多梦

女，36岁。面部黄褐斑，持续半年。胸胁胀满，失眠多梦，经前乳房胀痛，心烦易怒，月经先后不定期，量少色暗。舌质暗滞，苔燥。左脉弦细。证属肾虚肝郁。肝气郁滞，郁而化火，灼伤肝阴，气血瘀滞，不能上荣于面。病机为肝郁肾虚，气血不畅。

患者男性，38岁。主诉左眼视力下降，视物变色8天。病史提示因情绪波动后饮酒、失眠导致左眼视力模糊、视物变暗、变黄，伴口干口苦、眼胀头晕、失眠多梦、饮食无味。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为视瞻有色（左眼），辨证为肝郁气滞证。

19岁女性，主诉学习紧张、智力较差、成绩不佳、精神抑郁、心情苦闷，病程日久。睡眠不实，多梦易醒，恶梦纷扰，惊恐心悸，幻觉如有异物状。诊断为心胆气虚，肝血亏耗，魂不得藏。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者男性，34岁。头沉头晕，失眠多梦半年，加重10天，左胸闷心慌，胸痛阵作呈针刺样痛，日发5~7次。舌质澹红，舌苔薄白，脉象弦细涩。证属郁怒日久，情志抑郁，化火生痰，痰火上扰，气滞脉中，瘀血阻络。中医病名未明确提及，证型属气滞血瘀，病因病机为情志抑郁，痰火上扰，瘀血阻络。

患者32岁，男性。主诉腋下、阴部汗出不止，伴胸胁胀闷刺痛、纳谷不佳、口干不欲饮、神疲乏力、失眠多梦。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。诊断为遗汗，证型为肝虚挟热，痰瘀阻络。

患者年龄25岁，女性。主诉心情低落3个月余。症状包括心情低落、心烦、失眠、多虑、紧张、白天困倦、注意力不集中、纳呆、腹胀、便溏、怕冷。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

女，17岁，反复眼睑、下肢凹陷性水肿2年余。水肿，上下肢中度凹陷性水肿，满月脸，颜面下颌部痤疮，神倦乏力，头昏眠差多梦，面色萎黄，小便黄少，大便稀溏。尿蛋白3个加号，低蛋白血症，血压160/100 mmHg。证型脾肾两虚，肾不藏精。病因病机为禀赋不足，久病体虚，外邪入里致肺、脾、肾三脏亏虚，气化及运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。

患者50岁，男性，素体肥胖，主诉胸闷心悸、失眠多梦、食欲不振、痰多咳嗽、胆怯气喘，病程1年余。中医诊断为胆阳虚证，兼有痰湿内蕴。舌质澹，苔白微腻，脉细而滑。

女，56岁，胸脘闷痛，病程10天。胸痹心痛，胃寒积滞证。胸脘阵痛，食后加剧，恶心纳呆，脘腹胀满，精神不振，大便稍干，失眠多梦。舌质澹红，苔薄白。心电图示慢性冠状动脉供血不足。有慢性胃炎病史。

女，46岁，肝痛复起，右胁隐痛，入夜胀痛尤甚，病程长期。肝硬变中期，肝郁脾虚，气滞血瘀。面色黧黄微肿，口唇发绀，蜘蛛痣，形瘦腹胀，纳呆，身倦，懒言，睡眠多梦，舌红质暗苔薄白，脉沉弦细无力。

女，46岁，慢性泄泻5年，时轻时重，饮食不慎加重，经期症状明显，大便溏稀夹黏液，泻后不爽，每日4~5次，腹胀肠鸣，隐隐作痛，喜温喜按，夜眠不佳。舌质澹红，苔薄微腻，脉沉弦。肝郁脾虚，肾阳不足。

女，40岁，不寐，多梦，易惊易醒，心悸，舌苔薄白，脉弦细，证属心胆气虚

64岁女性，胃脘部嘈杂疼痛半年，伴胃脘堵闷、嗳气呃逆、心悸、夜寐多梦、纳差。舌淡苔薄黄，脉弦细。中医诊断为嘈杂，证属肝胃郁热，病机为情志不舒，肝郁化热，肝胃郁热上冲，致胃脘嘈杂疼痛。

