患者年龄32岁,男性。主诉精神失常,表现为两目瞪圆,彻夜不眠,大骂不休,不避亲疏,甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常,证型为痰火上攻,病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤,舌质偏红,苔黄而腻。舌诊舌质红,苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数,脉弦略滑。问诊有心烦,手足发热,恶心,大便干。
精神分裂症痰火上攻心烦手足热
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25岁男性,持续低热三月余,伴口干口苦、面部烘热、手足冰冷、紫斑、心悸、汗出、四肢无力、大便溏薄。面色红赤,唇舌俱红,苔薄腻多津,脉洪大无力。外感风寒,误治伤肾阳,阴寒内盛,寒凝血脉,阴盛于下,阳浮于上,阴极似阳。
阳虚气弱阴盛阳浮肾阳受损脾虚便溏
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患者年龄60岁,女性。主诉左手发麻,两足交替作痛,足跟疼痛,影响步行。病程较长,症状时重时轻。中医病名为足痹,证型为阴虚火旺兼湿热侵扰。舌质澹红,舌尖边红,苔白而腻。脉弦滑而数,两尺重按乏力。体态丰满,面色红润,时有头眩晕,下肢脂肪丰满而肌肉瘦削,足根部微有发红,仅有触痛,趺阳脉双侧均佳。
足痹肾精亏虚湿热内扰
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58岁女性,咳嗽咯痰,痰白质黏,不易咯出,腰嵴及下肢关节痛,夜寐不安,骨转移及纵隔淋巴结转移,舌质紫黯,舌苔薄白,脉细弦,肺脾两伤,瘀毒内结,肺脾两伤,瘀毒内结,肺脾两伤,瘀毒凝结,痰热蕴肺,舌质红,苔薄白,脉细弦,口干舌燥,痰黏难咯,面色红润,脉细。
肺癌肺脾两伤瘀毒内结痰黏难咯
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杨某,21岁,主诉发现脂肪肝2月。形体肥胖,喜食肥甘,活动少。活动后气短多汗、乏力、懒于运动。形体肥胖,面色红润,多汗,舌澹红,苔薄白,脉弦滑。辨证属气虚湿盛,肝气不利。诊断为脂肪肝,脾虚湿盛。
脂肪肝气虚湿盛脾虚湿盛肝功能异常
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患者男性,29岁。主诉突然头昏,旋即不省人事2日。症状包括烦躁不安,不省人事,目不了了,睛不和,面色红晕,呼吸气粗,两手掣动,大便不通,小溲黄赤。体温39.6℃,瞳孔大,对光反射迟钝,角膜反射消失,巴宾斯基征和恰多克氏征阳性,腹胀实,血压110/76mmHg。腰椎穿刺得均匀血性液体。中医诊断中风,中脏腑。证型为血随气逆,脑络受损,阳明腑实,热毒内蕴。
中风中脏腑血随气逆阳明腑实
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女,30岁,小便色赤、窘涩而痛、尿急尿频、尿道灼热、身发冷热、腰痛肢楚、倦怠少气、口苦咽干、少腹坠胀,病程反复,脉弦滑而数,舌红苔白腻,证属劳淋急发,邪感少阳,湿热内盛。
慢性肾盂肾炎湿热内盛少阳证尿频尿痛
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两岁半男童,长期呕吐不食,肌肉消瘦,五迟五软,心烦不安。面色无华,指纹淡白。病属小儿疳积,病因元气不足,脾胃升降失司。
疳积元气不足脾胃失运五迟五软
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7岁男童,病程5年,每年发作2~3次,受凉后发病,持续3日,哮吼,活动后气喘,咳嗽痰多,夜卧不实,大便软,小便黄。面色红,口唇青,舌尖暗红。心音钝,肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。
哮喘痰瘀气虚肺热
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患者年龄29岁,男性。主诉眩晕,随姿势改变加重,病程2年余。中医病名眩晕,证型未明确提及。病因病机可能与久卧冷湿之地有关。望诊面色红润,舌象正。闻诊未提及。问诊示眩晕随头位变化而加重,无外物旋转感,无项背强痛。切诊脉象平,血压正常。
眩晕椎基底动脉供血不足本虚标实
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75岁男性,双下肢浮肿,全身肌肤甲错,咽干,鼻干,口干欲饮,面色红,神疲乏力,胃纳欠佳,时头晕,腰酸痛,小便清长,夜尿频多,大便偏溏。舌暗,苔薄、边齿,舌下脉络迂曲,脉细涩。中医诊断为水肿,证型为气虚血瘀型。病机为气虚血瘀,水瘀互结,脾肾气虚,气化失常。
肾病综合征高血压病气虚血瘀
