患者50岁,女性。主诉20日前洗浴时突然倒地昏迷。右侧肢体偏瘫,大便6日未行,口干不欲饮,神情痴呆,哭笑无常,步履艰难,右侧鼻唇沟变浅,右上肢屈伸无力,右下肢不能抬动。舌体略向右斜,舌质红无苔。左脉弦细,右脉沉迟而涩。证型为肝肾阴虚,风痰入络,阻滞气机。二诊时舌质红,苔薄白,脉弦滑。三诊时舌质澹红,脉稍弦。
中风肝肾阴虚风痰入络气机阻滞
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患者60岁,男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振,湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振,化源不充,湿毒阻遏气机。舌质淡胖,苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕,乏力,便溏。浮肿,脸如满月。
自身免疫性溶血性贫血脾阳不振湿毒蕴结气血双亏
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患者年龄12岁,女性。主诉心慌、胸闷、气短、乏力2个月,活动后加重。中医病名未明确提及,证型为气阴两虚。望诊见面色少华,舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦易惊、手足心热、纳少。切诊见脉细数而结,心率116次/分,节律不齐,早搏8~10次/分。心电图示窦性心动过速,频发室性早搏,心肌供血不足,心肌抗体(+)。心肌酶示谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高。
病毒性心肌炎气阴两虚心率失常早搏
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患者年龄32岁,男性。主诉精神失常,表现为两目瞪圆,彻夜不眠,大骂不休,不避亲疏,甚则持刀砍杀。病程6年。中医病名为精神失常,证型为痰火上攻,病因病机为情志不遂引动痰火上攻于心。望诊面色红赤,舌质偏红,苔黄而腻。舌诊舌质红,苔薄黄微腻。脉诊脉弦滑而数,脉弦略滑。问诊有心烦,手足发热,恶心,大便干。
精神分裂症痰火上攻心烦手足热
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患者女性,46岁。主诉面部对称褐色斑片,伴多梦、多汗、心烦、便干、手足心热、经期不准、量少。病程较长。中医病名黧黑斑,证型肝肾阴虚,气血失和。舌微胖,舌色暗,苔薄白。脉沉缓。
更年期综合征肝肾阴虚气血失和面部色斑
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患者34岁,男性,主诉左下肢骨折后出现头晕乏力、食少纳呆、恶心呕吐。面色皖白,精神委靡,气短喘促,全身水肿,两腿肿势按之没指,舌暗紫边有瘀点,苔灰腻而干,脉沉涩。中医辨证为瘀血凝滞,败精阻塞之癃闭。
骨折癃闭瘀血凝滞败精阻塞
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患者36岁女性,主诉中上腹胀痛2年,进食后痛减,腹胀坠痛,伴神疲乏力、心悸气短、纳谷不香、面黄消瘦,体重40kg。舌红苔薄白,脉沉细。中医诊断胃脘痛(中气下陷),病机为中气不足,脾约肌松,胃失升提。胃下垂5cm,体征提示胃位置下降。
胃下垂中气下陷脾约肌松脾胃虚弱
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58岁女性,咳嗽咯痰,痰白质黏,不易咯出,腰嵴及下肢关节痛,夜寐不安,骨转移及纵隔淋巴结转移,舌质紫黯,舌苔薄白,脉细弦,肺脾两伤,瘀毒内结,肺脾两伤,瘀毒内结,肺脾两伤,瘀毒凝结,痰热蕴肺,舌质红,苔薄白,脉细弦,口干舌燥,痰黏难咯,面色红润,脉细。
肺癌肺脾两伤瘀毒内结痰黏难咯
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患者62岁,男性。主诉肝区疼痛15年,伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天。中医病名胁痛,证型肝经湿热、热邪扰心。病因病机为湿热蕴结肝胆,热入血分,热邪扰动心神。面色萎黄,舌澹红、苔薄白,脉弦细。心电图提示异位心率,快速房颤。B超提示结石性胆囊炎。
胆心病肝经湿热热邪扰心气阴两虚
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5岁男童,颜面及下肢水肿,尿量减少,咽红肿痛,腹胀,移动性浊音阳性,舌澹苔薄白,脉弦滑。外邪困肺,水液泛滥,肺失治节。咽红,扁桃体Ⅱ度大,腹膨隆,双下肢可凹性水肿,舌质澹苔薄白,脉弦滑。
肾病综合征外邪困肺肺气不利水液泛滥