24岁男性，头热耳赤，气热时加重，牙龈肿胀，咽红，睡眠多梦，易便秘，舌质红，苔薄，脉细，肝气亢盛，阳盛化火，阴虚火炽，面色红，舌红，脉细

患者28岁，女性。情绪低落，气短懒言，入睡困难，眠中易醒，心悸，畏寒，自汗，乏力，小腹隐痛，头昏，头痛，背部僵，手足麻、热，目不欲睁，纳差。舌淡粉暗瘦薄，苔白厚，脉细。问诊提示与对方父母相处不融洽。三诊后腰背困乏疼痛，足麻，足心热，头痛减，汗出正常。五诊时入眠时差时好，伴心慌，腰背疲痛，足心热，身烘热或骤然乏力。舌淡红略暗，苔白干厚，脉细略滑。六诊时身烘热，足心热减，心慌减，月经量大，小腹坠痛，白日可入眠，夜间项背腰麻、凉、口干、眠差，天凉则有白粘痰，课及掌痛，冷汗出。舌淡略暗，苔白略厚，左脉细，右脉虚细。十诊时头沉大减，尚懵，多梦，足已不凉，恐惧感大减，入眠难已减轻，多汗、心悸、乏力均减，走路则小腹凉，便溏减，身体发热感已无，尚腰痛。舌淡红，略暗，苔白厚，脉右细滑，左沉细，双尺尤沉。十二诊时有时不知冷热或忽冷忽热，易汗，突然乏力、头晕、腿麻，卧时明显，入眠难，眠浅，心慌，小腹隐痛。舌淡暗，苔白厚，右脉弦，左脉细。十四诊时已不畏寒，汗出减。舌淡红，苔白厚，脉细。十六诊时表情愉悦，腰痛减，目痠涩减，背肩胛间痛，咳咯白粘痰，略咽干腿畏寒。舌淡暗，苔白厚，脉细滑，尺沉。中医病名未明确，证型为气血虚感受寒邪夹瘀。病因病机为气血虚、感受寒邪、夹瘀。

男，60岁，突然发生右半身痿废不用，手足重滞，语言不利，头痛，项强，右侧肢体无力，平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，心烦易怒，腰膝酸软，高血压病史。中医诊断为中风，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。查体见舌质红，脉弦细数，颈项强硬，右侧肌张力高，腱反射阳性，病理征阳性。血压180/110mmHg，头颅CT示左侧内囊小出血病灶。

患者女性，50岁。左侧踝跟部肿痛2个月，加重1周。主症为左侧踝部肿胀不适，跟部疼痛，活动时加重，无发热。既往有月经不调史。左踝部红肿，表面皮肤绷紧、光亮，丘墟、昆仑、照海、申脉处压痛阳性。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

63岁，心悸10年，加重半个月。心悸，失眠多梦，睡时易醒，醒后汗出。舌暗红，苔黄腻。脉弦细数。气阴两虚，湿热困脾。心悸（气阴两虚），消渴（湿热困脾）。心电图示室性早搏。Ⅱ型糖尿病史6年。

患者50岁，女性，停经半年，烘热汗出，失眠多梦1年。主症为心烦、盗汗、烘热汗出、失眠多梦、脾气暴躁、胸闷气短、口干口渴、晨起口苦、小便频、大便秘结。舌尖红，少苔，脉沉涩。中医诊断为经断前后诸证，辨证为肾阴亏虚。

男性，48岁，头痛、眩晕反复发作二年。眩晕甚，站立欲倒，四肢乏力，两手握力差，有发麻感，腰酸胀，寐差，口干。脉小弦。辨证为痰浊上冒阻络。面色正常，舌苔黄。闻诊未提。问诊包括症状描述及病史。切诊脉小弦。