患者31岁,男性,主诉副鼻窦炎,蓄脓黄稠,病程多年,曾手术两次未愈,遍尝方药无效。面色无华,唇澹舌胖。中医病名:鼻渊,证型:虚证。病因病机:病久失治误治。望诊:面色无华,唇澹舌胖。闻诊:未提及。问诊:鼻涕黄稠,病程多年。切诊:未提及。
副鼻窦炎鼻渊虚证脾虚肺热肝火上炎
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王某 男 52岁 左眼视物成双,不能左转 病程3天 风牵偏视 风痰阻络证 外感风邪,痰湿阻络 舌质淡红有齿痕,苔腻 脉弦滑
风牵偏视风痰阻络证高血压舌苔腻
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患者年龄47岁,男性。主诉眼底出血视物不清。病程糖尿病5年,白血病1年。中医病名白血病性视网膜炎出血,证型内有郁热。舌苔白腻,脉象洪大而数。眼部及眼底检查示右眼黑朦,左眼视力0.3,眼底可见出血、静脉怒张、血管迂曲。化验检查示红细胞减少,白细胞增多,颗粒白细胞比例升高。
眼底出血白血病糖尿病郁热
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患者27岁,女性。耳聋17年,发病于9岁,因篮球砸伤头部所致。伴随头晕头痛、耳鸣、腰腿痛、双下肢麻痹。体检示颈背及腰部肌肉僵硬,风池穴不对称、压痛,腰3~骶1棘突旁压痛,直腿抬高试验异常,颈部活动受限。颈椎X线示寰枢关节不对称、颈5~7棘突右偏、椎曲异常,腰椎X线示棘突右偏、腰曲异常。诊断为颈嵴源性耳聋症、腰椎间盘突出症。
耳聋颈椎错位神经损伤腰椎间盘突出
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男,48岁,视物重影1月余,血压160/100mmHg,舌暗红,苔厚腻,脉弦滑,眼球向左上偏斜,左眼睑下垂,高血压病史10余年,中医诊断视歧,证属肝肾精亏,邪瘀脑海。
视歧肝肾精亏邪瘀脑海
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患者男性,70岁。头痛持续1个月,每日自日出至日落定时发作,部位在眉额及目眶,伴视力下降、畏光、目蒙、目干涩、口苦、夜寐欠安。舌淡红,苔薄黄,脉细。中医诊断为肝血不足,虚热头痛。病因病机属肝血不足,虚热上扰。望诊见舌淡红,苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括头痛定时发作、视力下降、畏光、目蒙、口苦、夜寐欠安。切诊见脉细。
头痛肝血不足虚热目涩
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男,70岁,头痛每日定时发作,晨起至日落止,伴目胀、视力下降、口苦、夜寐欠安。舌澹红,苔薄黄,脉细。中医诊断为肝血不足,虚热头痛。辨证为肝血不足,虚热头痛。望诊见舌澹红,苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见头痛定时发作,视力下降,目中有干涩感,畏光,目蒙。切诊见脉细。
头痛肝血不足虚热头痛
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患者年龄29岁,男性。主诉复视两个月。病程两个月。中医病名视歧,证型肝脾亏损型。病因病机为肝脾受损,精血不足,眼失濡养。望诊面色稍黄,舌质澹红、少苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。病位涉及肝、脾、肾、眼。
视歧肝脾亏损肝肾阴虚气血两虚
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患者38岁,女性。主诉眩晕、耳鸣、颈部酸胀,病程6年,再发3天。颈部筋伤,症见眩晕、耳鸣、颈肩胀痛,翻身、坐立即恶心呕吐,视物不清。体征见上颈部软组织压痛,风池穴压痛,位置性眩晕试验阳性。影像学示上段颈椎曲度反张,颈2、3钩椎关节增生,环枢关节半脱位。中医诊断颈性眩晕型。病因病机为气血不足,肝肾亏损,精血不能上荣清窍,髓海失养。舌象未提,脉象未提。
颈性眩晕肝肾亏损气血不足髓海失养
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患者女性,36岁。主诉复视3年,加重1周。舌澹红,苔薄黄,脉细数。中医诊断视歧,证属肝肾阴虚型。病因病机为长期劳累致肝肾受损,肝阴不足,肝阳上亢动风,气血两亏,经血不足。病位在眼。
视歧肝肾阴虚气血两亏五心烦热
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56岁男性,全身乏力嗜睡1年余,加重2个月,伴记忆力下降、食欲不振、便溏。表情澹漠,反应迟钝,双手震颤试验阴性,甲状腺无肿大。中医辨证为虚劳,肾阳亏虚,脾虚湿胜型。FT3、FT4异常,TSH升高。
