患者乏力、纳差、皮肤巩膜黄染,病程10余天。黄疸,证属寒湿困脾。面色萎黄,舌澹、苔腻,脉濡缓。上腹部压痛阳性,肝区叩击痛阳性。乙肝三系统示小三阳。肝功能异常,总胆红素升高,ALT、AST显著升高。
黄疸寒湿困脾肝功能异常乏力
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杨某,76岁,女性。黄疸60天,皮肤及巩膜黄染,口苦口干,纳少,寐差,大便秘,小便黄,左脚肿。舌红苔薄黄,脉弦滑。诊断为肝胆湿热,肝气瘀滞。病情变化包括尿黄减轻,纳增,眠佳,左腿肿消,皮肤黄染减轻,仍头晕,大便转干,纳差,脘腹有凉感。舌淡苔薄黄,脉弦滑。诊断为肝阳上亢,脾虚肠燥。
黄疸口苦口干肝胆湿热肝气瘀滞
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女,49岁。腹胀,口苦,小便短赤,大便秘结,食欲减退,胸闷泛恶。形体消瘦,面色憔悴,巩膜黄染,蜘蛛痣散在,腹部胀膨隆,肝大可及,腹水征(++),唇红,苔黄腻,脉弦数。肝硬化腹水,证属湿热内蕴。
黄疸肝硬化腹水湿热内蕴肝郁脾弱
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患者26岁,女性。高热,皮肤灼热,黄疸,斑疹,鼻衄,呕逆,畏寒。病程较长,持续发热一月。中医病名:黄疸。证型:瘀热发黄。病因病机:热毒伤血,瘀热内蕴。望诊:面色深黄,舌红绛。闻诊:语言低微。问诊:发热持续,黄疸明显,呕吐,鼻衄。切诊:脉细数。
黄疸高热瘀热热毒伤血
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患者52岁,女性,主诉阵发性右上腹疼痛半年,加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃,右上腹疼痛,恶寒发热,口苦咽干,大便三日未排,小便黄,巩膜及皮肤轻度黄染,舌质澹红,舌苔黄腻,脉弦滑,胆囊区压痛明显,莫菲征阳性,腹肌紧张,拒按,B超示胆管扩张,其下段内有强回声光团,白细胞计数升高,血清胆红素升高,黄疸指数升高。中医诊断胁痛,黄疸(湿热型)。证属湿热熏蒸,气滞瘀阻,胆失疏泄。望诊见舌质澹红,舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高,右上腹疼痛,恶心、发热,口苦咽干,大便三日未排,小便黄,巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。
黄疸胁痛湿热气滞
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患者男性,39岁。主诉乏力、腹胀、身目尿黄。病程自2002年首次诊断慢性乙型肝炎,2004年出现黄疸加深等症。中医病名肝瘟,证型瘀毒互结,兼脾阳不振。舌质澹,苔薄白,脉弦。临床表现为皮肤黄色晦暗,乏力,厌油,小便深黄,大便干结。病机为瘀毒互结,脾阳不振,湿浊中阻。
黄疸慢性乙型肝炎瘀毒互结脾阳不振
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女,62岁。胃脘作痛2个月余,阵发性加剧,伴发热,体温高达39℃,右上腹阵发性绞痛放射至右肩,巩膜及全身皮肤黄染。少阳郁火,肝胆湿热。面色贫血貌,巩膜及皮肤黄染,咽部充血,腹部压痛,莫菲氏征阳性。舌红无苔而少津,脉细数。总胆红素定量升高,肝功能异常,胆囊造影不显影,B超示慢性胆囊炎,泥沙样胆石症。
黄疸口苦肝胆湿热肝气郁结
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患者年龄19岁,女性。主要症状为全身发黄、目黄、身黄、尿黄、身软乏力、胸痞纳差、口苦厌油、腹胀便滞。舌红苔黄薄腻,脉弦。中医病名为黄疸,证型为脾胃湿热。病因病机为湿热内蕴。望诊见舌红苔黄薄腻,闻诊未提及,问诊见症状及病史,切诊见脉弦。
黄疸口苦厌油脾胃湿热腹胀便滞
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患者黄疸60天,精神尚佳,皮肤及巩膜黄染,口苦口干,纳少,寐差,大便秘,小便黄,左脚肿,行走不便。舌红苔薄黄,脉弦滑。既往有宫颈癌手术史,情志不舒。辨证为肝胆湿热,肝气郁滞。五诊时出现头晕头胀、耳鸣、纳差、便秘、乏力,舌澹苔薄黄,脉弦滑。辨证为肝阳上亢,脾虚肠燥。
黄疸肝气郁滞肝阳上亢脾虚肠燥
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患者35岁,男性。主诉发热恶寒,骨节疼痛,皮肤和眼睛发黄,状如烟熏。体征包括肝大,恶油纳呆,脘闷欲呕,头昏身重,心悸,口苦,尿如浓茶。舌红,苔白厚微黄而腻,脉濡。中医病名为黄疸,证型属湿热困阻,病因病机为湿热内蕴,肝胆失疏。
黄疸肝郁湿热肝大
