患者61岁,女性,右侧半身不遂3周,素有高血压病史20余年。主症为右侧肢体不利,言语欠清,无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。查体示右侧肢体不遂,肌力2级,肌张力不高,生理反射减弱,右巴氏征(+)。舌澹苔腻,左脉弦滑,右脉细弱。中医诊断为中风,证型为肝肾阴虚,风痰上扰,气虚血滞。望诊见舌澹苔腻,闻诊未见特殊,问诊提示高血压病史及症状描述,切诊见脉弦滑、细弱。
中风肝肾阴虚风痰上扰气虚血滞
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患者62岁,女性。主诉失眠,伴有烦躁易怒,病程15年。月经紊乱,夜寐不安,烦躁,头晕头痛,神疲乏力,记忆力减退,胸闷口苦,多疑易怒,欲哭闹方得舒。形瘦面,舌质淡红苔光,脉弦,尺无力。中医病名属更年期综合征,证型为气阴两伤,阴虚阳亢,五脏失养。病因病机为肾水亏损,心阳浮越,心阴虚不能敛阳,导致心悸、头晕、盗汗等症。
失眠肝气郁结肾阴虚心阳浮越
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17岁男性,双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦,发育较差,语言低微,双眼睑下垂,眼裂变小,眼球活动灵活,四肢肌肉萎缩,肌力减弱,肌张力低下,生理反射低下,舌质澹,苔薄白,脉细弱。中医诊断痿证,病机为脾胃虚弱,气血生化乏源,中气不足。
痿证脾胃虚弱中气不足肝血不足
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患者58岁,女性。胃脘胀满不适,伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛,证型肝郁气滞。舌稍绛,少许齿痕,苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软,胃脘部轻压痛。
胃郁气滞肝气郁结脾胃虚弱胃气阻滞
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女性,30岁,月经不规则,周期30~45天,经行7~8天,量少,色暗,血块(+),经期腹胀,头晕、气短,舌淡红、苔薄白,脉弦细,月经先后无定期,气血不足
月经不规则气血不足
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男,50岁,偏瘫、失语1年余。中风(脑溢血后遗症),舌苔白,脉数。右侧偏瘫,右上肢活动障碍,右下肢轻度运动障碍,生理反射亢进,Hoffmann试验阳性,Babinski征阳性。名词性失语较重。
中风后遗症风邪入络气血痹阻筋脉失养
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15岁女性,经血不止,淋沥不断2个月。经期错后,经量少,色澹红,每次行经1周至10天。情绪紧张诱发。形体消瘦,面色白,大便溏薄,时有心慌、头晕。舌质澹,脉细小数。崩漏,脾气虚弱,气不摄血。
崩漏脾气虚弱气不摄血肾气未充
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患者43岁,女性,主诉胃脘痛半年,伴经汛未潮。病程半年,有胃痛史,曾治疗已愈。现症见胃痛无规律,常呃逆、肠鸣,纳食减少,二便正常。舌澹,苔薄黄而根厚腻,脉弦。中医病名胃脘痛,证型肝胃不和,经气闭阻。病因病机为肝胃气痛,气滞血行不畅,郁滞于内,经气不通。四诊信息包括舌澹、苔薄黄根厚腻、脉弦。
胃脘痛肝胃不和经氣閉阻
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22岁男性,主要症状为腰椎第一节压缩性骨折、右胫骨粉碎性骨折、尿潴留,病程较长。面色㿠白,神疲乏力,懒言音低,纳食欠佳,大便干结,小腹胀满而坠,腰部时酸。舌苔黄腻而质谈,脉弦滑。诊断为中气下陷,脾气虚弱,湿热互结,气滞于下。
尿潴留尿道感染中气下陷脾气虚弱
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患者60岁,男性,主诉双下肢乏力、头部胀痛,病程10天。头痛以左颞部为甚,持续性发作,右侧肢体乏力,睡眠差。舌澹暗、边有齿印,苔薄白,脉细涩。中医诊断为中风,辨证为气虚血瘀痰阻,脾肾两虚。体征示神志清,精神差,左侧肢体肌力正常,右侧肢体肌力4级,脑膜刺激征阴性。
中风中经络气虚血瘀脾肾两虚脾虚肝郁
