女,65岁,胃痛间断性发作4月,胃脘疼痛,下腹及两胁部不适,纳差,大便干,面色苍白,口唇及睑结膜色澹,舌紫暗、苔黄厚腻,脉弦细。中医诊断癌病,证属脾虚湿阻,瘀血内停,气阴两虚。望诊面色苍白,舌紫暗、苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊有胃痛、纳差、大便干。切诊脉弦细。
胃痛脾虚湿阻瘀血内停气阴两虚
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患者年龄60岁,男性。主诉呃逆反复发作1周余,1年前中风后出现间歇呃逆,每于饱食、受寒、劳倦时易发作。症见神疲乏力,面色无华,呃逆频发,声低气短。舌质澹红,苔白腻,脉沉滑。中医诊断呃逆(虚证)。病因病机为中风后脾胃虚弱,气机失调,寒邪侵袭,致呃逆频作。
呃逆脾胃虚弱气滞
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患者50岁,男性。主诉发作性胸痛胸闷、心慌头晕10年余,加重20天。形体肥胖,素日经常饮酒。面色㿠白,神志清醒,声音清晰。舌质暗,舌体大,舌苔厚腻,脉象沉迟细结。心率50次/min,律不齐,血压122/90mmHg。冠脉CT示左前降支多发软斑块,管腔狭窄75%;颈动脉彩超示粥样硬化并斑块形成。心电图示窦性心动过缓、左侧壁心肌缺血、频发房早。中医诊断胸痹心痛,证属心脾虚弱,气滞痰瘀型。
胸痹心痛心脾虚弱气滞痰瘀心悸
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女,58岁,左膝关节疼痛、活动受限10年,加重2年,痛如针刺,痛处固定。双膝蹲起活动受限,左侧重于右侧。面色红润,舌暗红,苔薄白,脉细弦。诊断为膝关节骨性关节炎,辨证为肾虚血瘀证。
膝痹肾虚血瘀关节积液脉细弦
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患者年龄68岁,男性。主诉行走无力7年。现病史示行走无力,言语欠利,饮水呛咳,右上肢无力,偶有胸闷气短,大便不爽,小便频。体征示偏瘫步态,右侧肢体肌力V级,舌质暗,苔黄腻,舌边有齿痕,脉沉弦细。中医诊断中风(痰浊阻络)。既往史糖尿病3年。
中风痰浊阻络肢体无力痰湿之体
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周某女,4个月,咳嗽二月,便泄,发热,痰厥。精神略萎,面色苍白,口唇青紫,二肺干湿啰音,右上肺片状模糊阴影。先天不足,久咳肺气弱,睡时露睛,感邪发热,咳逆气急,痰稠鼻煽,大便泄利,舌红而淡,脉细弱。阴阳两虚,元气亏弱。舌红有津,面色白,咳嗽气促,舌红唇裂,小溲通长,便泄日十余次,形体软弱,痰稠咳不爽,小溲清长,大便仍泄利。
支气肺炎心力衰竭肺气虚肾气虚
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3岁女性,夜盲3天,病程3天。主诉夜盲,兼有偏食纳差。眼部白睛干涩,白睛、黑睛失泽,面色萎黄,舌质澹红,苔薄白,脉细。诊断疳积上目,辨证肝脾亏虚证。
夜盲肝脾亏虚面色萎黄白睛干涩
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患者年龄48岁,男性。慢性胃炎2年余,胃脘疼痛阵发并向右胁部放射,神困肢怠,饮食衰减,嗳气不舒,吞酸口苦,小便黄,大便黑如漆。面容肌瘦色黄,舌澹无苔,脉沉弦。诊断为十二指肠球部溃疡,辨证为肝胃不和,木郁土颓。
胃炎肝胃不和木郁土颓
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患者61岁,男性,主诉阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年,加重1个月。胸痹、心悸、眩晕。证型为阴虚血亏,肝阳上亢型。面色暗红,舌质暗红,舌苔薄腻,脉弦数结。病因病机为劳伤心脾,急躁恼怒,嗜食咸辣肥甘,长年吸烟,导致阴血不足,心血失养,肝阳上亢。
冠心心脏病高血压病心悸心肌缺血
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患者年龄2岁半,男性。主诉头痛、呕吐1个月余。病程1个月。中医病名脑结核瘤。证型未明确辨证。病因病机未明确描述。望诊两颊暗红,两眼直视呆滞,舌红、苔厚腻,指纹青紫。闻诊无特殊描述。问诊头痛、躁扰不宁、哭闹乱动、打人咬人、大便干燥、小便色黄。切诊脉弦数。体征布氏征(+),克氏征(一),巴氏征(+)。脑电图提示局限性异常与右枕右中央病变。CT示右顶后叶低密度区,环状增强,周围脑水肿。
