颈椎病

37岁男性，左侧颈项强痛1个月余，转侧不利，俯仰受限。颈项强直，不能动，斜方肌及胸锁乳突肌压痛明显。舌淡苔薄白，脉浮紧。诊断为落枕，辨证为风寒之邪阻遏太阳与阳明经筋。

患者主要病史包括冠心病、颈椎病，右上肢麻木，眩晕，发作性胸闷疼痛，曾多次住院治疗，一度怀疑颅脑肿瘤，后确诊为左顶叶皮质炎性肉芽肿。中医诊断为气血两虚。

男，55岁，左眼疼痛伴眼睑下垂，复视，头晕，病程2天。上胞下垂，湿热蕴脾，上灼目系。左眼睑下垂，结膜充血，左眼球活动受限，左眼复视。血压140/80 mmHg。糖尿病，高血压病，颈椎病。颅脑MR示右侧额叶区、两基底节区、左侧丘脑软化灶，两侧筛窦炎症。白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血糖升高。

患者男性，47岁。反复头痛、头晕30年。主症包括头痛、头晕、视物模糊、间伴呕吐、口苦、饮食入睡欠佳。舌红苔黄，少津，脉弦。中医诊断为头痛病，辨证为痰风夹瘀。病程长，有脑萎缩、颈椎间盘突出症、颈椎骨质增生及脑动脉硬化。病机涉及痰、风、瘀。

男，54岁，反复头晕、目眩3年，加重6天。眩晕，颈椎病。气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。舌暗、有瘀点，苔薄白，脉细。头晕、目眩，颈项部紧张不适，双臂及手指麻木胀感，腰酸膝软，耳鸣，神疲乏力，睡眠差、夜寐梦扰，胸闷、心悸。

患者男性，56岁。反复颈部酸痛10余年，伴肩颈枕部疼痛，左侧胸锁乳突肌紧张，左侧转颈稍受限。中医诊断为痹证，寒湿阻络型。面色澹白，舌体澹红，苔白微腻，脉弦滑。颈部肌肉僵硬，棘突及其旁肌肉压痛，转颈试验阴性，压顶试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在。

女性，44岁，头晕时作1年余，因头位或体位改变诱发。舌红，舌苔白腻，脉细弱。椎动脉型颈椎病，痰瘀气滞型。肝气郁积，气机郁结，气血津液运行不畅，郁而成痰，痰瘀互结，脑窍失养。

患者女性，45岁。全身多关节疼痛、沉重2年。关节酸痛，沉重遍及周身，以两肩关节为着，周身困重，恶风寒而无汗出，气短，纳呆。舌澹红，苔白腻，脉濡而小数。中医诊断痹证，属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，脾虚湿盛，气血运行不畅。

患者年龄65岁，女性。主诉颈项疼痛，时有头晕头痛，转颈时加重，起床后明显，头痛以后枕部为主。病程近1年。中医病名为颈椎病（椎动脉型）。体征见颈上段肌群强硬，颈3、4棘突压痛，颈部旋转后伸诱发眩晕，坐侧压头试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者颈项疼痛，活动不利，伴头晕恶心，持续2周。颈项肌紧张，颈椎活动受限，颈椎X线示颈椎生理曲度消失，钩椎关节增生，齿状突与两侧块间距异常。寰枢关节半脱位，椎动脉型颈椎病。颈部旋转及后伸时眩晕加剧，冷风刺激后症状加重。

患者35岁男性，主诉双眼看东西重影3个月。病程3个月。中医病名属视一为二，病因病机为外伤所致。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊示患者有头昏晕症状，病史有头颈部外伤史。切诊未见明显异常。

女，58岁，眩晕头痛20余年，加重1年。眩晕、头痛、胸痹、水肿、失眠。脾虚湿盛兼瘀，寒热错杂。颜面虚浮，口唇色暗，舌淡暗，齿痕明显，甲印2×2。脉数而促，寸浮明显。下肢凹陷性浮肿、静脉曲张。头颅CT示透明膈威氏腔囊肿。

男，颈项疼痛半个月。颈痛，寒凝血瘀型。颈项疼痛，C3-7旁压痛，左手心浮肿伴紫色红瘀点，左腕及无名指、小指筋络抽动。舌质紫暗，脉弦涩。

5岁男性，右肩疼痛1年余，右手不能旋转、抓拿东西。右C2~C5棘突旁开2cm压痛，MRI示右C3~C7硬膜囊前水肿。颈椎病（外伤性）。因车祸致颈部软组织损伤，筋膜损伤致椎管内水肿，机械性压迫神经根袖。

患者37岁，男性。皮下结节三年，以手臂、前胸、后背为主，逐渐增大至蚕豆大小，数量增多，按之柔软；两膝疼痛，易疲劳。舌苔薄白衬紫，边有齿痕，脉细滑。诊断为痰核。病因病机属痰凝气滞。

16岁男性，颈部酸痛持续1个月。颈痛，风邪入络，经脉受阻。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊。颈部4、5椎轻压痛，体温正常，心肺听诊正常。脉象未提。

男，63岁，项背僵硬痹痛1个月，加重伴头晕目眩5天，头晕目眩，项背痹痛，记忆力减退，头颅旋转时眩晕加重，面色萎黄，神疲气短，走路不稳，失眠多梦，耳鸣眼花，纳差。痹证，脾胃两虚、气血不能上荣、髓海失养。面色萎黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括头晕目眩、项背痹痛、记忆力减退、头颅旋转时眩晕加重、神疲气短、走路不稳、失眠多梦、耳鸣眼花、纳差，脉象未提。

女，46岁。颈部板紧不适1年，加重1个月，伴头晕、双手发麻，转头、低头症状加重，双肩及上肢酸软无力。舌质澹，苔薄白，脉细弦。臂丛牵拉试验阳性，X线示颈椎生理曲度基本消失。证型为气虚血滞。

男，44岁，双下肢无力、步态不稳半年，加重3个月。双侧C4、C6关节突关节压痛，霍夫曼征阳性，膝腱反射亢进。MRI示C5、C6椎间盘突出，嵴髓受压。X线示C5、C6椎间隙变窄。颈椎病（嵴髓型）。

患者46岁，男性，主诉颈、肩、背部疼痛1周。病程1周，疼痛逐渐加重，夜间痛醒。舌紫暗，苔白厚，脉浮弦。颈椎生理弧度变直，颈部肌肉紧张，颈椎第3至第7棘突压痛，左侧斜方肌、斜角肌压痛。中医诊断为痹病，证属寒凝经脉，气滞血瘀。