虚劳肾阳亏虚脾虚湿胜
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患者年龄50岁,男性。主诉心悸发作1天。主要症状为胸闷、心悸、气促、头晕。病程短。中医病名属心悸。证型为心阳不振,心气不足。病因病机为心阳不振,心气不足,无以鼓动血液正常运行。面色皖白,舌质澹,舌苔薄腻。脉沉细而软。
心悸心气不足心阳不振气血亏虚
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患者男性,47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月,朝轻暮重,通宵难眠,情绪急躁易怒,心悸汗多,胃纳不馨,大便秘结,小便黄热。颜面赤色,舌质红绛而少津,苔腻而黄,脉弦数而滑。中医诊断左眼突出症(甲状腺相关眼病),病因属肝风夹痰上扰眼窍,肝郁气滞血瘀,痰瘀互结。
左眼突出症肝火升腾肝郁气滞痰瘀互结
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患者年龄38岁,两眼失明已半年,仅能辨三光,物体不睹。双眼瞳神缩小干缺不圆,呈锯齿之状。脉沉细,舌苔薄白而润。发病原因由淋浊引起,淋浊尚存,小便淋漓不畅,颜色溷浊带红如膏滋之状。病名瞳神干缺,证型虚寒,病因好近女色,下元衰惫,肾气不固,脾肾虚寒。辨证分有热无热,依据《灵枢·口问》“中气不足,溲便为之变”。
瞳神干缺脾肾虚寒湿热下注脾气下陷
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患者年龄33岁,女性。主要症状为视力逐渐减退。病程自1958年起。中医诊断为青盲,证型为肝肾阴亏。病因病机为肝肾阴亏。望诊见慢性病容,消瘦,语无力。舌象未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。脉象未提及。眼底视盘凹陷,呈苍白色,境界清晰,筛板清晰可见。瞳孔对光反射迟钝,调节反射消失。实验室检查示血红蛋白低,尿酸盐结晶多,血糖偏高。
青盲肝肾阴亏视力减退视神经萎缩
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患者53岁,男性,主诉中风失语伴右半身不遂,左眼睑下垂、复视,病程26日。面容憔悴,语言含糊不清,左眼睑下垂而复视,头震颤而摇晃,右侧上肢麻木,手指握物不紧,右下肢乏力,步履不稳,胃纳一般,饮水呛咳,舌质有紫气,苔黄腻,脉弦滑。中医病名为中风(脑梗死),证型为肝肾阴虚,风阳上扰,痰瘀互结阻于脑络与廉泉。
中风语言障碍吞咽困难偏瘫
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女性,61岁,右侧偏头痛3天,怕风怕冷,口干口苦,纳可,眠差,小便不利,大便干。头痛属风寒袭表,病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。
头痛风寒袭表太阴不升阳明不降
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患者19岁,女性。主诉夜卧受风后突发头晕,双眼球内斜视,舌强不能伸出口外,语言謇涩,口唇僵硬。中医诊断风牵偏视,证型风痰阻络。体征见舌红,苔厚腻,脉细滑。望诊见形体消瘦,舌象红腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病程1周,有食少纳呆。切诊见脉细滑。
眼肌麻痹风痰阻络气虚舌苔厚腻
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患者女性,38岁。主诉右眼视物双影,斜视50天。右眼球外展明显受限。舌质澹,苔薄白,脉弦细。诊断为斜视(右眼麻痹性斜视),风邪袭络型。
麻痹性斜视风邪袭络脾胃虚弱眼肌麻痹
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患者主诉下则遗精,上则眩晕,呕吐欲仆,耳鸣失聪。脉弦尺虚。中医诊断肾本空虚,木失涵养,阳气化风上越。四诊信息见舌象未详,脉弦尺虚。二诊症状延续,脉弦尺涩且数,诊断阴虚火盛。三诊左耳稍聪,右耳仍闭,头胀眩晕,目翳障不化。四诊耳鸣窍闭,头胀眩晕,脉弦滑。五诊清火豁痰,脉弦滑转为细弱,诊断头痛巅疾,下虚上实。六诊目障翳稍退,耳鸣略定,眩晕仍不止。七诊眩晕大退,耳鸣亦减。按语诊断肝风挟痰上逆,浊邪阻塞清窍。右诊眩晕递减,步履欹斜,上实下虚。沈右产后医案症状为产后营血不足,血不养肝,阳气不和,多梦少寐,头晕耳鸣,冲气不和,胸中窒闷。
遗精眩晕肾水不足肝风内动痰火上炎
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