血不足，心失所养。

4岁男童，持续解酱红色大便20天，不规则发热10天，伴腹胀肠鸣、上腹及脐周阵发性剧痛，呕吐胃内容物，重度贫血面容，血常规示红细胞及血红蛋白明显降低，大便潜血强阳性，钡灌肠见回肠远端异常钡剂影。脾虚中寒，统摄无权，远血证。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。

女，27岁，初产妇，产后乳汁不畅，恶露不断，色红有味，右下腹痛，双侧乳房红肿热痛，有结块。证属肝胃热毒蕴滞，血瘀乳汁郁结。面色正常，舌红，脉弦滑。恶露色红有味，乳房结块，右下腹痛，口干口疮，大便微干，尿微黄。

患者男性，62岁。食欲不振6月余，恶心1个月。纳呆，肝脾不调，湿热内蕴，胃失和降。舌黯红，苔黄略腻，脉沉细弦，左关稍滑，右关弱，皮肤轻度黄染，贫血貌。体倦乏力，大便溏，小便黄。胃脘堵闷，两胁肋时有刺痛。慢性胃炎病史。

67岁男性，恶病面容，腹胀如鼓，腹水征(+++)，青筋暴露，胁痛，纳呆，脚肿尿少，舌质黯红边有瘀斑，苔黄腻，脉沉弦。证属肝积，气亏血瘀，胁下积。

患者34岁，女性。主诉双手关节疼痛，遇冷变白、麻木，发凉变硬，紫黯，知觉不灵，屈伸受限。病程5年。中医诊断为脉痹，证属脾肾阳虚，血虚寒凝。体征见形体消瘦，双手指关节微肿，皮肤紫黯，屈伸不利。舌澹红，苔薄黄，脉沉细。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。