多梦

女，52岁，月经周期紊乱，经量时多时少，色澹，头眩晕，身倦懒言，失眠多梦，腰腿疲软，面色澹白无华，舌质澹胖嫩，苔白滑，脉芤弦，血崩，气虚血脱，脾肾两虚，冲任不固，气血失摄。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

女性，60岁，左侧乳腺癌术后，头晕目眩，烦躁失眠，形体消瘦，腰膝酸软，面白少华，口干或口苦。舌质红，少苔，脉弦细。肝肾阴虚，气阴两虚，肝阳上亢。病因病机为外感热毒，气血不和，津液受损，肾气亏虚，冲任失调。舌红苔薄黄，脉弦细。

患者男性，42岁。主诉腹满便溏，反复发热二月余。形体消瘦，面色淡白，神态乏少气，时觉头昏重，眠差多梦。体温37.9℃，日晡时加重，不汗出。纳食少而脘腹胀满，大便稀溏，口干不思饮，舌质淡，苔白滑，脉缓而弱。中医病名属中阳虚弱，脾失健运，湿滞化热，郁热发于中焦。病因病机为中阳虚弱，湿滞化热，郁热发于中焦。

男，45岁，主诉少寐多梦或不寐病史3年余。失眠或整夜不寐，夜寐仅3～4h，多梦易惊，周身乏力，头晕耳鸣，健忘，手足心热，心烦易怒，心悸，腰膝酸痛，梦中遗精，尿频夜尿4次。中医诊断不寐，证型心肾不交型。病因病机为淫欲过度，损伤肾阴，肾水不能上达于心，心火亢盛。舌苔薄白，脉略细数。

患者48岁，女性。主诉烦躁易怒，坐卧不安，面部烘热，失眠汗出。病程5个月。中医诊断肝胆郁热，枢机不利，热扰心神。望诊舌红，苔薄微黄。闻诊未提及。问诊有烦躁易怒、失眠多梦、汗出阵作、口苦咽干、月事3月未至。切诊脉弦。

患者年龄56岁，女性。主诉失眠3月。主要症状包括难以入睡、多梦易惊、心悸神疲、易怒口苦、舌红少苔、脉细弦。中医病名为失眠，证型为心火上炎、心血亏虚、心神失养。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦。辨证属心火上炎，心血亏虚，心神失养。

54岁男性，头痛头晕反复发作15年，加重25天，失眠多梦，胸闷，口苦口干。舌暗，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火，气病及血。

患者年龄61岁，女性。主要症状为失眠2月余，伴睡前紧张、烦躁、思绪繁多、恐惧、幻听、不易入睡、多梦、噩梦惊醒、胸咽憋闷、咽部发紧、呼吸困难、咽干、咽部异物感、胸胁胀满、胸闷嗳气、口干、心情郁闷，情绪波动加重。舌胖红、苔黄腻，脉弦滑。辨证为痰气郁结，心神失养。

患者50岁，女性。主诉心悸、眩晕10年，加剧2个月。主要症状包括心慌、眩晕、胸闷、憋气、纳呆、乏力、少寐多梦。体征见舌体胖有齿印，舌质澹红边紫暗，脉滑而结、代。中医诊断为心悸，证型为痰浊阻滞所致心悸。心电图示多发性室性期前收缩，慢性冠状动脉供血不足。

女，23岁，主诉颜面部痤疮，口周多发，色红瘙痒疼痛，面部油腻。病程1周。中医病名：痤疮。证型：湿热内蕴。病因病机：饮酒致湿热内生。舌红齿痕、苔薄黄腻。脉弦滑数。失眠多梦，纳差，小便色黄，大便不爽。

31岁男性，主诉婚后同房不能射精，梦遗频作，性交时精神紧张，病程较长。眩晕心悸，失眠严重，多梦，遗精，低热，面红色素沉着，胸闷腹胀，纳差口腻。舌质红苔腻，舌下静脉曲张，脉沉涩。诊断为久病入络，气血不畅，瘀痰互结。

患者年龄62岁，女性。主诉多梦易醒6个月余，加重7天。主要症状包括多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、脘闷纳差、面色少华、大便时干时稀。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断不寐，证型心脾两虚。望诊面色少华，舌质澹。闻诊未见异常。问诊包括多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、脘闷纳差。切诊脉细弱。

患者年龄43岁，女性。主诉失眠多梦半月余，伴神疲乏力、纳差、汗多、胸闷、喜叹息、带下色黄。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑肝气郁结，病因病机涉及情志不遂、气机阻滞。

23岁女性，便血4年余，手凉汗出，大便带血清稀，日1次，口渴欲饮，小便频数，月经量少色澹，舌质澹红舌体胖大舌苔腻，脉细数。中医病名便血，证型清阳下陷，病因病机脾肾阳虚，寒水侮土，木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻，脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细，三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细，五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑，六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。

29岁女性，产后2月余失眠，伴头晕、腰痛、疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌淡黯有瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐证，病因为产后失血，伤及心脾，阴血内耗，神不守舍。

男，46岁。头痛、头昏1个月。面色萎黄，舌淡暗，苔白，脉细涩。清阳不升、气血瘀阻。气短乏力，多梦，纳差，烦躁。脑外伤综合征。

患者年龄47岁，男性。主诉上腹隐痛3月余，腹胀，烧心，纳食欠佳，食后打嗝，失眠，大便偏干4～5日一行。舌红苔白中有裂纹，舌根厚腻，脉细缓。八诊时舌暗红，苔黄白腻，脉弦缓。中医病名属胃痛，证型属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。病因病机为饮食不节，脾失健运，痰湿内生，气滞血瘀。

57岁男性，发作性胸憋、短气、心悸1月余，干咳，烦躁不安，焦虑紧张，寐浅多梦。舌暗红微紫，苔白，脉弦滑。胸痹，证属气血郁滞，瘀血阻胸。

女，59岁，心悸，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，疲倦乏力，胸闷，头晕，口干口苦，大便干结，舌质红苔薄黄少津，脉弦细数，血压升高，心电图示窦性心动过速，中医诊断心悸，证型阴虚火旺，心神不宁，病因病机阴虚火旺，心神失养，望诊舌质红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心悸、心烦、失眠、口干、便结，切诊脉弦细数。