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患者27岁,女性,发热身痛3天,全身皮肤发黄5天。恶寒发热,头身酸痛,腰及两小腿疼痛明显,恶心呕吐,不思饮食,小便量少呈浓茶色,大便数日未解。急性热性重病容,精神萎靡,神志朦胧,巩膜皮肤中度黄染,结膜中度充血,咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上胸部皮肤潮红,右腋下及左腹股沟可扪及淋巴结,有轻压痛,肾区明显叩痛,腓肠肌明显压痛。舌苔黄腻,舌质鲜红,脉弦滑而数。湿热内蕴,阻滞三焦,气阴两伤。
黄疸湿热内蕴三焦阻滞气阴两伤
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患者男性,44岁。首次发现HBsAg阳性时无明显症状,肝功能正常。再次就诊时出现乏力、纳差、恶心、尿黄、腹胀。中医诊断为黄疸,证型为血瘀血热、湿热内蕴、脾虚湿困。临床症见面色晦暗,身目发黄,腹胀,乏力身重,纳呆,口干口苦,肝掌、蜘蛛痣,尿黄,舌红苔黄,舌底脉络粗,脉弦滑。后期出现胁肋胀痛、口苦、盗汗、手足心热,舌红苔薄,脉弦细。实验室检查显示肝功能异常,胆红素升高,转氨酶显著升高。
黄疸血瘀血热湿热内蕴脾虚湿困
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女,45岁,右上腹肝区胀痛伴严重乏力,食欲减退2周,皮肤及巩膜黄染呈金黄色3日。黄疸,湿热蕴结。舌红苔黄腻,脉弦滑数。右上腹胀痛,肝脏轻度肿大,胸痞纳滞,厌油腻,泛恶欲吐,严重呕吐2次,中度发热,皮肤瘙痒,口干口苦,小便短黄,大便干结。血常规示白细胞升高,肝功能异常,HBsAg(+),抗-HBc(+),超声示肝脏弥漫性改变,胆囊壁毛糙伴胆囊肿大。
黄疸湿热蕴结肝胆病变
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患者53岁,女性,反复乏力纳差6个月,皮肤巩膜黄染15天。主症为乏力、困倦、饮食减少、腹胀、皮肤巩膜黄染、口苦、尿黄、大便偏稀。舌黯红,苔黄厚腻,脉弦滑。中医诊断为虚劳、黄疸(肝胆湿热,痰瘀互阻)。西医诊断为原发性胆汁性肝硬化。
黄疸肝胆湿热乏力纳差
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患者年龄58岁,男性。主诉身黄、目黄、尿黄两月余。病程两月余。中医病名属黄疸,证型为脾肾阳虚,寒湿郁遏少阳,胆汁失于疏泄。面色黄晦滞虚浮,皮肤黄如烟熏,神志昏寐,精神疲乏,眩晕呕恶,口苦咽干,渴不多饮,脘腹胀痛,纳谷欠馨,大便稀溏,小便频数量少,下肢水肿,四末不温。舌淡红、苔灰白腻,见水滑之象。脉沉细数。
黄疸脾肾阳虚寒湿郁遏少阳不和
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患者45岁,男性。主诉黄疸、口苦、尿黄、心烦、纳差厌油、身倦乏力。病程10年,有乙肝病史,肝功能反复异常。面色晦暗,舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。病因病机为湿热内蕴。中医病名属黄疸,证型为湿热内蕴。
黄疸湿热内蕴肝功能异常舌苔白腻
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女性,30岁。主诉两目发黄,右胁下苦满4年余。面色面白少华,舌质瘦小,苔薄白微黄少津,脉细而弱。两目黄染,咽干口燥,小便微黄,口苦,手足心热,胁肋肝区酸楚疲乏,劳累时加重。中医病名未明确,证型属肝肾阴虚,病因病机为阴虚内热,肝郁脾虚。
黄疸胁下苦满肝肾阴虚肝郁
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患者面目皆黄,小便黄,腹胀,足肿。舌红,苔黄腻,脉细滑数。湿热郁遏黄疸,水饮停聚之肿胀。舌薄黄腻,脉弦细数。目睛微黄,足微肿,疲乏,纳差,齿衄。舌苔薄黄,脉细数。舌苔黄腻,脉细。
黄疸口苦肝病湿热郁遏
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男,76岁,黄疸,口苦,尿黄,腹胀,病程月余。湿热瘀滞。目黄,身黄,黄色鲜明,腹部胀满,右胁下胀痛,面色黄而暗,舌紫,苔薄黄,脉滑数。舌紫,苔薄黄,脉滑数。
黄疸湿热瘀滞瘀热夹湿
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患者32岁,男性。反复肝区隐痛、发热2年,伴恶心、呕吐10天。肝区疼痛,肝大,触痛明显,巩膜轻度黄染,肝掌轻度,舌质稍暗,苔黄。丙氨酸氨基转移酶420U/L,黄疸指数15U。中医诊断黄疸,辨证湿热俱盛,兼有肝郁。病因病机为湿热熏蒸,胆失降泄,肝郁化热。
黄疸口苦口黏慢性乙型肝炎湿热俱盛
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