失眠多梦

患者24岁女性，主诉入夜神乱三天。病因为悲哭劳伤，魄不守舍，病机为肺主皮毛受损致脱发，心神受虚火扰动发为癫狂，夜间加重。面色无华，舌红少苔，脉细数。主症为心悸、失眠多梦、狂哭乱言、头发脱落、口中臭味。病程三天。中医病名为癫狂，证型为阴虚火旺，病因病机为悲哭劳伤，肺阴受损，心神被扰。

女，44岁，精神抑郁，纳差、恶心、腹胀，病程1个月。主诉为情志抑郁伴消化及精神症状。神情紧张，表情抑郁，善太息，胸胁胀满，纳呆，周身乏力，心烦意乱，失眠多梦，大便干。舌质暗红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦数。诊断为肝郁脾虚、心神失养。

女，49岁，周身不适，心中烦闷，遇事激动，月经周期不定，情绪易激动，悲伤欲哭，咽部异物感，胸闷烦躁，潮热头胀，失眠多梦，自觉热气从前阴冲出，大便干，小便短赤，颜面红润，舌红苔白干，脉弦劲，血压148/96mmHg，肝郁化火，虚热内扰的脏躁。

患者男性，56岁。反复口舌生疮6年余，劳累及精神紧张为诱因，近1个月口舌多发溃疡，影响进食。现症见五心烦热，夜间睡眠差，夜梦纷纭，口眼干燥。舌质嫩红，苔少而干，脉沉细。辨证为阴虚火旺。

患者年龄26岁，女性。主诉为经闭2年余。现病史见失眠多梦，腰部疼痛。脉弦无力，舌赤有斑点。中医诊断为血虚瘀热，心肾不交。

患者40岁，男性。主诉口苦、咽干、头昏目眩、胸闷痛、腹胀夜间加重、失眠多梦。舌苔白腻，中间黄燥，脉弦濡。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

患者50岁，男性。右眼骤盲十余天，伴头昏目眩，心烦易怒，大便燥结，失眠多梦。右眼数指/15厘米，左眼1.0，眼底无红光反射，不能窥入，左眼动脉硬化Ⅱ级改变，血压19/13.3千帕。舌质暗澹有瘀点，苔薄白，脉弦。中医证属右眼暴盲，气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，目络阻塞。

患者41岁，男性。胁肋隐痛不适，难寐梦多，口苦、烦躁、头痛，喜吃酸物，手足心热，颈及胸部可见蜘蛛痣。舌质红苔腻黄，脉细弦数。中医诊断胁痛，病因病机为肝炎迁延不愈，肝肾阴伤、湿热余毒未清。

58岁女性，主诉头晕耳鸣、烦躁易怒、心悸怔忡、失眠多梦，病程两年。体征见面色无华，舌质澹，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为神经官能症，病机为病久气血亏虚，心失所养，肝风内动。

患者50岁女性，主诉失眠、头昏痛、多疑善怒、心慌易惊、惶惶不可终日，病程6个月。中医诊断为胆火挟痰，扰乱心神。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。患者经断2年，情志不遂，胆火上炎，痰浊内生，扰动心神。

17岁男性，主诉每日上午头昏头痛，午后缓解，病程年余。主要症状为头脑发昏、空痛难耐、面露倦容、少言憎语、失眠多梦。舌淡苔薄白，脉细数。中医诊断为脾虚头痛，病因病机为脾经呆滞，运化失司，气血不充，清空失养。

32岁，婚后4年未育，头昏，失眠，多梦，两目干涩，性欲旺盛，房事后茎中隐痛，精神欠佳，双目乏神，面色晦滞，精索较粗大，双侧附睾压痛，精液量2.5mL，精子计数55×10°/L，活率极低，精子活动力差，下焦蕴热，痰火伤阴

患者39岁，女性。主诉失眠多梦、头晕、大便干。病程4年，近6个月病情波动。中医病名腰椎骨折，证型瘀血阻滞，络脉不畅。舌暗澹，有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄29岁，男性。主诉为失眠、忧郁、少言喃语、不吃不喝。病程未明确。中医诊断为癫证（抑郁型精神病）。病因病机为情志不遂，病在于心，邪在心，郁之甚者。望诊见形体消瘦，表情呆板，两目无神，行为呆坐沉思，反应迟钝，喃喃自语。脉象左寸沉弱。

女，40岁，精神抑郁，默默不语，有自杀倾向，病程1年余。情绪低落，神疲目呆，反应迟钝，双手颤抖，烦躁，纳呆脘闷，恶心，失眠。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断郁病，证型痰热内扰型。