颈椎病

男，43岁，左侧颈部肌肉僵硬，活动受限1年，伴左胸部、左肩及左肩胛骨内侧隐痛。颈部右旋转受限，左侧肌肉明显僵硬，左颈4、5、6椎旁压痛明显，触及条索状硬结。X线示颈椎生理弧度变直，颈4、5、6椎体前后缘骨质增生，左侧颈4、5椎间孔变小。颈椎病(混合型)。

35岁男性，颈肩部疼痛伴右手拇指麻木1个月。既往有颈肩部受凉后不适病史，肩背部肌肉僵硬沉重，得热缓解。现症见颈肩疼痛，肩背部肌肉及手臂三角肌僵直，右手拇指放射样麻木窜痛，精神欠佳，面色不华。椎间孔挤压试验（+），右侧臂丛牵拉试验（+），霍夫曼征（-）。中医诊断为颈痹。

患者47岁，男性。颈部酸痛、颈椎活动僵硬4月余，伴左手食指间歇性麻木。舌象红苔黄腻伴有瘀斑，脉象弦紧。头顶挤压试验阳性，左臂丛牵拉试验阳性。X线检查提示颈椎生理曲度消失，C5～6椎间隙变窄。中医诊断为扭项激惹神经根，证属气滞血瘀型。

男性，34岁，头目眩晕，颈项及上肢发麻，睡不安寐，病起突然。眩晕，肝气郁结，肝血失养，情志不宁。舌澹红，苔薄黄，脉细数。舌质暗红，脉沉细有力。

80岁男性，咳嗽反复发作2年，夜间加剧，偶有痰，难咳出，胃脘不适，凌晨3点规律性心悸，小便多。舌淡红，苔薄白，脉弦略数。诊断为心脾不足，肺气虚弱。既往有慢性咽炎、胃炎、颈椎病、膝关节退行性病变及冠心病心绞痛（心功能3级）。工作环境潮湿，职业为修桥工人，退休时间1991年。

患者37岁，女性。主诉项背酸困疼痛2年，加重2月。项背及双肩臂疼痛，酸困无力，左侧为甚，疼痛为游走痛、跳痛、凉痛，阴雨、劳倦，转项加重，伴头晕头痛，目困涩，体倦，面色萎黄无泽，口唇澹。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。诊断为骨痹（颈椎病），证属血虚寒凝。

患者年龄52岁，女性。主诉左臂凉麻疼痛二年馀，现症左肩臂凉麻痛无力，时轻时重，夜间疼痛尤甚，痛重时凉麻似针刺样难忍，伴肌肉萎缩，血压偏低。舌淡红较暗，脉沉弦细。证属血虚寒凝，瘀阻经脉。望诊舌淡红较暗，切诊脉沉弦细。

患者40岁，男性。枕后隐隐闷痛反复10余年，若棍击样。舌质淡红，舌苔薄微黄而少津，脉弦缓。中医诊断为头痛（少阳经气不利）。病程长，症状持续反复。语声高亢，饮食正常，二便调，眠安。长期抽烟，常咽痒，咳黑黏痰。

男，78岁，间发性胸闷胸痛8年余，活动后症状加重。舌质暗红，苔微黄腻，脉沉涩无力。阳虚血瘀证。面色萎黄，口中和，唇黯，纳食欠佳，疲乏无力，小便清长，大便偏稀。血压100/65mmHg，血红蛋白74g/L，ECG示V3-5导联ST段轻度下移。既往病史包括重度贫血、颈椎病、高脂血症。

女，56岁，颈肩痠痛伴阵发性眩晕、心悸2年余，加重2周。颈椎病(颈椎性高血压)。颈体位不适，伤风感冒为诱因。颈项部肌紧张，颈位置性眩晕试验(+)，压痛点C2左、C3右、C5右棘突旁。X线平片示颈曲变直，C3～C6椎体前上下角唇样骨质增生，C4、C5椎间隙变窄，钩椎关节模糊，齿状突不居中。血压165/100mmHg，颈椎活动度受限。

70岁女性，主诉胸口发胀反复1年，加重1周。食道痉挛病史，现胸胀彻背，咽下困难，伴呃逆。脉缓有力，舌质红苔澹白中厚。体征示上脘、巨阙、至阳、膈俞、胃俞、肩井压痛。中医诊断噎膈症（胃气失降）。

男，54岁，头晕时痛，口干不思饮食，小便不畅，少腹疼痛，大便稍干，舌质瘀暗，苔薄黄腻，脉涩，血压24.0/14.7kPa，证属痰瘀痹阻，阳气失展。

患者52岁，女性。主诉眩晕及颈痛3个月，加重1周。眩晕与头颈位置改变相关，伴有冷汗及恶心。舌黯红，苔薄白，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为肝肾不足、气滞血瘀。病机为肝肾不足，气血生化乏源，气虚血瘀，脉道不畅。颈椎生理弧度变直，C34节段后突，椎间隙变窄，符合颈椎病表现。TCD提示基底动脉痉挛。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

61岁男性 眩晕伴头痛、项强二年余 腰痛指麻 健忘语蹇 颈椎病 椎底动脉供血不足 面色晦暗 舌淡苔薄 脉弦细 证属肝肾亏虚 筋脉失养 病程迁延 证型属肝肾阴虚 病因病机为肝肾不足 风痰阻络 脉象弦细 证见眩晕头痛 项强腰痛 指麻健忘 语蹇

患者年龄22岁，男性。主诉为不明原因双上眼睑下垂5年。病程5年，逐渐加重。体态高瘦，呈无力型。颈部情况颈项部偏长。印象为上眼睑下垂，颈椎病但无颈部症状。

患者男性，46岁。主诉颈僵痛，两下肢无力，足底感觉迟钝，走路不稳1年余。中医病名脊髓型颈椎病，证型正气不足，痰瘀互阻。面色皖白，体瘦，纳呆，颈痛，两下肢无力、沉重、步履艰难。脉沉弦，舌红苔薄白。X线片示颈椎生理曲度减小，颈4~5、5~6钩椎关节增生，相应椎间孔变窄。CT扫描示颈4~5、5~6椎间盘突出。病程1年，因颈部外伤后逐渐出现症状。

患者46岁女性，主诉双乳胀痛、乳腺增生24年，近年加重，伴易怒、抑郁。查体右乳外上象限压硬(++)，有3cm×4cm包块，左乳外上象限压硬(+)，散在结节。诊断双乳腺增生。患者情绪障碍明显，表现为易怒、抑郁、情绪波动大。

患者年龄51岁，男性。主诉颈背部疼痛，引及右臂疼痛，持续1月余。辨证属气滞血瘀。舌质暗红有瘀点，苔薄白，脉弦细。既往有颈椎增生病史。

患者57岁，男性。主诉头晕2年，劳累后加重。高脂血症多年，腔隙性脑梗死，脑动脉硬化，颈椎病。头晕，神疲乏力，燥热心烦，不易入睡。舌暗，苔微黄腻。脉沉弦。诊断眩晕，肝风挟痰上扰清窍。舌象舌暗，苔微黄腻。脉象脉沉弦。