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患者62岁,男性。主诉突然昏倒,醒后左侧半身不遂2天。中医诊断中风(脑血栓),证型肝阳亢盛型。体征见颜面潮红,精神苦闷,脉象沉弦劲,舌质红苔厚腻,血压24/13.3kPa(180/100mmHg)。病因病机为肝阳上亢,阳动化风,上扰清窍,挟痰走窜经络。
中风脑梗肝阳亢盛肾阴不足
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男,52岁,右侧肢体活动不利,周身乏力,纳呆,大便粘滞不爽,夜尿频。舌暗,舌边有齿痕,苔白腻,脉弦细。消渴,脾虚湿盛证,中风,中经络。空腹血糖8.5mmol/L,餐后2h15.5mmol/L,肌力Ⅳ-,右霍夫曼征阳性,巴氏征阳性。
脑梗死糖尿病脾虚湿盛中经络
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患者女性,32岁。主诉全身发胖3年。体型肥胖,腹大腰粗,腹部脂肪过厚,面有黄色蝴蝶斑,身困无力,心情郁闷,月经量多挟紫血块,经后白带淋漓。舌红暗,右舌边有瘀斑,脉弦细。中医诊断为脾虚湿滞。病因与产后营养过剩、多静少动、情绪不畅有关。病机为脾虚湿盛,运化失职,水湿内停,脂肪积聚。
脾虚湿滞月经量多舌红暗瘀斑
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患者男性,38岁。反复口腔、会阴溃疡7年,伴腹痛、腹泻、鼻衄、咯血、大便带血,身体疲乏,心悸心慌,午后潮热,多汗口渴,食欲减退,小便色黄。舌苔薄黄,舌质较红,脉沉细而数。中医病名白塞综合征,证型气阴两虚,蕴湿滞络。病因病机为脾肾阴虚,湿热郁阻经脉。体格检查见两眼结膜充血,咽红,双侧扁桃体中度肿大,左下腹轻压痛,会阴部溃疡。辅助检查示血常规白细胞升高,尿常规正常,大便常规潜血阴性。
白塞综合征气阴两虚湿热郁阻经络不通
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张某,45岁,男性。头痛反复发作10余年,加重1周,疼痛部位不定,呈游走性,每年春季多发,伴情绪低落,胁肋胀满,善叹息,纳差。舌淡,苔薄白,脉细弦。辨病为头痛,辨证为外感风邪,内风交并,郁阻头窍。
头痛外感风邪内风交并肝气郁结
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患者女性,48岁。主诉心悸气短4年余。主要症状包括心悸气短、失眠健忘、头晕耳鸣、背腰酸楚、大便干、月经量少、色黑有块。面色少泽,舌红体瘦有裂纹,苔白,脉沉细弦。中医诊断为心悸,证型为阴虚火旺。病因病机为阴血方虚,虚火上升,扰乱神明,心主不安。
心悸阴虚火旺失眠头晕耳鸣
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男,42岁,左少腹间歇绞痛3月余。左少腹肌微强,触痛(+),舌质红,苔黄腻,脉滑。中医诊断砂淋(湿热证)。主症为左少腹绞痛伴会阴放射痛,排尿不利、量少色黄杂有血。病程3月余。病因与饮食辛燥、少饮水有关。
砂淋湿热证左少腹痛排尿不利
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患者64岁,女性。主诉全身红色丘疹,双上肢明显,瘙痒持续4天。病程4天。中医病名:湿疹。证型:湿热内壅,复感外风。病因病机:湿热内壅,复感外风。望诊:舌质红、苔薄白腻。闻诊:无特殊描述。问诊:纳食可,眠差。切诊:脉弦。
湿疹湿热内壅外风侵袭脾肾两虚
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女性,34岁,自汗频频,动则益甚8个月,病程较长。主症为自汗,伴面部发红、体倦、乏力、心悸、气短。查体见面色苍白,舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉细弱无力。中医诊断为自汗,辨证为流产失血,气血俱伤,营卫失和,表虚不固。四诊见纳少,夜寐差,大便溏泄。
自汗气血俱伤营卫失和表虚不固
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杨某,女,37岁。主诉左眼痛,视雾1年余。自幼体弱多病,精神郁闷,多虑善忧易生气,左眼珠胀痛,伴眼眶胀困恶心、头昏,遇失眠加重。大便溏而不畅。视力左0.5,右1.0。左眼视乳头颞侧苍白,视杯加深,眼压升高。中医辨证为玄府郁闭证。舌象未提,脉象未提。病机为肝气郁滞,玄府闭阻。
乌风内障肝气郁滞脾肾阳虚眼压升高
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