颈椎病

男，53岁，颈椎病史3年，颈部疼痛伴僵硬，偶感头痛，右手指麻木。舌质红，苔薄，脉滑。肝肾亏虚，寒邪外袭。

男，58岁，阵发上肢前臂及颈部肌痛1周。舌淡，苔白，脉浮紧。病因病机为外感风寒，寒邪郁闭，经络不利。中医病名属痹证，证型为风寒束表，病机为寒邪闭阻经络，气血运行不畅。

女，66岁，长期头晕，左半边头部抽痛，胸闷，胃部不适，恶心，耳鸣，慢性咽炎，大便细而不畅，颈部不适。舌边齿痕苔薄腻，脉细弱，眠浅多梦。中医病名眩晕，证型胃虚痰湿内阻，病因病机痰湿内阻，外感风寒或内伤七情。望诊舌边齿痕苔薄腻，闻诊未提及，问诊有头晕、抽痛、胸闷、胃部不适、恶心、耳鸣、慢性咽炎、大便异常、颈部不适，切诊脉细弱。

患者女性，41岁。主诉颈部疼痛，右手臂麻木一年余，患肢畏寒，得温痛减。颈椎活动受限，C5、6右侧压痛明显，放射痛阳性，臂丛牵拉试验阳性。舌质淡、苔薄，脉沉细。中医诊断为肝肾不足，外邪乘虚而入，经络受阻，筋脉失养。

女，73岁，长期失眠，头昏脑鸣，颈椎病史。主诉难入寐，寐时短，心烦躁。舌质红，苔薄白。脉细小弦滑。诊断阴虚火旺，心肾失交。病机为阴虚火旺，心肾失交。

患者年龄70岁，女性。颈项疼痛反复发作1年半，伴左手麻痹加重1周。颈椎病。颈3~6椎体两旁压痛，X线片示颈3~6椎体骨质增生。

患者年龄34岁，女性。主诉抑郁、精神障碍10年余。病程10年余，体胖，诱因结婚后丈夫对其不好。症状包括易怒、喜怒无常、疑神疑鬼、失眠。眼部表现眼神呆滞，双眼无神，体态体胖，颈部压硬(+)。诊断颈椎病。

患者56岁，女性。左侧颈、肩、上臂疼痛5天。病史提示颈椎病，X光示颈椎生理弯曲消失，第4~6节颈椎增生。体位痛苦，被动体位，左上肢活动受限，左颈、肩、上臂呈体位性疼痛，无红肿，无明显压痛，头部活动受限。舌质青紫，苔薄白，脉弦。诊断为颈部扭伤，气滞血瘀型。

女，62岁，头晕，颈背强几几，失眠，舌暗，苔微黄，脉滑，气血不和，肝风内动

患者年龄30岁，男性。主诉后颈部疼痛、头昏时作2个月。病程2个月。中医病名头痛、眩晕。证型肝旺血滞、肝旺痰阻。病因病机为长期低头伏案致脉道不充，血不养肝、肝阳偏亢，痰浊内蕴，脾胃升降失司。舌象苔薄白，脉象脉弦滑。

患者年龄29岁，男性。主要症状为眩晕，头向两侧转动时加重，伴恶心呕吐。病程两年。中医病名椎-基底动脉供血不足。病因病机为久卧冷湿之地，风寒上受，入侵太阳之经，经脉凝滞。望诊面色红润，舌正脉平。闻诊未提及。问诊提及眩晕、恶心呕吐及病史。切诊脉象平，血压正常。

患者年龄38岁，男性。主诉头晕、颈痛3年余。面色皖白，少气懒言，舌澹、苔薄白，脉缓弱。颈椎生理活动度尚可，C4_3棘突压痛，侧方压顶试验阳性，X线示颈椎变直，钩椎关节增生，C4_3椎间孔变窄。诊断为眩晕性颈椎病。证属中气不足。病因病机为中气不足，清阳不展，脑失所养。

女，52岁，指端发麻、下肢疼痛，持续半个月。痹证，肝肾不足，脉络瘀滞证。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。既往有颈椎病、腰椎骨质增生症，指端麻木不仁。血压146/90mmHg。

患者年龄36岁，男性。主诉头痛、头晕伴肩颈部酸痛不适半年。病程半年，劳累后加重。枕下三角区有明显压痛，局部肌紧张及痛性结节。颈椎X线片示上颈椎曲度改变或寰枢关节关系异常。诊断为枕下三角区综合征。

男，45岁，失眠1年，肩背酸痛，思虑过多，心烦不安，不易入睡，易醒早醒，口干舌燥，自觉疲倦腰酸。不寐。舌红，苔薄黄，脉弦细数。颈椎病史。

杨某，83岁，头颈疼痛1年余，颈项部疼痛牵扯至头部，活动困难。骨痹（颈椎病），肝肾亏虚，筋脉失养。舌暗苔薄白，脉弦。颈项部仰头俯仰困难，耳后、后枕及颈椎棘旁右侧有肿胀，右侧斜方肌有压痛。

患者年龄67岁，男性。主要症状为头晕反复半年，加重一周，伴随面黄神疲、肢软乏力、目眩、耳鸣、后脑疼痛、颈项强直、上肢发麻。病情朝轻暮重，平卧症状稍减。中医诊断为中气亏虚，寒瘀内阻。舌澹黯红，苔薄白腻，脉浮细弱。望诊见面色萎黄，舌象澹黯红，苔薄白腻。闻诊未见特殊。问诊提示病程较长，症状复杂。切诊脉象浮细弱。

患者男性，48岁。主诉颈部疼痛，伴下肢麻木无力半年。中医诊断嵇髓型颈椎病（痹证/气滞血瘀）。舌红，苔薄白，脉滑数。颈3~6棘突旁压痛，颈后伸、侧弯受限，膝腱反射亢进，Hoffman征(+)。X线片示颈椎曲度变直，椎间隙狭窄，骨质增生，椎管狭窄。MRI示C4~5椎间盘低信号，突向椎管，压迫硬膜囊和嵇髓。

女性，50岁，颈部酸胀疼痛半月，伴右肩关节疼痛，功能活动受限。颈部棘旁压痛，叩压顶试验阳性，右肩关节压痛，右侧臂丛牵拉试验阳性。颈椎MRI示C4~5椎间盘变性突出，骨质增生，后纵韧带增厚。中医诊断痹证一湿邪阻络。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊提示夜间疼痛明显，纳可，寐安，二便调。脉象未提及。

张某，48岁，男性。右手麻木不适1年余，加重10余天，手足麻木增重，发热如感冒状，腰疼剧烈，卧床不起。四肢麻木，发烧，咳嗽时加重，手足遇冷水后麻木上窜，大便干燥，小便黄，舌苔薄白，脉沉略数，右尺沉。病本为肾虚骨弱，病标为气血周流不畅。诊断为腰椎骨质增生。