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患者49岁,男性,主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏,消瘦,纳食少,大便溏,面色白,上腹胀,压痛,可触及包块,舌淡暗,苔白,脉细数。辨证肝郁脾虚,病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润,饮食增加,体重增加,腹胀减轻,包块缩小,舌质澹暗,苔薄白,脉弦。三诊精神如常人,上腹部肿物约1cm大小,舌质红,苔白,脉弦。四诊后一般情况良好,B超显示胰体部肿物1cm×2cm。
胰腺癌肝郁脾虚湿热瘀滞脾胃气虚
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患者52岁,男性,主诉恶寒发热、头身疼痛、口苦欲呕、咽喉干痛、口渴喜冷饮、心烦、四肢酸软、两小腿疼痛。病程2日。中医诊断为寒温合邪,三阳合病。病因病机为外感寒温之邪,表里同病。望诊见面色红润,唇红而干,舌质红苔白干。闻诊无特殊描述。问诊见恶风寒、发热、汗出、头身疼痛、口苦、咽干、口渴、心烦、四肢酸软、两小腿疼痛。切诊见脉浮滑数。二诊见脉细缓,舌苔白干少津。
感冒高热寒温合邪三阳合病津液损伤
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患者46岁,男性。主诉腹泻3年,常大便软溏,日二三行,食后即泻,含不消化物,腹胀、肠鸣、腹痛绵绵,纳呆食少,消瘦倦怠。中医诊断飧泻。证属久泻伤脾,湿伏夹滞,运化失常。脉沉细,舌淡苔滑。
慢性肠炎消化不良飧泻脾虚
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患者年龄60岁,男性。主证为头晕、头痛、失眠,病程3年。中医病名眩晕,证型为肝阳上扰,水不涵木,阴虚阳亢,心肾不交。望诊见面色红赤,舌苔微黄质干,舌下经络瘀紫。闻诊语音高亢。问诊提示病史为高血压病。切诊脉洪大而滑,后诊脉弦缓。BP数值变化提示高血压病程。
高血压眩晕肝阳上扰水不涵木
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患者年龄41岁,男性。主诉为煤气中毒14小时后入院,病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证,证型为肾阴内夺,肝风自动。望诊见面色红润,舌质红而干,苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝,口苦口干喜饮水,大便干结,小便失禁,两手颤动,下肢痿软。切诊见脉搏96次/分,右侧下肢股四头肌萎缩,右膝腱反射消失,右下肢痛觉、温度觉迟钝,两下肢踝阵挛阳性,两上肢静止时有震颤,屈肌张力强,霍夫曼征阳性,掌颌反射阳性。
煤气中毒痿证肝肾阴虚肝风内动
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女,34岁,结婚3年未孕,形体过度肥胖,身高1.59m,体重160斤,月经正常,未曾有孕育史,体形肥胖,肌肉松弛,便秘,喉中有痰,寐欠安,时有头晕,神倦乏力,胃口欠佳,便不成形,面色黄白。舌胖大、苔白腻,脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。
肥胖不孕脾虚湿盛神倦乏力月经正常
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52岁女性,颈肩部伴左上肢疼痛3天。颈肩部疼痛、僵硬,活动不利,伴左上肢刺痛、麻木。舌质暗,脉弦涩。项痹,气滞血瘀证。颈部肌肉痉挛,第5~7颈椎棘旁左侧压痛明显,活动受限,左臂丛神经牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(+)。MRI示颈椎椎间盘膨出及骨质增生,生理曲度反弓。
颈椎病气滞血瘀颈肩疼痛左臂麻木
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患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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患者60岁,男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振,湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振,化源不充,湿毒阻遏气机。舌质淡胖,苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕,乏力,便溏。浮肿,脸如满月。
自身免疫性溶血性贫血脾阳不振湿毒蕴结气血双亏
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