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患者男性,29岁。主诉突然头昏,旋即不省人事2日。症状包括烦躁不安,不省人事,目不了了,睛不和,面色红晕,呼吸气粗,两手掣动,大便不通,小溲黄赤。体温39.6℃,瞳孔大,对光反射迟钝,角膜反射消失,巴宾斯基征和恰多克氏征阳性,腹胀实,血压110/76mmHg。腰椎穿刺得均匀血性液体。中医诊断中风,中脏腑。证型为血随气逆,脑络受损,阳明腑实,热毒内蕴。
中风中脏腑血随气逆阳明腑实
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女,30岁,小便色赤、窘涩而痛、尿急尿频、尿道灼热、身发冷热、腰痛肢楚、倦怠少气、口苦咽干、少腹坠胀,病程反复,脉弦滑而数,舌红苔白腻,证属劳淋急发,邪感少阳,湿热内盛。
慢性肾盂肾炎湿热内盛少阳证尿频尿痛
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7岁男童,病程5年,每年发作2~3次,受凉后发病,持续3日,哮吼,活动后气喘,咳嗽痰多,夜卧不实,大便软,小便黄。面色红,口唇青,舌尖暗红。心音钝,肺部布满哮鸣音。诊断为哮喘。
哮喘痰瘀气虚肺热
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患者年龄19岁,男性。主诉腹泻5年余,近1年伴有周期性便血。病程较长。中医病名未明确,证型为气虚下陷,脾阳不振,血失统摄。面色㿠黄,舌淡白,苔白润,脉细缓。倦怠乏力,头晕心悸,语声低微。
肠风下血脾虚气陷脾不统血中阳不振
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患者年龄29岁,女性。停经72天,阴道少量流血4天。面色灰黯,口唇紫暗,舌质暗,苔白,脉沉涩。中医诊断胎动不安,辨证肾虚挟瘀。B超示宫内见胎儿雏形及心管搏动,尿妊娠试验阳性。BBT波动,阴道脱落细胞涂片示妊娠细胞。病程4天,属肾虚夹瘀证型,病因病机为肾虚挟瘀。
胎动不安肾虚挟瘀气血虚弱血热
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患者49岁,男性,主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏,消瘦,纳食少,大便溏,面色白,上腹胀,压痛,可触及包块,舌淡暗,苔白,脉细数。辨证肝郁脾虚,病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润,饮食增加,体重增加,腹胀减轻,包块缩小,舌质澹暗,苔薄白,脉弦。三诊精神如常人,上腹部肿物约1cm大小,舌质红,苔白,脉弦。四诊后一般情况良好,B超显示胰体部肿物1cm×2cm。
胰腺癌肝郁脾虚湿热瘀滞脾胃气虚
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患者52岁,女性。主诉心悸气促6年余,发作性心前区闷痛1年余。面色无华,舌澹苔薄白,脉沉细,时有结代。心电图示心肌劳损,室性期前收缩。中医诊断胸痹,证型为心阳不振、气血不足、气滞痰凝。
心阳不振气血不足气滞痰凝
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患者46岁,男性。主诉腹泻3年,常大便软溏,日二三行,食后即泻,含不消化物,腹胀、肠鸣、腹痛绵绵,纳呆食少,消瘦倦怠。中医诊断飧泻。证属久泻伤脾,湿伏夹滞,运化失常。脉沉细,舌淡苔滑。
慢性肠炎消化不良飧泻脾虚
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患者年龄41岁,男性。主诉为煤气中毒14小时后入院,病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证,证型为肾阴内夺,肝风自动。望诊见面色红润,舌质红而干,苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝,口苦口干喜饮水,大便干结,小便失禁,两手颤动,下肢痿软。切诊见脉搏96次/分,右侧下肢股四头肌萎缩,右膝腱反射消失,右下肢痛觉、温度觉迟钝,两下肢踝阵挛阳性,两上肢静止时有震颤,屈肌张力强,霍夫曼征阳性,掌颌反射阳性。
煤气中毒痿证肝肾阴虚肝风内动
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女,34岁,结婚3年未孕,形体过度肥胖,身高1.59m,体重160斤,月经正常,未曾有孕育史,体形肥胖,肌肉松弛,便秘,喉中有痰,寐欠安,时有头晕,神倦乏力,胃口欠佳,便不成形,面色黄白。舌胖大、苔白腻,脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。
肥胖不孕脾虚湿盛神倦乏力月经正常
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