多梦

患者58岁，男性。发作性头晕、心前区隐痛2年，加重2个月。高血压动脉硬化性心脏病。眩晕。肝肾阴虚，心脉瘀阻。头晕头痛，心烦易怒，面赤耳鸣，失眠多梦，心前区隐痛彻背，舌质红苔薄少津，脉细而数。

张某，女，47岁。主诉乳腺癌术后3年余，口腔溃疡反复发作2月余。口腔溃疡反复发作，伴咽喉肿痛，口苦口渴不能饮，失眠多梦、心悸不安，便秘，腰膝酸冷，小便清长。舌淡赤胖润，上有溃疡灶。脉沉滑软。辨证为久病复加累用寒凉药致阳虚日深，阴气上越。

21岁女性，月经停闭2月，伴头晕、腰痛、心烦易躁、失眠多梦、纳呆、便结、尿黄。脉细弦，舌质淡红、苔薄黄。病因肝气抑郁，相火内动，病机为思虑过度致肝气郁结，郁久化热，经血不调。

患者年龄52岁，女性。主要症状包括失眠多梦3年余，头痛头晕，耳鸣如蝉，背部拘急，轰热汗多，晨起手胀，腰膝酸痛。舌淡苔白腻，脉沉弦。查体见下睑浮肿如袋状，面色晦暗，下肢水肿，按之凹陷。证属阴阳俱虚，肝阳上扰。

患者20岁，男性。主诉乙型肝炎5年，浮肿、蛋白尿1年。现病史见头晕、耳鸣、腰脊酸痛、下肢浮肿、两目干涩、口干、失眠多梦、遗精。体征见舌红，苔少，脉细数。中医辨证属肝肾阴虚型。既往史有乙肝表面抗原阳性，肾穿刺诊断为膜性肾病，肾组织有乙肝病毒抗原沉积。辅助检查示尿蛋白(++), 红细胞(+), 24小时尿蛋白定量3g，血浆白蛋白28g/L。

患者56岁，男性。主要症状为颈部、腰围部、骶尾部皮损，粗糙肥厚呈苔藓样变，伴有抓痕及血痂，瘙痒剧烈，夜间尤甚，心烦易怒，失眠多梦。舌红，脉弦。中医辨证为肝热血燥。

患者21岁，女性。主诉颈侧肥厚性斑块瘙痒半年。颈两侧对称性肥厚性斑块暗红，上有扁平丘疹，轻度苔藓样化。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑。辨证为肝胆湿热，脾虚痰盛。

患者男性，主诉肝胆火热上移于脑，脑脂渗泄，头眩耳鸣，腰酸带频，寐多梦而有汗。脉濡弦滑。舌象未提，面色未提。主症为脑脂渗泄、头眩耳鸣、腰酸带频、寐多梦而有汗。中医病名为鼻渊，证型为肝胆火热，病机为肝胆火热上移于脑，脑脂受热郁蒸，邪热循少阳经络入耳门、入脑府，湿热郁蒸致多汗、腰酸带频。四诊信息包括脉濡弦滑，主诉症状描述及病机分析。

女，40岁，失眠3个月，多梦纷纭，头晕，心胸烦热，脘满纳少，口苦，大便稀，1日2次。舌质红，苔黄腻厚，脉弦滑数。中医病名：失眠。证型：肝火扰心，湿热内蕴。病因病机：肝火太盛，夹有湿热，上扰于心。

患者年龄28岁，男性。右胁隐痛1月余。口澹，尿黄，夜寐多梦、易醒，偶有腹泻。舌质黯澹，舌苔黄厚，脉弦。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机属肝郁脾虚。

12岁男性，主诉大便溏泻、手颤、腿萎软、头晕、目远视模糊，病程3年。中医病名未明确，证型为阴虚，病因病机为肾因恐损伤阴精而累及肝。舌红无苔，脉两尺虚，左关弦细。

患者年龄42岁，男性。主诉口疮反复发作10年。病程长，伴有口干、失眠、多梦、手足心热、烦躁、大便干结。面色暗红，口唇紫干，舌质红，苔少而干，脉细数。中医诊断为口疮，证型为阴虚火旺。病机属阴虚火旺，虚火上炎，灼伤口腔黏膜。

患者年龄38岁，女性。主诉头发脱落3年余，病情进展较快，面积不断扩大，伴有眉毛、腋毛、阴毛脱落。自觉心烦，口干，纳差，腰膝酸软，失眠多梦。检查见头发大部分脱落，头皮鲜红光亮，舌澹、苔薄白，脉细。诊断为肝肾不足，气阴亏虚，发失濡养。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

27岁女性 失眠多梦半年余 心悸健忘 神疲食少 头晕目眩 倦怠乏力 面色少华 月经量多 纳差 大便溏 淡苔薄 脉沉细无力 心脾两虚 心神失养 气血不足 脾虚气衰 血少心无所养

患者54岁，女性，主诉双下肢紫斑、紫点密布2年余，加重10天。病程较长，紫斑压之不褪色，伴瘙痒、刺痛、头昏、神疲乏力、口苦咽干、手足心热、汗出、胃脘痞满、心烦、寐不实、多梦。舌边瘀点，脉象未提及。中医诊断为紫斑，证型为气阴两虚、痰瘀阻络。病因病机为气阴两虚，痰瘀阻络，血溢脉外，瘀血阻滞。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠2年。病程较长。中医病名为不寐，证型为肝郁阳亢。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌质红，苔薄，脉细。患者情绪烦躁，夜寐不安，多梦易醒，颈项板滞。

25岁女性，闭经三月，心烦易怒，口干欲饮，少腹作胀，夜眠多梦，大便秘结，面色萎黄，舌质舌尖红，苔黄，脉弦细而数。诊断为闭经，病因为胃热灼津、血海干涸。二诊时舌苔薄舌尖红，脉象细滑。

55岁男性，心绞痛频作，沿少阴经脉放散，胸闷憋气，心电图缺血表现明显。舌暗红，尖有瘀血小斑，舌背静脉略粗，脉弦涩。胸中瘀血内阻，心脉不通，久而心气虚弱，神不内守。心情抑郁，食欲不振，睡眠不佳，多梦纷纭，心烦躁扰，心悸不宁。病程三年，久病不愈。

患者年龄29岁，女性。主诉经期口腔溃疡疼痛1年。病程1年。中医病名为经行口糜，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火亢盛。望诊见舌红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见口渴、心烦、多梦、咽红喉痛。切诊见脉细稍数。