脑结核瘤头痛呕吐抽搐
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女,47岁,病程3年。面色萎黄,消瘦乏力,脘腹胀痛,吸气泛酸,食欲减退。舌苔薄质紫,脉细涩。脘腹胀痛食后加重,胃脘及脐旁压痛。辨证为脾失健运、气机阻滞、血瘀络阻。
胃下锤脾失健运气机阻滞血瘀络阻
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女性,30岁。月经不调,腰酸腿软,白带多黄白相兼,口干喜饮,偶有停经,胃纳差,睡时多梦,烦躁口干,大便干结,小便黄短。面色红润,情志郁结,脉沉坚。肝经火郁,气滞血阻。舌象未提及,声音气味未提及,病史有结婚3年未孕,月经不调2年。
月经不调肝经火郁气滞血阻腰酸腿软
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患者52岁,男性。恶风寒,发热,汗出,头疼身痛,口苦欲呕,咽喉干微痛,口渴喜冷饮,心烦,四肢烦软,两小腿疼痛。面色红光,唇红而干,舌质红苔白干,脉浮数。中医诊断为寒温合邪,三阳合病。病因病机为外感风寒与风热邪气相合,侵犯三阳经。
外感高热津液损伤小腿疼痛脾胃未复
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患者30岁,男性。主诉发作性心慌、头晕,伴失眠多梦2个月余,加重10天。刻下症见心慌乏力、胸闷气短、头晕耳鸣、失眠多梦、双手麻木、纳差嗳气、面色皖白、神志倦怠。舌质暗红,舌体适中,舌苔薄白,脉象弦细。中医诊断眩晕、心悸,证属气血不足,肝郁气滞。病因为平素性格内向,善思多虑,劳累生气诱发。病机为气血不足,肝郁气滞,心脑失养,血行不畅。
心悸眩晕气血不足肝郁气滞
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55岁男性,言语障碍、下肢无力、四肢麻木一个月余。神志时清时昧,失语,记忆力、计算能力丧失,乏力,口干,便秘,尿黄。面色红赤,舌红绛,苔黄腻而干,脉洪弦滑数。中医诊断风温一热陷心包,证属痰热瘀毒,蒙蔽清窍。
病毒性脑炎痰热瘀毒蒙蔽清窍清窍不清
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王某,39岁,主诉月经量过少3年,经色澹红,质稀,体倦乏力,头晕眼花,皮肤干燥,纳一般,失眠多梦。舌澹苔薄,脉细无力。中医诊断月经过少,证型为血虚证,病因病机为气血损伤过度,营血衰少,冲任血海不盈。
月经过少气血亏虚肝脾肾失调血虚
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24岁女性,经前鼻衄量多色鲜红,经量少或闭经,病程年余。头痛胀,面色红赤,心烦口干而苦。舌红苔薄黄,脉弦数。证属肝火炽盛、冲气上逆、载血上行、溢出清窍。
倒经肝火炽盛冲气上逆血热上行
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患者68岁,男性。主诉左胸部隐痛、咳嗽、气喘、痰中带血、头晕、腰痛,面色暗淡、消瘦。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见面色暗淡,舌象未提及。闻诊未提及。问诊见咳嗽、胸痛、气促、痰中带血、头晕、腰痛。切诊未提及。
左肺门肿瘤肺不张改善继发感染消痰中带血
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患者男性,38岁。上腹部不规则疼痛15年,伴腹泻。主症为胃脘疼痛、胃纳不馨、泛恶、嗳气、大便溏薄、形容委顿。舌苔薄腻,脉弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎(腹泻型)。病因病机为肝失疏泄,横逆犯胃,胃失和降,脾失健运。
慢性萎缩性胃炎肝失疏泄胃失和降脾失健运
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8岁女性患者,面色萎黄,神疲骨立,肌肤干燥不华,头晕困倦无力,头发焦黄成束,腹胀满不适,气冲呃逆,不思饮食。疳积,内伤食积,脾胃虚弱。面色萎黄,精神倦怠,头发焦黄成束,腹部胀满,舌质澹,苔白腻,脉沉细无力。病因先天不足,脾胃不健,积停内伤。病机脾胃虚寒,中气不运,气血两亏。病位在脾胃。
疳积脾胃虚弱气血两亏脾阳不振
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